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红细胞增多

1***
状态:就诊前
2016-10-13

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患者1***购买了于亚平大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-13
1***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:红细胞增多

疾病:

血常规红细胞偏高,担心真红

病情描述:
最早是14年颌下突然长了个淋巴结,伴乏力头晕 盗汗 浑身刺痛,血常规异常,做了很多病毒检查 生化 风湿 PetCT都正常,唯一异常是T亚群异常,又查了BCR-ABL TCR谱系筛查都阴性,血液内科多名医生建议观察,有的认为病毒感染。之后2年一直无明显不适,只是偶然头晕乏力,今年一月前,突然感觉心绞痛,第二天开始剧烈头晕乏力 胃口差,消瘦。肚子不舒服,腰酸背痛。于医院行MDP2代基因 BCR-ABL 都是阴性 腹部B超正常,但是T亚群和以前两次异常一致,最近几天血压下压接近100。以前只有70。想问问于教授
1。血常规红细胞异常,EPO低于正常范围,症状符合真红,现在考虑真红病吗?需要骨髓活检进一步检查吗?
2。如不是真红,目前症状与2年前相似,而且加重,我应该往哪方面检查。目前比较焦虑,问题比较多,麻烦教授了。谢谢

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:
外地大医院

检查资料:
发表于 2016-10-13
于亚平 大夫
2016-10-13

南京军区总医院 - 血液科 - 于亚平  主任医师

1.按照2016年WHO诊断标准,三次血常规中有一次的血红蛋白大于160克/L,红细胞压积大于48%(2016年9月),但最近10月的一次又有所下降。结合基因检查结果均阴性,目前真性红细胞增多症的诊断还难以成立。其它原发性血小板增多症或骨纤的可能性也不大

2.红细胞生成素水平低于正常可排除缺氧性疾病所致的继发性红细胞增多等,需考虑原发家族性或先天性红细胞增多症,但此种疾病现有技术难以确诊

3.目前血红蛋白应认为处于临界值,且从三次结果看并无进行性增高的趋势,可暂时不需特殊处理,仅定期观察即可

4.此种T细胞异常如二次检查没有明显变化,可认为无特殊临床意义

于亚平大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
1***
状态:就诊前
2016-10-14
感谢于主任耐心细致的回复。谢谢你
按主任你丰富的临床经验,我真红可以不考虑吗?或者目前需要骨髓活检吗?接下来我需要完善哪些检查。目前症状头晕,早上会骨头酸痛早醒。
另外遗传性的红细胞增多,血涂片上会有异常吗?我有过一次说体积小,已发附件。没听说我父辈几个伯伯有这样的问题,当然不能肯定没有。如果是会影响生命吗?
发表于:2016-10-14
于亚平 大夫
2016-10-14

南京军区总医院 - 血液科 - 于亚平  主任医师

真红暂时不考虑,骨髓活检对诊断真红的帮助不大,主要帮助诊断骨髓纤维化,但你目前的表现骨纤的可能性也不大,现在最好是定期观察血红蛋白变化,不作特殊处理。头晕等症状不一定与血红蛋白高有关。平时注意多饮水,避免大量出汗和腹泻等可能使血粘稠度增高的因素

于亚平大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
1***
状态:就诊前
2016-10-14
谢谢于主任!
明天我想去你门诊看,如果挂不到可以找你加号吗?
发表于:2016-10-14
1***
状态:就诊前
2016-10-15
于主任你真是个好医生!耐心严谨!
下午去取了报告,尿酸高了,EPO更低了,主任你说我是不是几乎可以确诊真红了?去年尿酸都是正常的。
发表于:2016-10-15
1***
状态:就诊前
2016-11-02
于主任你好
增生明显活跃是不是不正常。我这是不是需要考虑MPN,
发表于:2016-11-02
于亚平 大夫
2016-11-07

南京军区总医院 - 血液科 - 于亚平  主任医师

多数情况下,正常人的骨髓为增生活跃,但少数也可增生明显活跃。我认为,目前的骨髓细胞学和活检病理结果仍难明确MPN的诊断,以继续观察为主

于亚平大夫本人回复

发表于:2016-11-07   
1***
状态:就诊前
2016-11-25

使用付费咨询服务

患者1***购买了于亚平大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-25
1***
状态:就诊前
2016-11-25
于主任早上好
感谢你答应帮忙咨询二代基因的事情。
只是现在不需要了,医院那份报告已经做了,下午拿到的。麻烦主任帮忙看看,到底考虑什么病?那种可能性大点?
发表于:2016-11-25
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血液肿瘤疾病的诊断和治疗,各种贫血的诊断和治疗,出凝血疾病的诊断和治疗,儿童白血病的治疗

简介:

于亚平,主任医师,医学博士。从事儿童和成人血液病的科研和临床工作近20年,积累了较丰富的临床经验,熟练...

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