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放疗放坏了尿道和盆腔组织如何治疗

患***
状态:就诊前
2014-04-22

咨询标题:放疗放坏了尿道和盆腔组织如何治疗

疾病:

放疗后尿道疼痛

病情描述:
父亲74岁,低分化腺癌 psa0.3 PET-CT:右前列腺癌,双侧精囊腺受侵,膀胱受侵,波及直肠。无淋巴、骨转移。 2012年12月做完 35个VMAT放疗(7000),放疗20个时就出现疼痛,在医生的劝告下中间三次停放几天才坚持做完35个。放疗期间至今,小腹下部前列腺横向一条疼痛严重。放完一年半了,疼痛更加严重。有尿、排尿、排便时疼痛加剧。血尿中时有小血片和一些表皮组织。

希望提供的帮助:
不知是放疗伤了盆腔组织和尿道,还是癌症进展疼。有专家说前列腺癌痛没有这样疼的,请问如果是放疗放坏了尿道和盆腔组织的话,如何治疗? 到医院入哪个科就诊?

所就诊医院科室:
吉林长春中日联谊医院 泌尿外科、放疗科

治疗情况:
时间:2012-10-00 至 2012-12-00
医院科室: 吉林长春中日联谊医院 泌尿外科
治疗过程:35个vmet放疗
时间:2012-10-00 至 2012-12-00
医院科室: 吉林长春中日联谊医院 泌尿外科、放疗科
治疗过程:vmat外放射治疗
用药情况:
药物名称:泰勒宁.曲马多
服用说明:放疗后小腹下部疼痛厉害,一天两次服泰勒宁,早晚各一次,服用一年。其间2013年11月——2月服康士德,打诺雷德,胃部难受,恶心,没食欲,人消瘦。
检查资料:
发表于 2014-04-22
戴波 大夫
2014-04-24

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

该患者病情较复杂,最好能够将本人带来门诊看一下。我觉得不一定是放疗放坏了尿道,可能还是和肿瘤相关。

戴波大夫本人回复

发表于:2014-04-24   
患***
状态:就诊前
2014-12-12
您好!您说的对,我父亲一直癌肿处疼痛。他是低分化前列腺癌,现在psa为0.25,没有骨转移,肝胆胰脾都正常,周围组织有浸润。2013年1月做完35个放疗后前列腺大小由5.8缩小到3.9,2014年4月膀胱造瘘解决排尿,前列腺大小长回到5.8。12月9日检查前列腺大小约7.3 cm×7.9 cm×9.3cm,现在父亲小腹疼痛厉害,请问这种情况是否可以手术摘除前列腺或者做电切减小前列腺体积?如果不能手术还有什么好办法让肿瘤缩小,缓解疼痛? 期待您的帮助!



下面是一些检查结果:

肌酐值168.5,碱性磷酸酶187,谷氨跣基转换酶137,血红蛋白82,血小板计数673,

检查方法:  盆腔平扫+增强

影像表现:  前列腺增大,形态不规则,大小约7.3 cm×7.9 cm×9.3cm,周围带与中央腺分界不清,其内信号不均,T2WI可见不规则形高信号及低信号,DWI成像其内可见不规则形略高信号。增强扫描呈不均匀环形强化,病变中央未见明显强化;前列腺与膀胱后壁分界不清;部分病灶侵及直肠前脂肪间隙,病灶下后缘可见结节状突起压迫直肠前壁,两者分界尚清。膀胱充盈不佳,其内可见引流管影,膀胱后壁厚薄不均,增强后前壁强化尚均匀,后壁显示欠佳。双侧精囊腺明显缩小。双侧总动脉旁及腹股沟区可见多个大小不等淋巴结,最大者短径约0.8cm,增强扫描呈轻度均匀强化 。

印象:前列腺癌 膀胱引流术后复查,与前片(2013年-01-24)比较左侧外周带病灶显示不清,前列腺明显增大,与膀胱后壁、直肠前壁分界欠清,部分病灶突入直肠前脂肪间隙。
发表于:2014-12-12
戴波 大夫
2014-12-13

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

你父亲这种情况,做好不要做手术了。建议继续使用内分泌治疗。

戴波大夫本人回复

发表于:2014-12-13   
患***
状态:就诊前
2014-12-13
  感谢您的回复,我父亲因为psa一直不高,内分泌法无效,所以放疗后到现在根本没用内分泌法治疗。他现在前列腺大小已经达到7.3 cm×7.9 cm×9.3cm,病灶突入直肠前脂肪间隙,如果不手术,这么长下去可能大小便排不出、肾功能衰竭、肠瘘、反复感染都有可能出现。您是觉得他周围有侵润,并突入直肠前脂肪间隙手术很不好做是吗?电切一部分组织,让肿瘤小一些,身体可能感觉不会那么痛,是我们不懂医术的想法。

  所有人都说做手术上海的医生水平最高,尤其是您所在的复旦大学附属肿瘤医院的水平最高,所以才咨询您,能否请您明确告诉我们,开放手术或者电切一部分组织会有什么后果,知道了我们对手术就死心了,安心再寻找别的治疗办法,比如粒子、血管栓塞等,万分感谢!
发表于:2014-12-13
戴波 大夫
2014-12-15

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

目前没有手术指征,手术无法起到改善生活质量或者延长生命的目的

戴波大夫本人回复

发表于:2014-12-15   

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擅长:

前列腺癌,膀胱癌,肾癌,睾丸癌,阴茎癌等泌尿生殖系统常见肿瘤早期诊断和综合治疗

简介:

戴波,男,主任医师,副教授、硕士生导师、医学博士、上海市泌尿外科学会青年委员、中国抗癌协会泌尿男生殖...

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