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肌酐325,该不该透析?

h***
状态:就诊前
2017-07-10

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患者h***购买了葛永纯大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-07-10
h***
状态:就诊前
2017-07-10

咨询标题:肌酐325,该不该透析?

疾病:

糖尿病肾病

过敏史:

无(2017-07-10填写)

病情描述:
糖尿病十几年,血压,血脂高,血糖一直不稳定忽高忽低,去年7月因脑梗塞住院,检查尿蛋白高,去年12月因严重水肿住院诊断糖尿病肾病5期,肌酐100多,经过调理水肿消退,一月前开始水肿严重肌酐325,胸腔肺部积水,半月前经过饮食调理有所消退,检查肌酐425,严重乏力,伴呼吸困难。几天前检查肌酐降到320,乏力稍有好转。
因有丙肝 在大庆无法安排透析,也不给安排做瘘,但是大夫让病人做透析,目前比较迷茫。

希望提供的帮助:
请问肌酐能降了吗?需不需要透析?很多药不知道该不该吃,他汀类药物应该吃吗?

所就诊医院科室:
哈尔滨医科大学附属第五医院 肾内科
天津医科大学代谢病医院 糖尿病肾病透析科
天津医科大学总医院 肾内科

用药情况:
药物名称:多糖铁复合物胶囊
服用说明:偶尔吃
药物名称:骨化三醇
服用说明:一天一次一次一粒
药物名称:叶酸片
服用说明:偶尔吃
药物名称:络活喜
服用说明:一天一片
药物名称:促红素
服用说明:一周一支
药物名称:开酮
服用说明:每天3次一次4片
药物名称:能气朗辅酶q10
服用说明:一天3次一次一片
药物名称:羟苯磺酸钙
服用说明:一天一片
药物名称:尿毒清或肾衰宁
服用说明:一天一次

既往病史:
【慢性病】糖尿病,丙肝(2017-07-10填写)

检查资料:
发表于 2017-07-10
葛永纯 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 葛永纯  主治医师

请问患者目前是在哪里?

“糖尿病肾病”问题由葛永纯大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊前
2017-07-11
目前在老家大庆,我在天津工作,接他过来治疗过一段时间。
发表于:2017-07-11
葛永纯 大夫
2017-07-11

南京总医院 - 肾脏病科 - 葛永纯  主治医师

这个肾功能水平,我觉得可以先保肾,可以用低蛋白饮食+开同,我们医院的大黄制剂保肾,如果肌酐稳定可以暂时不透,如果肌酐升高,可以考虑透析。第二,评价一下是否有心衰,如果有,也是透析指征;第三,我看了治疗用药,没有问题,可以这样先保保看

“糖尿病肾病”问题由葛永纯大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊前
2017-07-11
大夫,前一段时间高度水肿住院检查时心衰3级,现在没检查,但是胸闷呼吸困难的症状有所减轻了。主要是家里医院不给安排血液透析,不知道病人这种状况应该做腹部透析还是血液透析?
发表于:2017-07-11
葛永纯 大夫
2017-07-12

南京总医院 - 肾脏病科 - 葛永纯  主治医师

如果有心衰,那肯定首选血液透析,如果当地没有血透,或者患者无条件行血透,再考虑腹膜透析

“糖尿病肾病”问题由葛永纯大夫本人回复

发表于:2017-07-12   

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擅长:

糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎,高血压肾病,自身免疫性肾脏病,急性肾损伤

简介:

在南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心从事临床一线工作十余年,在慢性肾小球疾病、代谢性肾脏...

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