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牛奶蛋白过敏?

h***
状态:就诊前
2016-10-17

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发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:牛奶蛋白过敏?

疾病:

牛奶蛋白过敏

病情描述:
宝宝目前五个半月,纯母乳喂养,月子里曾长过湿疹。两个月前开始腹泻 绿色泡沫样大便,便常规白细胞3~4个,按轮状病毒感染治疗。约10天后不见好转,每次吃奶时或吃奶后马上大便,怀疑乳糖不耐受,吃乳糖酶 效果不佳。期间发现大便带血丝,未予重视。继而出现拒奶 腹胀 吐奶 排便困难,怀疑蛋白过敏。我忌口后 母乳和氨基酸奶粉恩敏舒混合喂养,宝宝依旧拒奶 腹胀,大便偶有血丝。但查便常规基本正常。10月6号停母乳,只吃恩敏舒,宝宝腹胀 便秘缓解,奶量恢复正常,可第三天又出现血丝。将恩敏舒换成纽康特,第六天又出现了血丝。之后三天 每天加了一次母乳(少量),第三天大便又有血丝。便常规结果红细胞0~2个,白细胞0~2个,潜血阳性(也是生病以来第一次查出潜血阳性)

希望提供的帮助:
此情况是牛奶蛋白过敏吗?下一步应该怎么办

所就诊医院科室:
河北大学附属医院 儿科

用药情况:
服用说明:曾用过 思密达 儿泄停颗粒 杜拉宝 甘草锌颗粒 妈咪爱 常乐康,目前服用culturelle益生菌。

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传便常规检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-10-18
周薇 大夫
2016-10-18

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

不一定是牛奶蛋白过敏,建议完全纽康特喂养1个月观察大便情况,再决定是否恢复母乳。停止益生菌。纽康特观察效果需要2至4周

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
谢谢您的回复,谨遵医嘱!宝宝日常爱揉眼睛,揪耳朵,打喷嚏,20天前曾变换生活环境(由河北到陕西),之后呼吸道症状更加明显,打喷嚏 流清涕 鼻塞(晚上似乎更严重些),打喷嚏时眼圈红,是否是呼吸道过敏的症状?和她变换生活环境有关系吗?还是和她疑似牛奶蛋白过敏是否有关?宝宝五个半月,改善呼吸道症状是否需要用药?
发表于:2016-10-18
周薇 大夫
2016-10-18

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

与更换环境有关,可以口服西替利嗪治疗

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-21
周医生 您好!宝宝从一周前添加三天母乳后开始腹泻,大便带血丝。停掉母乳 纯纽康特喂养,近两天已无明显肉眼血丝,但宝宝每天大便5~6次,每次量不多,多在吃奶时或吃奶后想排便,排便非常吃力痛苦,每次都"嗯嗯"喊叫很久才能排出,大便为黄绿色软便,不干燥!吃奶时爱揉眼睛!不知目前是否需要干预治疗?
不知是否需要适当补充益生菌?您建议停掉culturelle益生菌,是否是因为不适合宝宝此月龄(五个月二十天)?
发表于:2016-10-21
周薇 大夫
2016-10-21

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

不需要干预,所谓益生菌不要随意吃,已经出现的过敏益生菌无治疗效果。5个月的宝宝应该加辅食了,先加大米汤,自己做,从稀到稠,买绿色无污染的米,然后加煮苹果胡萝卜水,然后过渡到熟果泥

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-21   
h***
状态:就诊前
2016-10-21

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发表于:2016-10-21
h***
状态:就诊前
2016-10-21
非常感谢您的回复!宝宝现在的身体情况可以加辅食吗?还是再等段时间 纽康特再吃一段时间,宝宝各种情况(比如大便次数 性状 )稳定下来再开始加辅食为宜? 
宝宝出现过敏症状将近两个月了,若肠道受损严重,此时加辅食是否对肠道来说又是一种刺激?
发表于:2016-10-21
周薇 大夫
2016-10-21

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

可以加,米汤比奶更易消化

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-21   
h***
状态:就诊前
2016-10-29
周医生 您好!
我从10月6号断母乳,吃氨基酸奶粉,宝宝腹胀消失,不再拒奶 奶量恢复正常。我忌口后,10月14至16号加了三天 每天一次少量母乳 ,宝宝开始腹泻,每天2~7次至今(29号),偶尔大便可见小血点。
现在宝宝每天吃五次奶,白天四次 基本每次吃奶时都会大便,而且早起晨便为吃纽康特标准的绿色糊状大便,上午第二次大便就成了黄绿色糊状,下午第三次大便和晚上睡前第四次大便就成了完全黄色 蛋花汤样,在这两次大便中有时可见小血点。这种现象一般是什么原因呢?
宝宝以前吃我的奶时一吃就拉或者吃完马上拉,可能是乳糖不耐受,但现在用无乳糖奶粉喂养,为什么还会出现这种情况呢?
目前还没有给宝宝添加辅食。因为偶尔宝宝大便里还会找到红色小血点。我担心如果添加辅食 辅食过敏使得大便带血的话,我没法判断。
发表于:2016-10-29
周薇 大夫
2016-10-29

