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冠张动脉支架术后一年,感觉不适

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:冠张动脉支架术后一年,感觉不适

疾病:

冠心病 地方医院放入支架一年 不适

病情描述:
一、 手术住院:2015年10月21日 心脏支架1支,住院至10月31日

高血压病史3年,住院时136/87,过往最高可达170;脉搏76次/分
心电提示:窦性心律,PR间期0.212s
心脏彩超提示:EF 65.7%, 左室肥厚,主动脉弹性减低,左室收缩功能测值正常,舒张功能测值减低。
冠脉造影:左冠脉动脉开口正常,主干未见明显狭窄及血栓,左冠脉前降支开口正常,各段未见明显狭窄及血栓,TIMI血液3级。左冠脉回旋支开口正常,近段80%狭窄,余各段未见明显狭窄及血栓,TIMI血液3级。右冠脉开口正常,各段未见明显狭窄及血栓,TIMI血流3级。
入院诊断:冠状动脉性心脏病、急性冠脉综合症、心律失常-I度房室传导阻滞、高血压病2级(高危组)


二、 术后 2015年11月、2016年1月、2016年4月、2016年6月复查,几次复查结果无明显变化。

典型如下,2016年4月20日 :

1、心脏彩超:各腔室大小正常。房室间隔连续完整。主动脉不宽。室间隔不厚。室壁运动不协调。下壁运动幅度减弱。M型曲线主动脉搏动幅度减弱,重搏波变浅,肺动脉不宽。心包腔未见液性暗区。CDFI及Dopper: 三尖瓣反流面积2.3cm2 (2015年11月为1.8),流苏2.6m/s(2015年11月为2.0), 压差17mmHg(2015年11月为16.6).肺动脉瓣反流面积0.6cm2,流速1.3m/s,压差7.24mmHg.

主动脉硬化;左室肥厚;心率失常;左室节段性运动异常;三尖瓣、肺动脉瓣轻度关闭不全;左室收缩功能正常、舒张功能测值减低


2、24小时动态心电:窦性心律;频发室性早搏 14618;部分呈二、三联律

3、心肺运动检测:因达AT终止;运动耐受功能尚可;通气功能轻度障碍;心律失常--频发室性早搏

希望提供的帮助:
术后心脏不适有所缓解,但仍然觉得胸闷气短,特别是说话时经常喘不上气的感觉。以前治疗均在当地医院,希望:找您看看是否需要复查官脉造影以确认是否有其他堵塞?如无需,想确认下目前当地医院的治疗方案是否妥当?能去找您就诊吗?刚刚在阜外医院做了心电图、动态心电图、心脏彩超的检查。

用药情况:
药物名称:阿司匹林肠溶片、波立维、雅施达、倍他乐克、立普妥
服用说明:术后一直坚持吃药,目前吃了一年

既往病史:
病史类型: 手术或外伤,长期慢性疾病
病史说明: 心脏支架、高血压多年

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发表于 2016-10-15
刘海波 大夫
2016-10-15

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

建议做冠脉造影复查明确目前病变具体情况后决定下一步治疗方案。

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
刘医生,我在网上根本挂不到您的号,好大夫也在排队中,是否您可以考虑下我们呢?特别想早点就诊,我妈专门来北京看病的,谢谢您了
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15

送礼物

真情寄语:
谢谢大夫

发表于:2016-10-15 09:35:20
刘海波 大夫
2016-10-15

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

可周一、二、三、五上午门诊挂我的号看病。若实在挂不上可于9:15左右持患者的就诊卡到我所在的诊室找我。

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
我已连续挂了快一周的号了,都挂不到您的。给您添麻烦了,太感谢您了!希望早点见到您!
发表于:2016-10-15
刘海波 大夫
2016-10-15

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

建议同前条回复!

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊后
2016-11-14

患者报到

找刘海波大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 冠心病 室早

患者当前诊疗情况 : 住院治疗
(备注:患者已决定住院,正在等床位)

就诊日期 : 2016-11-14

发表于:2016-11-14
刘海波 大夫
2016-11-14

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

请遵医嘱诊治。

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-11-14   
h***
状态:就诊后
2016-11-14
刘主任,我妈今天已经住上院了,在31病区27床,谢谢您今天的安排。我想问一下,您什么时候能给安排做造影呢?我们希望您能给亲自做,这样比较放心。我妈特意从长春老家过来,就是想找您这样的专家给好好看看。拜托了!
发表于:2016-11-14
h***
状态:就诊后
2016-11-14
我妈妈55岁。一年前在长春支架手术,症状有缓解,但仍感觉胸闷气短,心脏偶尔有一跳一跳的撞击感。今天上午门诊您给安排的31病区住院。
发表于:2016-11-14
刘海波 大夫
2016-11-14

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

若术前化验等检查无特殊异常,明日做。

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-11-14   
h***
状态:就诊后
2016-11-14
太感谢您了!麻烦您多费心了!她之前在咱们医院做了抽血、彩超、心电图和动态(当时挂不上您的号),这些结果都给病房医生看了。另外,她有一万多次室性早搏,现在病房安排她带了holter 。麻烦您多费心了!
发表于:2016-11-14
h***
状态:就诊后
2016-11-14

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-14 17:54:11
刘海波 大夫
2016-11-14

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

不必客气

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-11-14   
h***
状态:就诊后
2016-11-15
刘主任,我妈已经被带到4号导管室了,在等待,不知道一会是不是您给做,如果是您亲自给做,就太感谢了!希望一会她的造影结果没啥大问题不需要再做支架了。一切听您的安排。万分感谢!
发表于:2016-11-15
h***
状态:就诊后
2016-11-15

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-15 16:43:38
刘海波 大夫
2016-11-15

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

不必客气

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-11-15   
h***
状态:就诊后
2016-11-15
刘主任,今天真是太辛苦您了。我妈这回踏实多了。另外,今天您和我说她有一段堵塞50-60,我当时太紧张了,没听清楚是哪一段。想问您一下堵塞60到堵塞75是不是会很快呢?平均来看,大概多久呢?还是说了如果药物和饮食控制的好,可以一直没事呢?非常感谢您!!!
发表于:2016-11-15
刘海波 大夫
2016-11-16

北京阜外医院 - 心血管内科 - 刘海波  主任医师

坚持遵医嘱服药即可。

“冠心病 地方医院放入支架...”问题由刘海波大夫本人回复

发表于:2016-11-16   
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刘海波,男,冠心病诊治中心主任医师,教授,汉族。博士。硕士研究生导师。江西黎川人。1987年毕业于同济医...

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