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难治性itp合并?患者成功申请图文问诊

1***
状态:就诊后
2016-11-29

患者购买了图文问诊 (160元)

疾病
难治性itp合并?
病情描述:
女,38岁。病情描述: 我7月24号因月经过多检查发现血小板只有8千住院,挂了五天每天10毫克地塞米松, 出院时血小板6万5千,后回家吃强的松开,从12片开始吃,12片、9片、6片各一周血小板最高188,然后5片、4片各2周,血小板又降到8千。 接着9月28日第二次住院,检查抗核抗体21项全阴,(这里特别说明一下第一次住院医生竟然没叫我做这项检查)。甲状腺FT3和TSH低,甲状腺B超正常(下面有图片)。治疗方面:挂地塞米松八天每天10毫克,出院的时候血小板3万2千,回家吃美卓乐12片4天,9片7天最高血小板243,8片8天时血小板降到72。这时医生让我打特比澳,连续打10针后查血小板最高时74.3万,然后隔了2个星期血小板10.2万,这天再打一针,又隔5天查血小板5千。 C14查幽门螺旋杆菌59,出院口服克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋、奥美拉唑14天治疗 ,至今未去复查。 接着11月24日第三次住院。输静脉人体免疫球蛋白50mlX8一天,配合毎天特比澳7500单位一针,血小板始终在4、5千。甲状腺功能查出抗氧化物霉抗体45.46和抗甲状腺球蛋白抗体43.87偏高,其他几项正常。肿瘤指标正常。查抗核抗体1:320,其他阴性。 目前血小板低有些紫癫和少量出血点,头有时会像扎针疼一会(不严重),关节酸痛且凉丝丝的,眼睛干涩有一段时间了。 过敏史:目前没有 请医生开处方;请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-11-29
2016-11-29

智慧互联网医院

出诊医师:韩冰

当前患者:李***

发表于:2016-11-29   
2016-11-30

医小助提示您:亲爱的李***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2016-11-30   
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

首先,建议免疫科看一次,除外免疫病,另外,可以使用爱曲波帕及环孢素,也可以用美罗华

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-11-30
谢谢韩主任!有两个问题还要请教:
1、抗核抗体还要进一步做哪些检查?是不是只有协和医院才能做抗核抗体分型的检查?
2.自从11月23日起,我特比澳共打7针,丙球蛋白共输了4天,今天早上化验血小板31,是不是这两种药都我来说没什么效果了?
发表于:2016-11-30
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

可以到协和来查抗体,目前血像可以,可以尝试环孢素

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-11-30
谢谢韩主任?我能在浙江第二医院查好再去吗?到时贵医院会不会要求重新检查呢?能具体说明一下还要查哪些抗体吗?
发表于:2016-11-30
韩冰 大夫
2016-11-30

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

抗核抗体有阳性的,请免疫科看看

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
1***
状态:就诊后
2016-12-01
韩主任,我二轮激素用过了,特比澳也第二轮了,可这次打了9针效果也不好,前天血小板3万1,今天才2万。今天我这住院医生又让我上激素每天5片,然后我血糖高还要打胰岛素,要这样吗?还能怎么治疗?请韩主任指导
发表于:2016-12-01
韩冰 大夫
2016-12-01

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

可以尝试环孢素或美罗华,具体可以过来面诊或咨询当地医生

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
1***
状态:就诊后
2016-12-07
韩主任您好!我在浙二医院又复查了抗核抗体阴性,但血小板持续下降,今天又只有个位数了。听说丙球无效的话用美罗华也会效果不好,是吗?现在当地医生主要有这几个方案:一是吃激素每天5片看;二是每天100m9硫唑嘌呤;三是打美罗华。根据前面我的病情分析,您认为哪个方案比较适合我?请求您在百忙之中之给我一丝光明,谢谢!
发表于:2016-12-07
1***
状态:就诊后
2016-12-07
图片
发表于:2016-12-07
韩冰 大夫
2016-12-08

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

我觉得可以尝试美罗华

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-12-08   
1***
状态:就诊后
2016-12-08
谢谢韩主任!我今天血小板只有2了,不知道能不能来得及?
发表于:2016-12-08
韩冰 大夫
2016-12-09

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

可以的

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-12-09   
1***
状态:就诊后
2016-12-23
韩主任,我基因检查结果出来了,请帮我看看要不要紧
发表于:2016-12-23
1***
状态:就诊后
2016-12-23
图片
发表于:2016-12-23
1***
状态:就诊后
2016-12-23
下面是我上周做的骨穿报告
发表于:2016-12-23
韩冰 大夫
2016-12-23

北京协和医院 - 血液内科 - 韩冰  主任医师

不要紧

韩冰大夫本人回复

发表于:2016-12-23   
1***
状态:就诊后
2016-12-23
图片
发表于:2016-12-23

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韩冰,女,血液内科主任医师,教授,博士生导师。1993年毕业于北京大学医学部,2000年获中国协和医科大学医...

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