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深度昏迷,肺部感染 

h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:深度昏迷,肺部感染 

疾病:

重度昏迷,肺部感染

病情描述:
10月1号下午三点多从四米多高架子摔下,同时六十多斤重物砸到身上。晚上十点多在陇南市人民医院检查肝脏破解小肠黏膜损伤做了手术!
3号早上人还未醒,期间右边手脚乱动,(左边手脚骨折),手术后三十多个小时查出肺部有积液呼吸有障碍转ICU,用了镇静和抗生素等药物,一直昏迷!
6号陇南市ICU医生建议转院治疗,因担心腹腔感染转为腹膜炎等!
7号转华西医院治疗,进急诊ICU,各项生命体征稳定一直处于昏迷!
11号探视听到亲人讲话眼皮有动出了一身汗!12号探视期间听到亲人讲话半小时内很艰难睁眼三次,肺部感染加重,自主呼吸稍增强!
13号探视期间睁眼十几分钟,眼神无神浑浊,手指动了一下,肺部感染加重,肝功能减弱,血液感染!
14号检查探视期间睁眼时间更长,眨眼更灵活,眼睛稍微有神一点,但除手接触他眼皮时皱眉外还无其他疼痛刺激反应,转住院部ICU!昏迷指数医院判定为5 !
请问这种情况治愈率怎样?意识是否算是有好转?如何促进患者清醒?

希望提供的帮助:
治愈率怎样?意识是否好转?如何让他清醒?

所就诊医院科室:
华西医院 重症监护室

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发表于 2016-10-14
刘畅 大夫
2016-10-14

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

首先要看是不是头部受伤的意识障碍,还是什么别的原因,还是因为镇静镇痛所以意识不好,而且现在感染是严重问题,会影响脏器功能,影响生存率,保住命了才能慢慢恢复意识大脑功能

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
现在通过痰培养选择了其他抗生素,肺部感染要是控制了,昨天下午做了气管切开后拿掉了呼吸机。
但是人还是昏迷,眼睛经常睁了眼珠转但不随着移动物转,只有手和嘴唇很少动一下其他地方不动,手放在他额前会皱眉,手拍他肩膀会睁眼叫他睁眼,请问这种情况多久可能苏醒
发表于:2016-10-19
刘畅 大夫
2016-10-19

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

头部没有受伤?脊柱没有受伤?昏迷可能是灌注不足引起,最好复查头部ct或者核磁看看

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
h***
状态:就诊前
2016-10-25
头部CT一直在复查,头部没什么问题积液也明显减少,脊柱好像没有说受伤是否可以做什么检查看脊柱是否受伤?现在开始用营养液已经手脚会动,有疼痛反应,依旧会睁眼有难受的表情,不知是否算是意识好转
发表于:2016-10-25
刘畅 大夫
2016-10-25

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

算好转,感染控制的如何?这些都好了,意识恢复会比较快

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-25   
h***
状态:就诊前
2016-10-25

使用付费咨询服务

患者h***购买了刘畅大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-25
h***
状态:就诊前
2016-10-25
肺部感染管床医生说暂时控制住了,今天做的检查图片显示,我看着觉得还是有点严重!骨折暂时选择保守治疗因为现在还没清醒怕风险较大!今天探视说让他握手和动腿像是有反应,主管医生判断说算有些意识!想请问他这个检查结果胸腹感染严重不?意识多久会有恢复?
发表于:2016-10-25
刘畅 大夫
2016-10-25

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

这个看报告不明确,要对比前后的片子才知道肺部感染好些没,他是有肺挫伤的,感染好的会慢,现在不严重了,只是需要继续控制感染,加强营养,做肺部物理治疗,预防感染及感染加重