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

米汤不会过敏。不是所有食欲都会过敏的。过敏一旦出现,肠道需要修复过程,每激发一次都会延长修复时间,再看2星期。现在可以加米汤

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-29   
h***
状态:就诊前
2016-10-29
非常感谢您的回复!宝宝现在纯吃纽康特,停了补充维生素D的伊可心,宝宝近来后半夜经常惊醒,睡不踏实,不知道和缺钙是不是有关系?!(一个月前曾通过指尖血查过微量元素,是不缺钙的) 。D drops据说不含易过敏的物质,是不是可以补充呢?
宝宝过敏 呼吸道症状比较明显,晚上睡觉的时候鼻塞明显,早上打喷嚏明显。您建议口服 西替利嗪,请您指导服用多大量呢?或者是不是可以用西替利嗪的滴剂呢?宝宝这种情况 是不是以后得哮喘的几率比较大?如何预防?
发表于:2016-10-29
周薇 大夫
2016-10-29

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

周薇大夫本人回复

发表于:2016-10-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-11

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发表于:2016-11-11
h***
状态:就诊前
2016-11-11
周医生 您好!我的宝宝目前6个月11天了。上次加完母乳 肠道修复了14天大便才基本恢复正常 每天上 下午分别一次,吃纽康特的标准绿色糊状大便 不再一吃就拉。8天前 遵照您的医嘱 给她加了辅食 自己熬的大米汤,每天两次。前6天接受的非常好,但第6天当晚宝宝可能有点着凉 同时第7天上午给她换了小米汤,宝宝第7天上午就大便了三次 ,下午换回了大米汤 又大便一次,此时的大便又变成了黄色 类似蛋花汤样。想请教您 这种情况是对小米过敏 还是宝宝受凉引起?第8天上午添加了大米糊(没有过滤米粒,所以打的不是很细腻),宝宝中午午睡醒来 抱起后呕吐,少许呕吐物里有米糊的微小米粒(宝宝经常睡醒抱起后 有咽东西的声音,即便是已经吃完奶两个小时。但是几乎没有呕吐出来过。怀疑她胃食管反流,不知道是否和过敏有关?)下一步的辅食该如何添加呢?
宝宝过敏性鼻炎 口服仙特明已经11天了,每天早晚各两滴。目前症状已经有所改善,但是还是呼吸音粗 爱打喷嚏 流鼻涕 后鼻腔似乎总是有异物。不知道仙特明可以口服多长时间?是否需要添加其他药物?
发表于:2016-11-11
周薇 大夫
2016-11-12

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

建议继续大米汤喂养,逐渐增加浓度,当可以吃到稠米糊时,再开始加小米。现在可以加煮胡萝卜和煮苹果水,不放糖,逐渐变为胡萝卜和苹果泥。胃食道返流需要做食道下段酸度的监测来确定,如果确实存在,有药物治疗。

周薇大夫本人回复

发表于:2016-11-12   
h***
状态:就诊前
2016-11-14
谢谢周医生的回复。
宝宝到今天口服盐酸西替利嗪滴剂整14天(每次两滴,每日两次),呼吸道症状有所缓解 但是平躺下鼻塞 晨起打喷嚏 流清鼻涕 鼻腔里总有鼻痂的症状依旧存在,请问您下一步怎么办?
胃食管反流是否也是过敏的一种临床表现,那是否会随着过敏的好转而消失?或者 是否会随着宝宝年龄的增长而好转?
发表于:2016-11-14
周薇 大夫
2016-11-15

北京大学第三医院 - 儿科 - 周薇  副主任医师

婴儿鼻炎治疗有困难,能用的药物很少,西替利嗪可以继续吃,连续几个月不会有问题。鼻炎分泌物多还要用鼻喷盐水冲洗鼻腔,将分泌物冲洗出来,减少鼻后滴流引起的咳嗽,减轻鼻塞。每日可进行2次。鼻炎持续不好与环境有关,比如居室的灰尘,吸烟,特殊气味,洗涤用品的刺激,床上用品上的尘螨,毛绒玩具,空气污染等有关。胃食道返流有可能与食物过敏有关,也与鼻炎有关

周薇大夫本人回复

发表于:2016-11-15   
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治疗婴幼儿食物过敏,婴幼儿喘息性疾病,儿童哮喘,呼吸系统感染性疾病

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周薇,女,副主任医师,中西医结合医学会北京分会儿科委员,北京医学会儿科分会呼吸学组委员,北京医学会变...

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