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难治性itp合并?患者成功申请图文问诊

1***
状态:就诊后
2016-11-29

患者购买了图文问诊 (160元)

疾病
难治性itp合并?
病情描述
女,38岁。病情描述:
我7月24号因月经过多检查发现血小板只有8千住院,挂了五天每天10毫克地塞米松, 出院时血小板6万5千,后回家吃强的松开,从12片开始吃,12片、9片、6片各一周血小板最高188,然后5片、4片各2周,血小板又降到8千。
接着9月28日第二次住院,检查抗核抗体21项全阴,(这里特别说明一下第一次住院医生竟然没叫我做这项检查)。甲状腺FT3和TSH低,甲状腺B超正常(下面有图片)。治疗方面:挂地塞米松八天每天10毫克,出院的时候血小板3万2千,回家吃美卓乐12片4天,9片7天最高血小板243,8片8天时血小板降到72。这时医生让我打特比澳,连续打10针后查血小板最高时74.3万,然后隔了2个星期血小板10.2万,这天再打一针,又隔5天查血小板5千。 C14查幽门螺旋杆菌59,出院口服克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋、奥美拉唑14天治疗 ,至今未去复查。
接着11月24日第三次住院。输静脉人体免疫球蛋白50mlX8一天,配合毎天特比澳7500单位一针,血小板始终在4、5千。甲状腺功能查出抗氧化物霉抗体45.46和抗甲状腺球蛋白抗体43.87偏高,其他几项正常。肿瘤指标正常。查抗核抗体1:320,其他阴性。
目前血小板低有些紫癫和少量出血点,头有时会像扎针疼一会(不严重),关节酸痛且凉丝丝的,眼睛干涩有一段时间了。
过敏史:目前没有
请医生开处方;请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-11-29
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

首先,建议免疫科看一次,除外免疫病,另外,可以使用爱曲波帕及环孢素,也可以用美罗华

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-11-30
谢谢韩主任!有两个问题还要请教:
1、抗核抗体还要进一步做哪些检查?是不是只有协和医院才能做抗核抗体分型的检查?
2.自从11月23日起,我特比澳共打7针,丙球蛋白共输了4天,今天早上化验血小板31,是不是这两种药都我来说没什么效果了?
发表于:2016-11-30
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

可以到协和来查抗体,目前血像可以,可以尝试环孢素

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-11-30
谢谢韩主任?我能在浙江第二医院查好再去吗?到时贵医院会不会要求重新检查呢?能具体说明一下还要查哪些抗体吗?
发表于:2016-11-30
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

抗核抗体有阳性的,请免疫科看看

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-12-01
韩主任,我二轮激素用过了,特比澳也第二轮了,可这次打了9针效果也不好,前天血小板3万1,今天才2万。今天我这住院医生又让我上激素每天5片,然后我血糖高还要打胰岛素,要这样吗?还能怎么治疗?请韩主任指导
发表于:2016-12-01
韩冰 大夫
2016-12-01

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

可以尝试环孢素或美罗华,具体可以过来面诊或咨询当地医生

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
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