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徐斌   副主任医师

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慢性肾衰吃什么药好;怎么办/能治好吗?。病史:家族中有人...

h***
状态:就诊后
2017-07-11

患者购买了图文问诊 (189元)

疾病
慢性肾衰
过敏史:
幼儿期磺胺类过敏,后未接触过。(2017-07-11填写)
病情描述:
男,36岁。 病史:家族中有人患尿毒症,青少年期血压在正常值内偏高。数年前体检发现肌酐160多,在本地医院保守治疗,未做肾穿。逐步进展至当前阶段,详见体检报告(5月,南通附院)及近期随检(7月8日)。其中脱抑素C之前一般在2点多,尿蛋白定量与常规一般同步,初发时2+,治疗后+/-,后上升至现状。 目前治疗方案: 拜新同+贝他乐克(血压120/90),尿毒清(4~5包/d),金水宝,别嘌醇(每顿1粒),阿魏酸哌嗪(曾用黄葵一个月,无显效,就不用了)。 目前个人状况:除指标上升外无明显不适,无水肿,有时头痛,近两年每年发一次皮炎不知是否有关? 请指导或修改方案,或有没有更好的方案,谢谢! 请医生开处方;请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2017-07-11
2017-07-11

智慧互联网医院

出诊医师:徐斌

当前患者:陈***

发表于:2017-07-11   
2017-07-11

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-07-11   
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

该病诊断是明确的,为慢性肾功能不全。 目前您服用的药是可以的,但建议把别嘌呤醇减点量,改为每天一粒。 平时您要注意的事项主要如下: 控制好血压,一般高压保持在120--130左右。生活及饮食好规律,以素食为主。禁用肾毒性药物,尤其是中药偏方。定期复查,一般4--6个月复查一次。 如有问题,可随时咨询。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
谢谢徐主任。还有几个问题:一是别嘌醇我试过2粒每天,尿酸就是400多接近500,再减量怕控不住。二是我上压控制还好,主要是下压,一般90偶尔80,冬天95~100。三是我大概5年进展到这个样子,算是快还是慢,有可能有办法进一步减缓进展吗?
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

把别嘌呤醇先减到每天二粒。 下压在这个水平,可以接受。 这样速度不算快。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
1、那么别嘌醇减量后,尿酸控制到多少范围可以接受?2、以我目前状况有无必要住院治疗?3、近期感觉尿蛋白不太控制得住,有没更好的办法?4、按照您的观点,指标达到多少考虑作瘘,达到多少开始透析较好?
发表于:2017-07-11
h***
状态:就诊后
2017-07-11
还有,您说4~6个月复查一次,是指哪些指标?目前我肾功能4项和尿常规是几乎每个月都做的。
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

1.控制尿酸主要以控制饮食为主,用药为辅,尿酸水平一般控制在500,就可以。 2.住院意义不大。 3.不知道你现在24小时蛋白定量是多少? 4.什么时候开始做瘘及透折? 不仅仅依据化验指标,要与临床表现一些综合判断,你目前考虑做瘘及透析,为时尚早。 要保持良好心态,积极保肾治疗。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
之前2+以下的时候,定量在1.5~2g的样子,最近两次刚升3+,打算下个月复查的时候做下定量吧
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

可以到我们医院开益肾丸吃。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
长期服用的话,到军区总院不方便啊,网上可以买吗?用法用量?
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

只能到医院开。 用法: 每次3克,每天2次,口服。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
知道了,谢谢!
发表于:2017-07-11
h***
状态:就诊后
2017-07-11

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-07-11 20:22:09
h***
状态:就诊后
2017-07-11
将来病情进展了,再来麻烦您,先混个眼熟:D
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

收到您的心意,我很感动。我知道这是你为了表达满意之情,但我建议如觉得满意,没必要发心意,这会增加你的破费,还是以感谢信的方式更好,这样既表达了满意、同时我也感受到了你的鼓励及信任,我会继续努力认真及时回复您的咨询问题。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
1、那么开这个益肾丸,必须挂专科号吗?有没有简易门诊之类的?2、服用益肾丸,我目前服药的种类和剂量有没有需要改动的?
发表于:2017-07-11
徐斌 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 徐斌  副主任医师

可以通过好大夫网站预约我的门诊开药。 其它用药可以不变。

徐斌大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊后
2017-07-11
好的,您的门诊时间是?
发表于:2017-07-11

徐斌大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 17 感谢信 礼物: 83 礼物
  • 贡献值: 6555

擅长:

1.维持性血液透析患者并发症的诊治,2.血管通路的建立及其并发症的诊治,3.慢性肾功能不全的诊治

简介:

徐斌,1991年毕业于解放军第四军医大学,现为南京军区南京总医院肾脏病研究所副主任医师,从1993年至今,一...

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