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化疗导致病毒复制增加

h***
状态:就诊前
2016-10-16

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发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:化疗导致病毒复制增加

疾病:

乙肝小三阳化疗期间肝功异常

病情描述:
医生您好,本人女,40岁,乙肝小三阳患者,携带病毒近20年。2011年之前病毒复制一直小于500,但15年年底再次复查DNA载量时发现已经升至为7.32xe3。而我又于今年7月发现不幸罹患低级别浆液性卵巢癌。在7月底进行肿瘤减灭术前,我又复查了HBV-DNA,结果是3410(略低于去年底查的7.32xe3),随后即于8月19日开始进行化疗(紫杉醇+卡铂)。现已完成了两次化疗,即将开始第三次。在两次化疗过程中,我注意到肝功中的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶这两项虽然仍在正常范围内,但一直在持续升高并即将突破上限。由于担心化疗导致乙型肝炎病情进展,我在家人的建议下于一周前开始服用水林佳胶囊保肝,同时又于几天前去复查了HBV-DNA,结果是1.32xe4,比两个多月前的检测值增长了三倍多。

请问:1、肝功和DNA数值的增长是否和化疗有关?现在我的情况严重吗?是否可控和可逆?
2、接下来还需要进行四次化疗,期间我需要继续服用水林佳保肝吗?或者可否请您给我一些药物或者治疗方面的保肝建议?

我本人除已知的低级别浆液性卵巢癌和病毒携带之外,还患有慢性浅表性胃炎。无其他疾病,对磺胺类药物过敏。术前行盆腹腔增强CT和化疗期间行腹腔B超检查均无发现明显异常。

希望提供的帮助:
请医生给予病情分析及用药指导

用药情况:
服用说明:水林佳胶囊
检查资料:
发表于 2016-10-16
郭雁宾 大夫
2016-10-16

首都医科大学附属北京佑安医院 - 肝病科 - 郭雁宾  主任医师

1凡是患有癌症需要放化疗者,在放化疗前一周,即使病毒DNA阴性,只要表面抗原阳性,就应该接受抗病毒治疗,以防病情急剧恶化,甚至发生纤维素性,危机生命。2.请立即抗病毒,可以选用恩替卡韦。3.不要紧张,还来的及;4.最好到我门诊就医,了解你肝病的全面情况,你的资料很不全。我周四上午是特需门诊,周六,周日上午专家门诊,挂号要点名。

郭雁宾大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢教授
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
我会尽快去找您面诊
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
另外,从现在起到去找您面诊前,我是继续服用水林佳并加上恩替卡韦呢?还是只需单服恩替卡韦?
发表于:2016-10-16
郭雁宾 大夫
2016-10-16

首都医科大学附属北京佑安医院 - 肝病科 - 郭雁宾  主任医师

转氨酶不高就不用服水林佳。

郭雁宾大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
好的 谢谢您
发表于:2016-10-16
郭雁宾 大夫
2016-10-17

首都医科大学附属北京佑安医院 - 肝病科 - 郭雁宾  主任医师

不客气

郭雁宾大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
郭雁宾 大夫
2016-11-30

首都医科大学附属北京佑安医院 - 肝病科- 郭雁宾主任医师

郭雁宾大夫通知
分享:点击此处参考文章《传染病知识序列问答之三十三-四论慢乙肝治疗的十一个误区》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
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郭雁宾,女,主任医师,教授,1942年11月出生。1965年毕业于首都医科大学儿科系。

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