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-25   
h***
状态:就诊前
2016-10-29
1.现在意识方面喊他会扭头看,会动右腿右手,因为切管不会发声但跟他说话看嘴型有反应!这算不算恢复意识了?存在的问题:2.肺部感染比之前有些加重,第一次肺部感染加重时换了抗生素好转一段时间现在这几天又开始反复,是否可以重新更换抗生素来控制?3.摔下时左边股骨转子间骨折,左边肋骨骨折,左手腕关节骨折,现在右手右腿一直动但左边手脚一直不动不知是骨伤还是有可能其他问题?
发表于:2016-10-29
刘畅 大夫
2016-10-30

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

算是意识恢复。抗生素更换最好根据药敏,就是多送痰培养血培养,针对性用药,培养不到又无法控制才经验性更换,要根据当地医院院内感染多见菌,和病人病史。骨折只是折的地方不能动,动脚趾握手是可以的,如果这些都完全不行就是神经支配有问题了

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-30   
h***
状态:就诊前
2016-10-30
今天看意识更好一些,左边骨折有时会动,我探视时他有在用力!

肺部感染的问题,肺部有挫伤,1号受的伤3号插管,9号左右肺部感染加重,14号痰培养换了抗生素后肺部有好转,17号做了气管切管,25做了检查后26号医生说肺部感染又加重,痰增多呼吸有些快,现在还在做痰培养和血培养,不知这种肺部感染算不算很严重?会不会危及生命?
发表于:2016-10-30
刘畅 大夫
2016-10-30

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

肺部感染是会要命,而且控制不好会严重影响预后的,比如其他地方都好了呼吸还是好不了,脱不了机了或者无法封管,生活质量会很低,病人呛咳反射如何?

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-10-30   
h***
状态:就诊前
2016-11-01

使用付费咨询服务

患者h***购买了刘畅大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-01
h***
状态:就诊前
2016-11-01
看他不断的咳嗽,气管切管的地方会有痰咳出来!肺部感染今天去探视说痰培养血培养还没培养出来,但前几天呼吸过快的症状稍有缓解,现在心率104,血压和氧饱和正常稳定,呼吸频率28-29左右!
发表于:2016-11-01
h***
状态:就诊前
2016-11-01
医生,现在的信息是否足够判断他完全可以清醒的概率?这边医院医生说长期在icu卧床的病人肺部感染很容易反复,护士说久卧床病人一般都会有痰和肺感染,那肺感染控制的可能性大麽?
发表于:2016-11-01
刘畅 大夫
2016-11-01

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

喊他有反应,叫他做什么他可以照做就是恢复意识了,肺部感染看起来有好转,咳嗽能力也好,护理的好就不会发生严重感染了,需要加强护理,防患于未然,还要抱下来坐着,固定在椅子上,这些难度比较大,但是疗效比用药都好

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-11-01   
h***
状态:就诊前
2016-11-01
今天医生说痰培养血培养没有结果!现在住在ICU,管床医生说转出去怕普通病房吸痰呀护理呀家人做的不好,加重感染,但转出来家人可以经常陪伴,因为家人每次探视让他做动作他比较配合,医生让他做他反应不大~
发表于:2016-11-01
刘畅 大夫
2016-11-01

成都军区总医院 - 重症医学科 - 刘畅  主治医师

可以请康复科来做康复锻炼,先住icu,很稳定了再去普通病房

“重度昏迷,肺部感染”问题由刘畅大夫本人回复

发表于:2016-11-01   
h***
状态:就诊前
2016-11-09
医生您好,图片1是10月25号检查结果,图片2和3是今天检查结果,我想咨询下从报告看这半个月他的肺部感染情况有没好转或恶化?以及骨折恢复情况~
现在他的状态是意识感觉比之前恢复,只要问他事情他都有回答只是没声音,四肢会动,叫他扭头,脖子也会往前伸,腰也动。 气管还在切开吸的氧气,有痰且痰液量没怎么变化,呼吸较快频率24有时有升降,心率一百零几,请问他现在肺部感染算严重麽?有没好转,10月25号去做的痰培养和血培养没结果,查不出细菌!
发表于:2016-11-09
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刘畅,女,2010年毕业于四川大学华西医学中心肾脏内科,2011年第三军医大学进修培训,2012年解放军42医院进...

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