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胰腺囊肿?

i***
状态:就诊前
2009-04-22

咨询标题:胰腺囊肿?

疾病:

胰腺囊肿?

内容:费主任,您好,我先生去年11月份查出胆囊息肉后,一直服用一个治疗胆囊的药物。期间没有觉得有什么不适。4月18日进行B超复查胆息肉,发现胆囊息肉没有增大,但是胰腺有一个囊性水泡。做了CT,提示为胰头囊肿,或囊腺瘤待排.

医生建议,又做了核磁共振,报告如下:

检查所见:
1/肝脏左右叶比例协调,肝包膜光滑,肝左叶实质内可见多个小圆形,直径约 0.6cm-1.8cm,长T1,长T2,异常信号,边界清晰。肝内外胆管无扩张。
2/ 胰腺头部区可见一5.4cm x 5.0cm x 4.0cm,(上下经*左右径*前后径),类椭圆形,T1长,T2长,异常信号灶,边界清晰,内壁光整,未见壁结节等异常信号。
3/ 右肾中极见直径约1.0cm, T1长,T2 异常信号,边界清晰。
4/ 胆囊、脾脏无肿大,形态信号正常,腹膜后淋巴结无重大。腹腔内未见积液。
5/ 上腹部MRCP扫描示:胰头区可见5.4cm x 5.0cm x 4.0cm,(上下经*左右径*前后径),类椭圆形液性信号灶,主胰管扩张,直径0.4cm, 肝内胆管未见扩张,胆总管末端未见显示,所视胆总管未见扩张。
诊断:
1/ 胰头区异常信号灶,考虑胰头囊肿,其他性质病变不除外。
2/ 上腹部MRCP:主胰管扩张。
3/ 肝左叶多发小囊肿
4/ 右肾小囊肿。
5/ 胆囊、脾脏MRI,平扫未见明显异常。

请问从CT和MCR分析,是否可以确诊为胰头囊肿?是否还有其他病变的可能?如何治疗?

家属非常担心,希望您能在百忙之中给予回复,十分感谢!


检查资料:
发表于 2009-04-22
i***
状态:就诊前
2009-04-22
对了,患者之前从来没有换过急慢性胰腺炎,只是肠胃功能不是很好,经常便秘。
发表于:2009-04-22
i***
状态:就诊前
2009-04-23
费主任, 您好!


我先生今天辗转了云大附二院,云南成都军区总医院,以及云南昆华医院 (他目前人在昆明,周日回沪),请这3个医院的肝胆科主任,帮我们看了下片子,结论都说是囊肿。云南成都军区总医院,以云大附二院,建议复查随访。昆华医院建议,考虑开腹手术,切除囊肿。说这个囊肿,是真性囊肿,治疗宜早不宜迟。想再咨询一下您的意见。如果切除囊肿,手术风险大吗,属于大手术吗?可不可以适用腹腔镜技术切除呢?

发表于:2009-04-23
费健 大夫
2009-04-23

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

ilwq:你好. 1\囊肿是明确的 2\去年未查出,说明长得较快 3\建议手术 4\不适合腹腔镜手术

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-04-23   
i***
状态:就诊前
2009-04-23
谢谢费主任百忙中的回复!


我们想尝试下中医治疗,2个月后复查。如果情况没有改善,就立即手术治疗。

请问手术治疗是,切除,还是引流,手术风险大不大?会有什么后遗症吗?

再次感谢!
发表于:2009-04-23
费健 大夫
2009-04-23

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

ilwq:手术肯定有风险,但切除治疗比较彻底,不容易复发.

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-04-23   
i***
状态:就诊前
2009-04-23
再次感谢费主任百忙之中的答复!
发表于:2009-04-23
费健 大夫
2009-04-24

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

不客气

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-04-24   
i***
状态:就诊前
2009-05-12
费主任, 您好!


我先生想在本月23日看您的门诊,对胰腺囊肿进行复查(目前正在服中药治疗),请问如果到贵院做核磁共振,是否可以再看您门诊的当天做?还是需要预约的?
发表于:2009-05-12
费健 大夫
2009-05-12

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

ilwq:你好. 磁共振是需要预约的,不过我可以帮你尽快安排.

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-05-12   
i***
状态:就诊前
2009-05-14
谢谢费主任!
发表于:2009-05-14
费健 大夫
2009-05-15

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

不客气

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-05-15   
i***
状态:就诊前
2009-05-15
费主任, 您好!

我今天打电话到瑞金医院问过核磁共振的预约时间了。老天啊!已经约到6月8日了。哪能要那么长的时间呢?
发表于:2009-05-15
费健 大夫
2009-05-15

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

是的,因为我们的病人实在太多了,或者你到中山医院或华山医院先做,然后拿片子来看,或者我在我们医院帮你再想办法通融通融.

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-05-15   
i***
状态:就诊前
2009-05-15
可以到长宁区中心医院去做吗?那里礼拜一,二可以做的。我们做好,23日来看门诊。谢谢您啦!
发表于:2009-05-15
费健 大夫
2009-05-18

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

可以的,不用客气.

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-05-18   
i***
状态:就诊前
2009-05-20
费主任, 您好!


磁共振的片子出来了。和上个月的对比:

上个月的囊肿大小:5.4cm x 5.0cm x 4.0cm,

本月的囊肿大小:4.3cm x 3.8cm x 4.2cm

最近一个月控制了饮食(油,高蛋白,动物类脂肪减少摄入了),在服用中药。这个检察结果,可以说囊肿缩小了吗?

我们23日早上来看您的门诊,到时候把2次和磁共振,和ct的片子全部带来。谢谢您了!
发表于:2009-05-20
费健 大夫
2009-05-20

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

应该说有所缩小,周六见面再详谈.

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-05-20   
i***
状态:就诊前
2009-06-30
费主任,您好!


今天病人又做了核磁共振,怀疑胰头囊腺瘤可能性较大。我们想做手术了,呈上我们新做的核磁共振片子,以及报告。

由于囊腺瘤的位置在胰头,我们比较担心。如果手术的话,主要的风险会有哪些?是否可以保留十二支肠?会有什么后遗症吗?一般住院需多长时间?大致费用会有多少?如果我们现在预约,估计什么时候可以手术?

十分感谢您百忙之中答复,谢谢!

夏燕
发表于:2009-06-30
费健 大夫
2009-07-01

上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 普外科 - 费健  主任医师

1\如果手术的话,主要的风险主要是胰漏 2\可以尽量保留十二指肠 3\一般不会有什么后遗症,但可能消化能力稍差或患糖尿病的概率升高 4\一般住院4周左右 5\大致费用3万-5万 6\估计最快10天后可以手术?

“胰腺囊肿?”问题由费健大夫本人回复

发表于:2009-07-01   

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胆道、胰腺复杂疾病的诊治、甲状腺疾病、外科体表肿瘤等的诊治

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费健,男,主任医师,擅长胆道胰腺外科疾病的诊治,师从我国著名胆道、胰腺外科专家张圣道教授,2001年上海...

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