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局灶癫痫患儿求助

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状态：就诊前

2017-01-16

咨询标题：局灶癫痫患儿求助

疾病：

病情描述：
女,4个月。患儿基本情况
女，2016年10月14日出生，出生后35天发病，右侧大脑放电左侧抽动，已诊断为局灶型癫痫，苯巴比妥控制了两周三时间，现在失控每日小发作数次，目前8kg，每日药物37.5mg/天苯巴比妥，开普兰1ml/次，1天2次。

孕期及围产期
顺产3750克，第二产程约20分钟出生后无窒息，至发病前无异常。妈妈在怀孕1个月时感冒未服药、2个月时在地铁里因低血糖晕倒2次、3个月时过敏性鼻炎未服药、孕期湿疹经北医三院医生诊断后曾使用艾洛松、孕晚期缺钙抽筋。

检查
查血：正常（北医三院住院后）
颅脑b超：正常（北医三院住院后）
脑脊液：蛋白偏高，脑脊液常规余项（北医三院住院后）
头部核磁：结果显示未见明显异常（北医三院住院后）
11月23日异常脑电图右侧中央、顶、枕尖波发放，睡眠期增多；4小时
11月28日异常脑电图右侧枕区尖波发放，睡眠期增多；4小时
12月19日异常脑电图右侧中央、顶、中颞区尖波发放，顶区著；20分钟
1月13日异常脑电图结果未出（北大医院）；4小时
血药浓度：苯巴比妥 12月19日 22.15（波谷）
代谢检查：1月13日抽血结果未出（北大医院）
基因检查：请见报告

发作及吃药过程
11月20日首次发作，左上肢抖动，时长1分钟左右，1天内观察到4次
11月21日加重，半天18次，严重时伴有双眼睑抖动和颜面肌肉抽动，入住北医三院新生儿病房
11月22日开始服用苯巴比妥，发作消失
11月28日根据体重（6kg）和苯巴比妥血药浓度（调整前波谷时为13.78）将药物调整为30mg/d
12月8日起再次出现异常，每日可以记录到的发作3-8次，基本出现在浅睡眠时（包括刚刚哄睡时和吃奶吃迷糊时）表现为左腿/左臂抖1-2下，之后左臂轻颤5-9秒。有时发作后眼睛睁开，可以眨可以移动，左臂颤动后几秒到几分钟内行为恢复正常
12月12日苯巴比妥加药每日33.75mg，每日发作
12月19日苯巴比妥加药每日37.5mg，每日发作
1月5日开始加药开浦兰，每次0.3ml，每次2次，笨巴比妥按原剂量不变每日服用，每日发作
1月7日开浦兰加量每次0.7ml，每日2次，每日发作
1月14日开浦兰加量每次1ml，每日2次，每日发作

目前神内的医生有怀疑FCD的也有怀疑是结构性问题的，出生40天的核磁看不出明显异常，有的大夫说左侧大脑有点奇怪，目前孩子刚满三个月，您建议她什么时候复查核磁？如果核磁找不到病灶，什么时候做pet ct?如果病灶找到了，多大可以做手术？谢谢医生！

希望提供的帮助：
三个月局灶癫痫患儿手术指征和条件

所就诊医院科室：
北京大学第一医院儿科神经内科
北医三院儿科

用药情况：
服用说明：苯巴比妥37.5mg\天开普兰1ml\次

好大夫在线友情提示：

请详细描述或拍照上传脑电图、MRI，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查报告用数码相机拍成照片，在您的咨询服务申请详情页面点击“补充资料”完成上传。

发表于 2017-01-16

方铁大夫

2017-01-16

北京儿童医院 - 儿童功能神经外科 - 方铁副主任医师

你好：我是方医生，建议带着孩子和资料找我一下，可以网上预约，或者联系我的秘书。

“小儿癫痫;局灶癫痫”问题由方铁大夫本人回复

发表于：2017-01-16

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