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肝硬化门脉高压出血

h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:肝硬化门脉高压出血

疾病:

肝硬化

病情描述:
一年内七次消化道出血,胃底和消化道下部曲张,门静脉主干及右支干,脾静脉肠系膜上栓子形成,脾大腹水。

希望提供的帮助:
控制出血频率 请给我一些治疗建议,谢谢

所就诊医院科室:
当地大医院

检查资料:
发表于 2016-10-14
钱志平 大夫
2016-10-14

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 重症肝病科 - 钱志平  副主任医师

食道静脉曲张出血治疗方案包括: 内科联合胃镜,外科脾切除+断流手术,TIPS手术,肝移植手术.你爸爸的情况肝移植手术及外科脾切除手术均排除,而TIPS手术因为门静脉主干栓子也无法选择.建议:

首先胃镜检查,明确出血的分险,若静脉曲张重度,短期有出血分险则需内镜下套扎硬化剂治疗,如果出血分险低,则暂不需要套扎硬化剂治疗.因为存在门静脉主干栓子,故需要住院溶栓治疗,选择华法林,只有门静脉栓子消失,门静脉通畅后曲张静脉出血才有可能好转.这好比下水道不通,水迟早要溢出来一样的道理.如果你爸爸的栓子是肝癌癌栓引起的,那么就麻烦了,栓子很难溶掉.

“肝硬化”问题由钱志平大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
溶栓治疗也会有出血风险吗?怕引起其他地方出血,如脑出血脑血栓的问题。
发表于:2016-10-14
钱志平 大夫
2016-10-15

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 重症肝病科 - 钱志平  副主任医师

当然有分险,但是你现在这个情况,除非肝移植,不溶栓的话就是反复出血,没有其他更好的办法.

“肝硬化”问题由钱志平大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
钱志平 大夫
2016-10-15

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 重症肝病科 - 钱志平  副主任医师

而且门静脉主干栓子,肝移植也分险极大.

“肝硬化”问题由钱志平大夫本人回复

发表于:2016-10-15   

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擅长:

各型病毒性肝炎的诊治;擅长各型肝衰竭的救治、人工肝血液净化治疗

简介:

钱志平,男,硕士,副主任医师。1999年6月毕业于上海铁道大学医学院临床医学系,获得医学学士学位。2007年9...

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