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手指手掌脱皮(不痛不痒),在蔓延。根治建议

h***
状态:就诊前
2016-11-30

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患者h***购买了弓娟琴大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-30
h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:手指手掌脱皮(不痛不痒),在蔓延。根治建议

疾病:

手指脱皮,在蔓延(暂仅在右手),不痛不痒

病情描述:
手指比较严重的脱皮且干燥,且有蔓延趋势。现在主要集中在右手的手指和掌心。左手很干净很正常。
从2015年年初开始,最开始只是右手中指的中上部。先后使用了派瑞松和尿素维E乳膏都没有很大的疗效。到后来整个中指。最近半年慢慢扩散到了其他三个手指和手心。具体手部患处图片请见以上"检验和化验报告结果"附件图片。现感觉右手手背也开始有了。另外,这段时间使用上面剩余的几个药,感觉效果也不是很明显。

之前在南昌大学一附院做过真菌化验,用小刀片刮了皮屑去检查,但都是检验出真菌(阴)。他们说从结果看不是真菌。这边的医生也说可能那段正好在用药,药物使用也会影响结果。但是,看这个脱皮,还一个劲在扩散。大概有一年半了。

医生的建议是不要碰铁质品,不要碰洗涤用品(洗手液和洗衣液),尽量少碰水。都一直在做。洗衣服都是内部带薄布手套(以透气),外部带橡皮手套。补充:以前很喜欢用洗手液(一天用个2-3次),自从2年前感染后,就再也没用过洗手液。
用药情况见上。

希望提供的帮助:
弓医生,基于目前情况,具体患处见附件图片,该如何用药。请告知治疗和根治的方法。
有其他事项,如根治周期,或用药时及用药期间应注意事项,也请一并告知。谢谢。:)

所就诊医院科室:
南昌大学第一附属医院(江西省南昌市) 皮肤科

用药情况:
药物名称:派瑞松;尿素维E乳膏;硝酸类喷剂+盐酸特比萘芬乳膏;复方醋酸氟轻松酊
服用说明:使用时间序排列:1天2次 派瑞松最先用,效果一般。会不断起皮。 维E膏能帮助长皮。但无法抑制患处严重和扩散。 硝酸类喷剂+盐酸特比萘芬膏:开始效果不错,长久无效果。 复方醋酸氟轻松酊效果一般,在扩散。
检查资料:
发表于 2016-11-30
弓娟琴 大夫
2016-11-30

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科 - 弓娟琴  主任医师

9"

“手指脱皮,在蔓延(暂仅...”问题由弓娟琴大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-10
弓医生,


抱歉,回复晚了。刚看到消息。

请见附件右手整个手的照片。第1张是整个大图。第2,3张是防止看不清,上传的局部更清晰图。

1. 感染处:右手中指全部,无名指,食指都有。手掌部分地方也有(无名指和中指与手掌第一道横杠之间的地方)。

2. 这次照片反应的状况和上次照片有些不同。(近10天内所做的事情:把之前在用的复方醋酸氟轻松酊给停了。现在每个晚上都用超市买的瓶装食用白醋,兑一定热水泡右手半小时)。

因为去了几家南昌的医院,但根据这些医院开的药,似乎都没有明显作用。要不就没看到这些区域缩小;要不就根本无效,反而还只会在扩散和更严重。目前用醋,似乎效果最好,但好像也无法根治(之前用醋配合医院的开的其他药使用了20-30天,无明显效果)。

请帮助判断,是真菌感染吗?应该用什么药。

另外,请告知治疗和根治的方法。有其他事项,如根治周期,或用药时及用药期间应注意事项,也请一并告知。非常感谢。:)
发表于:2016-12-10
弓娟琴 大夫
2016-12-11

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科 - 弓娟琴  主任医师

20"

“手指脱皮,在蔓延(暂仅...”问题由弓娟琴大夫本人回复

发表于:2016-12-11   
h***
状态:就诊前
2016-12-14
弓医生,


谢谢已收到。

那就应该是真菌感染了。有几个问题想再确认下:

1. 这种真菌您能帮助判断是哪一类的真菌吗?
2. 您说的两种药品的名称。达克宁是清楚的。雷特?这种药品可以打字打出它全名吗?不知道这是什么药品呵。
3. 这两种药品要一起用吗,如果这样一天几次?还是说先用达克宁半个月看看有没有用,如果没有用再用雷特半个月?
4. 对于用在手上真菌的药品,有一种说法是说不能够使用超过2周,如果用久了也会对皮肤产生损害(另外,如果药品有效,一般2周内就能看到效果)。是这样的吧?谢谢您。
发表于:2016-12-14
弓娟琴 大夫
2016-12-14

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科 - 弓娟琴  主任医师

达克宁或美克,用到完全好,没有伤害

“手指脱皮,在蔓延(暂仅...”问题由弓娟琴大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
弓娟琴 大夫
2016-12-24

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科- 弓娟琴主任医师

弓娟琴大夫通知
分享:点击此处参考文章《祝福平安》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
弓娟琴 大夫
2016-12-30

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科- 弓娟琴主任医师

弓娟琴大夫通知
通知:无论世界还是中国,无论中医还是西医,凡是合格的医者,无不尊重生命,崇尚健康,关爱病人,所以我希望所有找我就诊过的患者都能早日康复,幸福快乐,元旦将至送上我诚挚的祝福。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-30   
弓娟琴 大夫
2017-01-25

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科- 弓娟琴主任医师

弓娟琴大夫通知
通知:朋友们新年好!祝大家春节快乐!吉祥如意! 因春节期间医院于1月27号--2月6号放假,我初十后才正常上班,请每位患者调整安排好自己的就诊时间 ,避免复诊时远道而来扑个空。如有需求也可以在我的好大夫网上工作室,给我留言或者电话咨询我,也可以在网上申请在线问诊,网上直接开药,药店直接寄药到家,如果需要长期联系的患者,也可以购买我的家庭医生,这样费用更经济沟通也更充分。希望通过这个平台给大家带来便利。 天气寒冷,外出走亲访友,要注意保暖护肤,少食辛辣刺激食物,防止诱发和加重皮肤病。再次祝大家身体健康,阖家欢乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-25   
弓娟琴 大夫
2017-07-07

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科- 弓娟琴主任医师

弓娟琴大夫通知
出停诊:因休假,于2017年7月16日(星期天)至2017年8月2日(星期三)停诊,休假期间图文问诊,线上复诊、家庭医生的图文交流功能可以正常进行,电话问诊暂停。谢谢大家理解和配合。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-07-07   
弓娟琴 大夫
2017-07-07

中国医学科学院皮肤病医院(研究所) - 皮肤科- 弓娟琴主任医师

弓娟琴大夫通知
通知:各位患友,本人将于7月16号至8月2号休假,如需门诊复诊的,请避开时间,或者你也可以选择网上复诊、线上复诊。休假期间图文问诊,十家庭医生的图文交流功能可以正常进行,电话问诊暂停。谢谢大家理解和配合。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-07-07   

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弓娟琴,女,主任医师,医学博士,研究生导师。1985年至今一直在皮肤病研究所从事皮肤科一线临床工作,具有...

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