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乳腺癌,请给予我下一步诊疗方案

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:乳腺癌,请给予我下一步诊疗方案

疾病:

乳腺癌

病情描述:
2008年6月右浸润性导管乳腺癌,后行右侧根治术及腋下淋巴结清扫,经化疗及放疗;口服三苯氧胺;2013.5月右胸壁复发,切除行放疗,改口服来曲唑;2016.6左侧腋窝探及多枚淋巴结,行穿刺为腺癌。
该患者余项体检结果正常,2013年5月右侧胸壁复发做HER-2为阳性,免疫组化依次为:her-2(++)、ck5/6(-)、ki-67(+,20%-30%)、p120(+)、e-ca(+)、er(+)、egfr(-)、pr(-)
2008年6月病理报告如下:右乳外上象限浸润性导管癌(二级),肿块2.2*1.7cm,乳头及基底切源未见癌侵犯。腋窝脂肪组织内检及淋巴结6枚,2枚见癌转移。

希望提供的帮助:
请 医生明确下一步补充检查项目及治疗方案,谢谢。

用药情况:
药物名称:依西美坦
服用说明:1片/天,已服用3个月。口服期间皮肤出现瘙痒红疹。

既往病史:
2008年6月右浸润性导管乳腺癌,后行右侧根治术及腋下淋巴结清扫,经化疗及放疗;口服三苯氧胺;2013.5月右胸壁复发,切除行放疗,改口服来曲唑;2016.6左侧腋窝探及多枚淋巴结,行穿刺为腺癌。(2016-10-13填写)

检查资料:

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发表于 2016-10-13
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科 - 郭贵龙  主任医师

还需要化疗,2-4个疗程后观察效果如何?必要时手术或放射治疗。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
感谢郭医生百忙中的解答,那请问:像我母亲这样的是否需进一步检查来确认此次对侧腋下淋巴结是右侧转移灶,还是新生灶呢?具体的体检项目能否给予建议,另外,若针对病灶前期进行化疗,能否给予相应的化疗方案,感谢。
发表于:2016-10-15
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科 - 郭贵龙  主任医师

第一可以行乳腺B超,钼靶或核磁共振,必要时行PET CT,确认左侧乳房有无病灶? 第二可以将左侧腋下淋巴结穿刺标本做ER PR HER-2,如果结果和右侧一样,可以考虑右侧转移到左侧。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科 - 郭贵龙  主任医师

如果免疫组化不一致,左侧乳房有癌变,考虑左侧原发。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
郭贵龙 大夫
2016-11-25

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科- 郭贵龙主任医师

郭贵龙大夫通知
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发表于:2016-11-25   
郭贵龙 大夫
2017-05-05

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科- 郭贵龙主任医师

郭贵龙大夫通知
通知:各位患友好,由于来院挂号较困难,且我每个门诊要看100多病人,时间有限,不能跟每一位患者朋友充分沟通交流,所以病情稳定的不一定要来医院的患友可以选择在这里申请我的电话咨询,沟通更充分!不用再为预约看病难,来医院停车难而犯愁!不会操作的话,拨打4008900120,由我的助理帮助您。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-05   
郭贵龙 大夫
2017-05-27

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科- 郭贵龙主任医师

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通知:各位患友你们好,端午马上来临,祝福您和您的家人端午安康!端午假期是旅游高峰期,大家出游一定要注意安全!放假期间我在好大夫的咨询依旧畅通,为大家的健康保驾护航!

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发表于:2017-05-27   
郭贵龙 大夫
2017-06-01

温州医科大学附属第一医院 - 甲状腺乳腺外科- 郭贵龙主任医师

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发表于:2017-06-01   

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擅长:

乳腺癌的前哨淋巴结活检、乳腔镜应用,乳腺癌的保乳治疗及化疗、分子靶向治疗等,晚期乳腺癌的综合治疗。

简介:

郭贵龙,男,主任医师,教授,外科学博士学位、硕士生导师、温州医学院附属第一医院肿瘤外科副主任,肿瘤学...

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