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多发性骨髓瘤咨询

h***
状态:就诊前
2016-11-29

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患者h***购买了侯健大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:多发性骨髓瘤咨询

疾病:

多发性骨髓瘤

病情描述:
今年65岁,男。2014年9月查体测血沉34mm/h(2002年查血沉68mm/h,后每年查体均在50mm/h左右,且一直未确定原因)。免疫球蛋白示:k轻链1.25g/L↓,l轻链4.92g/L↑,IgG20.80g/L↑,IgE/L40.50IU/mL、C40.077g/L↓,C31.380g/L↓、IgA0.40g/L↓,IgM0.43g/L。免疫固相电泳回示IgG-L型阳性,骨穿示浆细胞占6%,均为成熟细胞。医院结论:高度怀疑多发性骨髓瘤IgG轻链型,骨髓浆细胞6%尚不够诊断多发性骨髓瘤标准,考虑目前病人无骨痛及其他特殊症状,建议择期复查骨髓,暂无特殊处理,定期随诊。
2015年1月复查免疫固相电泳回示IgG-L型阳性,骨穿示浆细胞占6.5%。后免疫固相电泳和免疫球蛋白多次化验约同上。2016年4月复查免疫固相电泳回示IgG-L型阳性,骨穿示浆细胞占3.5%。IgG21.80g/L↑,IgA0.42g/L↓,IgM0.46g/L,k轻链0.87g/L↓,l轻链5.08g/L↑,补体C31.270g/L、补体C4<0.066 g/L↓。
2016年10月29日复查免疫固相电泳回示变化为“IgG-L型伴L轻链”;免疫球蛋白IgG21.90g/L↑,IgA0.46g/L↓,IgM0.48g/L,IgE39.2 IU/mL,补体C31.320g/L、C4<0.065g/L↓。血沉56mm/h↑。详见化验单。主治医生推荐请侯健主任诊视。

希望提供的帮助:
一直未对多发性骨髓瘤针对性治疗,是否需要药物治疗?如何治疗?其他宝贵建议。

所就诊医院科室:
济南军区总医院 血液科

用药情况:
药物名称:氟伐他汀纳缓释片等非多发性骨髓瘤治疗药物
服用说明:氟伐他汀纳缓释片80mg/日;甲鈷胺片(弥可保)500 ug,3/日;阿司匹林肠溶片(拜阿士匹灵)100mg,1/日;盐酸曲美他嗪片20 mg,3/日;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)15mg/日。
检查资料:
发表于 2016-11-30
侯健 大夫
2016-11-30

上海长征医院 - 血液内科 - 侯健  主任医师

患者目前没有骨痛 贫血和肾功能不全等症状。考虑目前还处于MGUS阶段,属于骨髓瘤早期阶段。暂时可以不用治疗。门诊随访 监测指标即可。

侯健大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-11-30
生活中除监测指标外,还应该采取什么措施或注意什么来控制病情发展。
发表于:2016-11-30
侯健 大夫
2016-12-01

上海长征医院 - 血液内科 - 侯健  主任医师

每年MGUS的患者大概有10%会进展至骨髓瘤。有的人也可能终身不进展。目前没有特别的注意事项或者措施来预防病情发展。只需门诊监测指标即可。

侯健大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
h***
状态:就诊前
2016-12-01
非常感谢侯健主任。
发表于:2016-12-01
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擅长:

多发性骨髓瘤,尤其是难治性和复发性骨髓瘤的诊断和治疗,其他血液系统肿瘤的诊断与治疗

简介:

侯健,男,主任医师,教授,现任第二军医大学长征医院血液内科主任,博士生导师。擅长血液系统肿瘤尤其是多...

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