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郭文斌   主任医师 教授

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双相障碍情绪抑郁烦躁...

双相障碍情绪抑郁烦躁控制不住怎么办

h***
状态:就诊前
2017-12-19

咨询标题:双相障碍情绪抑郁烦躁控制不住怎么办

疾病:

双相障碍,混合发作

患病时长:

大于半年

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

无(2017-09-19填写)

前1O天曾因服拉莫三嗪出现皮疹(2017-12-19填写)

病情描述:
所患疾病:双相情感障碍,混合发作 病情描述:2015年读初中因当班干部管纪律得罪了班中一位女同学,后被该同学拉帮结派孤立,心情抑郁,产生厌班厌校情绪,因转班转校不成,抑郁加重,经常头晕头痛,当煤气中毒后遗症治疗无效(2o13年曾因冲凉煤气中毒)。2016年12月到深圳康宁医院精神综合门诊就诊,诊断为中度抑郁,先后服用舍曲林、乌灵胶囊、阿普唑仑和瑞必乐、悉敏、舒肝解郁胶囊,病情未见好转。2o17年2月到康宁医院儿少精神科住院,诊为双相情感障碍,目前不伴有精神病性症状的重度抑郁发作,服用碳酸锂、喹硫平,情绪有所稳定,但嗜睡、厌食、心情不好的症状未有改善,且因被护士激惹,受到保安护士、医生按压受伤,又产生了恐惧症状,本人见到护士都怕,被迫申请出院,出院诊为双相情(障碍,目前为轻躁狂。出院后服碳酸锂、喹硫平、劳拉西泮等,并用中药调理,惊恐症状已消除,但嗜睡、厌食、心情不好的症状未能改善,不肯再服药,因对护士有心结,也不愿再到医院就医,已停西药两个多月,只用一些疏肝解郁、补心脾的中药调理,因认为受原医院护士伤害有心结,心情波动大,时好时坏。2O17年8月9日到广东省广州市惠爱医院门诊,诊断为双相障碍,混合发作。目前已服药4个多月,病情稍有好转(不再有严重激惹行为和自杀念头),但还不能上学,过正常人的生活。目前主要症状为:神疲力倦,神情呆滞,嗜睡(从晚上11时左右睡到第二天上午1O时左右起床,又从中午1时左右睡到晚上6时左右),心情抑郁烦躁,每天晚上8时开始会感到心烦,有自残的行为,或觉无聊爱作弄人(抓亲人的头发),增肥快(1.69米高,重已达14O多斤,可能是服奥氮平的副作用,比未服此药前重2o多斤),食欲强,食量大。因嗜睡和感压力大(一说上学就头晕头痛)、情绪不稳,一直无法上学,已休学两年多。继续这样服药下去,效果不见很好,副作用大,人变肥变呆,应如何调整治疗方案,请教授指导。

希望提供的帮助:
请医生提导,提出用药治疗方案。

所就诊医院科室:
广州市惠爱医院 精神科,

用药情况:
药物名称:丙戊酸钠缓释片o.5g,拉莫三嗪25mg,奥氮平1Omg,草酸艾司西酞普兰5mg,奥沙西泮15mg,枸橼酸坦度螺酮5mg,解郁丸4Og/瓶,盐酸二甲双胍缓释片0.5g
服用说明:早上服:丙戊酸钠缓释片1片,拉莫三嗪4片,奥氮平半片,草酸艾司西酞普兰1片,奥沙西泮1片,坦度螺酮3粒,解郁丸1瓶盖。晚上服:丙戊酸钠缓释片1片半,二甲双胍1片,其它药与早上相同。

既往病史:
无(2017-09-19填写)

检查资料:
发表于 2017-12-19
郭文斌 大夫
2017-12-19

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 郭文斌  主任医师

可以考虑住院治疗

“双相障碍,混合发作”问题由郭文斌大夫本人回复

发表于:2017-12-19   
h***
状态:就诊前
2017-12-20
孩子不愿住院,可提供用药方案吗?(目前的服药方案可行吗?针对目前的症状,应如何调整药物?)
发表于:2017-12-20
郭文斌 大夫
2017-12-20

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 郭文斌  主任医师

是否调整药物都要面诊

“双相障碍,混合发作”问题由郭文斌大夫本人回复

发表于:2017-12-20   
郭文斌 大夫
2017-12-31

中南大学湘雅二医院 - 精神科- 郭文斌主任医师

郭文斌大夫通知
分享:点击此处参考文章《新年祝福》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-12-31   
郭文斌 大夫
2018-01-04

中南大学湘雅二医院 - 精神科- 郭文斌主任医师

郭文斌大夫通知
分享:点击此处参考文章《你还敢喝酒吗?Nature今日坐实饮酒伤身:酒精竟会破坏》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-01-04   
h***
状态:就诊前
2018-02-10
小孩服药已6个多月,目前仍然是心烦躁(特别是晚上),自伤(撞头、割手等),或作弄父母,不顺从就激惹伤人。服药副作用大,肥胖、嗜睡。应如何调整用药方案。目前服药方法是:早上,喜复至1片,拉莫三嗪4片,奥沙西泮1片,坦度螺酮3粒,二甲双胍1片,解郁丸1袋。晚上,喜复至1片半,奥氮平1片,其它与早上相同。因路程遥远,小孩无法去面诊,请教授提供点用药意见。治了这么长时间,服了这么多药,仍然是情绪不稳,心烦躁,出现撞头、割手等自伤行为,易激惹,是用药不合理?还是药物副作用?
发表于:2018-02-10
郭文斌 大夫
2018-02-10

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 郭文斌  主任医师

可以年后过来住院?

“双相障碍,混合发作”问题由郭文斌大夫本人回复

发表于:2018-02-10   
郭文斌 大夫
2018-02-19

中南大学湘雅二医院 - 精神科- 郭文斌主任医师

郭文斌大夫通知
分享:点击此处参考文章《上班时间通知》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-19   

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  • 感谢信: 90 感谢信 礼物: 394 礼物
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精神疾病的诊断与治疗

简介:

郭文斌,教授、医学博士、博士生导师、中南大学升华学者、特聘教授、广西杰出青年项目获得者。国家自然科学...

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