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杜长军   副主任医师

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究竟是什么病?

究竟是什么病?

h***
状态:就诊前
2018-02-12

咨询标题:究竟是什么病?

疾病:

四肢特别是上肢乏力,心慌,眩晕

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2017-11-23填写)

病情描述:
医生 您好 以前没有这种情况,只是去年就发现血糖血脂高,我没有吃降糖药靠运动但是现在确定是二型糖尿病了,现在开始吃沙格列汀两个月左右,血糖空腹6.2以内,饭后8.5以内,我一直喝熟普洱半年,血脂还好的现在。以前没有这种症状,但2017年初我被公司升值加薪但工作压力非常大,我是外企工作, 然后11月上旬陪一个老外(公司老板)出差 他意外事故了(医师怀疑是酒后脑梗,是我第二天第一个去他房间发现他死在床上的,当时悲恐交加 受了巨大打击 因为平时关系非常好 我胆子小)并处理他遗体回国。当时大约一个礼拜晚上都不敢睡觉 早上起来感觉背部隐痛而已(现在还有) 出差回家后当天晚上发病,心慌气短乏力,感觉眩晕感,心跳快,手脚有点麻的感觉,做了血常规和心电图,除了血糖高别的没查出问题。后来就回家了,可是第二天又开始出差,谈判过程中还是重现以上问题。回来后去了我们这边武进医院的神经内科,拍了脑CT没问题,她让我去内分泌科,内分泌科说我是糖尿病引起的神经病变,住院了一个礼拜,每天挂营养神经和扩张血管的药,配吃黛力新。那个礼拜晚上睡得稍微好一点点,出院回来后我就只吃降糖药沙格列汀, 没有按医嘱吃黛力新。但是现在睡眠很浅,易受惊吓,脾气不好,一紧张激动就会有所述症状,间歇性发作,但是一运动还是心慌。晚上入睡前一般会手麻热直到出一身汗 才感觉能睡着。就怕自己也跟老外一样会脑梗心梗。 体重一个月瘦了10斤。我不知道如何恢复健康,感觉心理身体都很累。。。感觉大脑昏昏沉沉的,还伴有点恶心,快要晕倒的感觉。四肢筋骨里的那种疲乏感!

希望提供的帮助:
现在初步诊断有说焦虑症,有说是心源性神经官能症的,有说是没有任何问题调整心态即可的。还有说植物神经紊

所就诊医院科室:
武进医院 内分泌科

用药情况:
药物名称:中药调理五脏中
服用说明:3包
药物名称:沙格列汀片5mg
服用说明:1次/日

既往病史:
无(2017-11-23填写)

