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乳腺癌,请给予我下一步诊疗方案

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:乳腺癌,请给予我下一步诊疗方案

疾病:

乳腺癌

病情描述:
2008年6月右浸润性导管乳腺癌,后行右侧根治术及腋下淋巴结清扫,经化疗及放疗;口服三苯氧胺;2013.5月右胸壁复发,切除行放疗,改口服来曲唑;2016.6左侧腋窝探及多枚淋巴结,行穿刺为腺癌。
该患者余项体检结果正常,2013年5月右侧胸壁复发做HER-2为阳性,免疫组化依次为:her-2(++)、ck5/6(-)、ki-67(+,20%-30%)、p120(+)、e-ca(+)、er(+)、egfr(-)、pr(-)
2008年6月病理报告如下:右乳外上象限浸润性导管癌(二级),肿块2.2*1.7cm,乳头及基底切源未见癌侵犯。腋窝脂肪组织内检及淋巴结6枚,2枚见癌转移。

希望提供的帮助:
请 医生明确下一步补充检查项目及治疗方案,谢谢。

用药情况:
药物名称:依西美坦
服用说明:1片/天,已服用3个月。口服期间皮肤出现瘙痒红疹。

既往病史:
病史类型: 手术或外伤,重大疾病
病史说明: 2008年6月右浸润性导管乳腺癌,后行右侧根治术及腋下淋巴结清扫,经化疗及放疗;口服三苯氧胺;2013.5月右胸壁复发,切除行放疗,改口服来曲唑;2016.6左侧腋窝探及多枚淋巴结,行穿刺为腺癌。

检查资料:

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发表于 2016-10-13
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 肿瘤外科 - 郭贵龙  主任医师

还需要化疗,2-4个疗程后观察效果如何?必要时手术或放射治疗。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
感谢郭医生百忙中的解答,那请问:像我母亲这样的是否需进一步检查来确认此次对侧腋下淋巴结是右侧转移灶,还是新生灶呢?具体的体检项目能否给予建议,另外,若针对病灶前期进行化疗,能否给予相应的化疗方案,感谢。
发表于:2016-10-15
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 肿瘤外科 - 郭贵龙  主任医师

第一可以行乳腺B超,钼靶或核磁共振,必要时行PET CT,确认左侧乳房有无病灶? 第二可以将左侧腋下淋巴结穿刺标本做ER PR HER-2,如果结果和右侧一样,可以考虑右侧转移到左侧。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
郭贵龙 大夫
2016-10-15

温州医科大学附属第一医院 - 肿瘤外科 - 郭贵龙  主任医师

如果免疫组化不一致,左侧乳房有癌变,考虑左侧原发。

“乳腺癌”问题由郭贵龙大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
郭贵龙 大夫
2016-11-25

温州医科大学附属第一医院 - 肿瘤外科- 郭贵龙主任医师

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发表于:2016-11-25   
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擅长:

乳腺癌的前哨淋巴结活检、乳腔镜应用,乳腺癌的保乳治疗及化疗、分子靶向治疗等

简介:

郭贵龙,男,主任医师,教授,外科学博士学位、硕士生导师、温州医学院附属第一医院肿瘤外科副主任,肿瘤学...

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