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关于AA-PNH咨询

h***
状态:就诊前
2016-11-30

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发表于:2016-11-30
h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:关于AA-PNH咨询

疾病:

AA-PNH

病情描述:
女,32岁。2007年10月确诊急性重型再障,用ATG治疗,效果不错,不久三系就涨到正常,服用环孢素和安雄(最大剂量每天200mg环,4颗安),之后几年血象有过波动,环孢素有减量但一直没停,安雄停过。2015年10月15日发现怀孕,停环孢素,加上孕期,血三系持续下降,孕14周左右开始输血,后期血三系最低白细胞600,血小板3000,于2016年4月6日剖腹产,4月17日开始每天吃环孢素200mg,5月7日开始吃安雄每天4颗,6月中旬做过全套骨穿,6月底血小板开始维持在1万左右,7月中旬开始慢慢往上涨。但血色素一直未涨,8月做PNH检测提示PNH。8月24日中午开始吃强的松每天6颗。8月31日复查血色素稳中略有上升,网织红百分比和乳酸脱氢酶都有所下降,但两周后复查血色素还是降低,网织红和乳酸脱氢酶继续升高,于9月21日开始吃8颗强的松。9月28日到何主任处住院全面检查(病例号0004925818),10月26日何主任处门诊复诊查血63(强的松从8颗减量到4颗,加赛可平每天3颗),10.31血56,11.6血41输血4单位,11.7血66,11.16例假,11.29血60。(备注:本人有乙肝小三阳,肝功能和乙肝DNA一直正常)

希望提供的帮助:
根据我这一个月来的情况,需要调整药物吗?

所就诊医院科室:
江苏省人民医院 血液科

用药情况:
服用说明:现在使用药物情况:环孢素早100mg晚100mg,安雄早2颗晚2颗,润众恩替卡韦早1颗,天晴甘平早2晚2,强的松早4颗,碳酸氢钠早中晚各2颗,金奥康早1颗,赛可平中午3颗,钙片。
检查资料:
发表于 2016-11-30
何广胜 大夫
2016-11-30

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

强的松4改3,其余不变。

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-12
何主任,上次给你看了11月29日的血常规,按照您的医嘱,从12月1日开始强的松4改3,其余药物不变。12月7日抽血化验,请你帮忙看看化验单,谢谢!
发表于:2016-12-12
h***
状态:就诊前
2016-12-12
请问何主任我过多久复查哪些项目?什么时候可以考虑再次减激素?
发表于:2016-12-12
何广胜 大夫
2016-12-12

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

强的松 3改2,2周后再看。

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-12   
h***
状态:就诊前
2016-12-30
何主任,按照您的医嘱,12.15开始强的松3改2,12.23来例假,因为小孩子感冒,23日-26日比平时累,27日偏头痛吐了一天,28日发现晨尿颜色酱油色,观察了一下,29日30日尿色血色(特别是晨尿),27日开始至今胃部不适。针对这一情况我该怎么办?(之前激素大剂量吃的时候前半个月有效,之后血色素还是掉。)在线等,谢谢!
发表于:2016-12-30
h***
状态:就诊前
2016-12-30

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患者h***购买了何广胜大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-12-30
何广胜 大夫
2016-12-30

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

吃654-2看看

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-30
654-2是什么意思?不懂
发表于:2016-12-30
何广胜 大夫
2016-12-30

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

是药,可以缓解腹部的不适感

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-30
哦,我马上去买,用法根据说明书吗?还有我这血尿不用管吗?就吃654-2就行了么?
发表于:2016-12-30
何广胜 大夫
2016-12-30

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

血尿吃碳酸氢钠,一次三片,一天三次

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-30   
何广胜 大夫
2016-12-30

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

多喝水

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-31

使用付费咨询服务

患者h***购买了何广胜大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-12-31
h***
状态:就诊前
2016-12-31
何主任,强的松3改2已两周,今天中午查了血常规,这是23号来例假,28号开始连续血尿四天后的血象,CRP有点高。根据您昨天的医嘱,碳酸氢钠一天三次每次三片,多喝水,今天还是有尿血,而且晨尿颜色较深,我需要怎样才能赶走血尿?
发表于:2016-12-31
何广胜 大夫
2016-12-31

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

现在血红蛋白是多少

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2016-12-31
现在血红蛋白57,血小板涨得比较快,三周涨了五万二,目前133,我发了血常规照片的。
发表于:2016-12-31
何广胜 大夫
2016-12-31

南京医科大学第一附属医院 - 血液内科 - 何广胜  主任医师

输个红细胞

“AA-PNH”问题由何广胜大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2017-01-12
何主任,我12.31血红蛋白57,没有输血,这十几天尿色基本每天都有酱血色,昨天化验血红蛋白58,乳酸脱氢酶有3000,今天输血了,我这尿血和乳酸这么高,需要怎么处理?
发表于:2017-01-12
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各类血液病及造血干细胞移植,尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常...

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何广胜,血液科副主任,主任医师,造血功能衰竭症(血细胞减少)首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...

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