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官红权   住院医师

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老年人高血压类风湿晕

h***
状态:就诊前
2016-07-10

咨询标题:老年人高血压类风湿晕

疾病:

高血压

内风湿关节炎

病情描述:
65岁时患上高血压。因为控制不好,所以频繁更换降压药(只有一种降压药)。然而去年中秋节又查出患有类风湿关节炎,医生开了三种类风湿的药。服药后,血压更不稳定了。去了心内科,心内的医生又在左旋的基础上开了两种降压药,现在血压勉强控制,但还是不是很好,忽高忽低。
十年前,住院调节高血压,医生不商量直接来了安眠药,结果就戒不了,一直吃到现在。 老年人还在服用液体钙补钙。

希望提供的帮助:
寻求最佳治疗方案,能否减少药量

所就诊医院科室:
襄阳市中心医院 心内科
襄阳市中心医院 风湿免疫科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:
用药情况:
服用说明:氯沙坦钾胶囊2粒/一天,苯磺酸左旋氨氯地平片2粒/一天,硝苯地平片2粒/一天(只有吃这么大剂量的降压药才能勉强控制血压,控制的不稳定,忽高忽低。) 类风湿的药:雷公藤多苷片6粒/一天,美洛昔康分散片1粒/一天,爱诺华来氟米特片1粒/一天。 安眠药: 阿普嗟仑片2粒/一天。

好大夫在线友情提示:

请补充近期血压情况,以便医生了解病情,给出诊疗建议。
发表于 2016-07-10
官红权 大夫
2016-07-12

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

硝苯地平和氨氯地平不建议一起吃。若血压波动太大,建议好好检查一下是否有继发性高血压。如果检查过,可以把结果和血压监测结果发过来我看看。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-07-12   
h***
状态:就诊前
2016-07-12
她就是继发性高血压,不是原天性高血压。
请问,血压监测是24小时监测还是连续几天的时间点监测。
发表于:2016-07-12
官红权 大夫
2016-07-12

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

最好是24小时动态监测,需要用医院的监测仪器;如果是自己用血压计,至少测量早、中、下午和晚上的血压,有不舒服时随时测量。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-07-12   
官红权 大夫
2016-07-12

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

继发性高血压种类很多,是哪一种,您知道吗?

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-07-12   
h***
状态:就诊前
2016-07-12
不知道,我下班回家先问问,谢谢医生。稍后答复您
发表于:2016-07-12
官红权 大夫
2016-07-12

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

好的,不客气。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-07-12   
h***
状态:就诊前
2016-07-22
医生您好,我明天将把近一周早、中、晚四个时间段的血压情况发给您!
发表于:2016-07-22
h***
状态:就诊前
2016-07-22
在咨询一下,大概十年前我姥姥去我们当地的医院住院调理高血压,因为睡不着,医生在没征问我们意见的情况下,给开了安眠药。至今一直在服用,开始服用一颗,一颗也不起作用时,她睡不好第二天就到高血压,头晕。于是她自行加药到 两颗。  我很担心,80岁的老人长期服用安眠药对身体也不好,不服用失眠就高血压,应该怎么办?
发表于:2016-07-22
h***
状态:就诊前
2016-07-23
图片
发表于:2016-07-23
h***
状态:就诊前
2016-07-23
医生能否给调整下药,,现在血压控制还可以,就是药太多了。
发表于:2016-07-23
官红权 大夫
2016-08-02

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

不好意思,才看到。阿普唑仑相对安全,没有严重的脑病、肺病相对安全,不用太担心。如果效果不好,还有其他辅助睡眠药,这方面可以问问神经内科医生。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-08-02   
官红权 大夫
2016-08-02

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

降压药,现在服用的是氯沙坦+硝苯地平+氨氯地平吗?可以把具体用药量和时间告诉我吗?可以把药盒子拍照发过来?有肝肾功能不好?有糖尿病吗?除了类风湿关节炎还有其他病吗?

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-08-02   
h***
状态:就诊前
2016-08-08

使用付费咨询服务

患者h***购买了官红权大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-08-08
h***
状态:就诊前
2016-08-08
非常感谢您。
1。氯沙坦钾: 每天服用两次,每次一颗。服用时间分别为上午7点和下午6点钟。
左旋氨氯地平: 每天服用两次,每次一颗。服用时间同氯沙坦钾胶囊一样。
硝苯地平: 一颗。服用时间是下午3点(午睡起来)。

2。吃了甜食排泄不了,不吃甜食就没问题。应该不算有糖尿病。

3。关于肝病,最近的检查也让我很迷茫我再给您传几张吃类风湿药之前和之后的肝功能的检查报告,麻烦医生指导一下方向:
图中2月23日的肝功能检查报告,是在服用内风湿药物之前检查的。

7月21日检查报告是服用类风湿药后。(出了这个结果停用了类风湿的药,开始服用肝苏软胶囊和当飞利肝宁片)
8月5日的检查报告是服用了以上两种药以后的肝功能检查结果。(目前又在服用 当飞利肝宁片,甘草酸二铵肠溶胶囊和熊去氧胆酸胶囊)

医生帮忙看下,这是否是肝病?
发表于:2016-08-08
官红权 大夫
2016-08-10

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

您拍给我的照片服用的是尼莫地平,用法是一次一片,每日三次。如果有硝苯地平的话,建议停用,将氯沙坦换成培哚普利吲达帕胺片或缬沙坦氢氯噻嗪片等药物。肾功能轻度异常,肝功能异常,每半个月到一个月要复查肝肾功能电解质。要是肾功能电解质差很多,降压药就要再调整了。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-08-10   
官红权 大夫
2016-08-10

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

关于肝功能不良,我常用的药物是阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽片)、易善复(多烯磷脂酰胆碱)。建议您去消化内科咨询一下

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-08-10   
h***
状态:就诊前
2016-08-10
医生诊断原发性胆汁性肝硬化,是一种免疫性的疾病。开了熊胆什么的那个药,专治这个肝病的。您的意思是把降压药调整为你指导的这种,会对肝肾功能的伤害要小一些?对么?
发表于:2016-08-10
官红权 大夫
2016-08-11

武汉协和医院 - 心血管内科 - 官红权  住院医师

肝病听消化内科医生的建议。氨氯地平与硝苯地平是同一类药物,原则上只用一种。您拍给我的照片服用的是尼莫地平,用法是一次一片,每日三次。如果有硝苯地平的话,建议停用,培哚普利吲达帕胺片或缬沙坦氢氯噻嗪片等药,较氯沙坦降压作用要强一些,与肝肾功能伤害大小无关,都要定期复查肝肾功能电解质。

“高血压;内风湿关节炎”问题由官红权大夫本人回复

发表于:2016-08-11   

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心律失常(房颤、阵发性室上速、早搏、房室传导阻滞等) ,高血压,冠心病,心力衰竭

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