检查资料:
发表于 2018-02-12
杜长军 大夫
2018-02-13

天津医院 - 心理咨询科 - 杜长军  副主任医师

你好!您提到的几个诊断说法差不多是指一类问题。抛开诊断标签,可以说是情绪问题伴随的躯体不适症状(以交感神经亢进为主的生理症状)。

“四肢特别是上肢乏力,心...”问题由杜长军大夫本人回复

发表于:2018-02-13   
杜长军 大夫
2018-02-13

天津医院 - 心理咨询科- 杜长军副主任医师

请尽快填表,我需要了解你的情况

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-13   
杜长军 大夫
2018-02-13

天津医院 - 心理咨询科- 杜长军副主任医师

请尽快填表,我需要了解你的情况

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-13   
杜长军 大夫
2018-02-13

天津医院 - 心理咨询科- 杜长军副主任医师

请尽快填表,我需要了解你的情况

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊前
2018-02-13

我已完成了您下发的《抑郁症筛查量表PHQ-9》

点击查看详情

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊前
2018-02-13

我已完成了您下发的《广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)》

点击查看详情

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊前
2018-02-13

我已完成了您下发的《心理压力评估调查表(一般健康问卷GHQ-12)》

点击查看详情

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊前
2018-02-13
杜主任 您好 麻烦帮我诊断下我需要用药物吗?我从受惊吓到现在三个多月了 最近睡眠有所改善 但是焦虑躯体化反而严重了一些 一直就是中药调理 现在就是感觉浑身乏力为主 一动心就慌感觉虚脱一样 久坐时间长了就会难受。。。不能长时间处于紧张状态。。。
发表于:2018-02-13
h***
状态:就诊前
2018-02-13
我感觉背后神经到大脑这段神经虚弱 感觉要昏睡的感觉 也不是一直有 一天有个2-3次吧 主要靠调整呼吸来改善 这是什么引起的
发表于:2018-02-13
h***
状态:就诊前
2018-02-13
我这边医师让我吃帕罗西汀,能不能用副作用小点又比较经济的谷维素? 另外 我现在最大的问题就是稍微一动就心慌 乏力 背部神经到头部这段感觉非常的虚脱那种 这个是焦虑症引起的吗?还是气血不足,贫血,心脏病?
发表于:2018-02-13
杜长军 大夫
2018-02-13

天津医院 - 心理咨询科 - 杜长军  副主任医师

可以考虑用帕罗西汀,或者用黛力新治疗。谷维素基本上没有什么作用,你如果跟想用的话,可以作为辅助用药,个人认为可以不用。 就您描述的情况而言,主要存在焦虑状态(表现为突出的交感亢进症状),跟您受惊吓有关。您提到的用呼吸调整不适是个较好的方法,建议您继续使用,需要跟您强调主要是,一定是用深慢的腹式呼吸来放松自己的内在和躯体紧张,而不是胸式呼吸。你提到的所有躯体不适。目前看都是身体在经历惊吓后记住了恐惧、紧张的反应,并在之后自发地出现上述不适症状,哪怕是在后来并没有再出现让你恐惧的实际事情。而不是你真的在经历心脏病发作或者是你提到的贫血。

“四肢特别是上肢乏力,心...”问题由杜长军大夫本人回复

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊前
2018-02-14
杜主任 谢谢您 您是我遇到的最负责任,最专业的好医生 您说的有道理 当时我在武进医院住院期间吃了一周的黛力新 当时感觉挺好 出院后就没有按医嘱继续吃 前段时间工作压力大 就有了这种不适感觉 那种感觉就是突然心跳加速 浑身乏力 晕倒的感觉 心跳到嗓子口的那种感觉 一般半小时左右会缓解掉 想问问黛力新是不是比帕罗西汀副作用小点?断药是不是容易点?我现在不是不想吃药而是怕身体吃坏 特别是脑子。。。我工作跟用脑比较多 太担心了看了别人的描述。。。谢谢您了
发表于:2018-02-14
杜长军 大夫
2018-02-14

天津医院 - 心理咨询科 - 杜长军  副主任医师

建议您首选帕罗西汀,可以短期内合并黛力新治疗(4周左右,之后考虑逐步停用)。也就是把帕罗西汀作为主要治疗药物,需要继续服用至少1年左右。如果病情持续缓解时间在至少6到9个月,可以考虑逐步将帕罗西汀减量并停用,观察情况变化。总体上,药物安全性都很高,各有其特点,一般不把黛力新作为主要治疗用药。

“四肢特别是上肢乏力,心...”问题由杜长军大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
杜长军 大夫
2018-05-16

天津医院 - 心理咨询科- 杜长军副主任医师

杜长军大夫通知
出停诊:因休假,于2018年05月18日(周五)至2018年05月22日(周二)停诊,如

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-05-16   

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  • 感谢信: 15 感谢信 礼物: 86 礼物
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擅长:

精神疾病的早期识别与干预、疾病复发预防的指导、以及情感性精神障碍的诊断和治疗、痴呆及其伴发的精神行为...

简介:

杜长军,男,副主任医师,国家二级心理咨询师,毕业于湖南医科大学精神病学与精神卫生系。曾于2001-2002年在...

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