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混合结缔转氨酶高    

h***
状态:就诊前
2016-10-15

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患者h***购买了黄建林大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:混合结缔转氨酶高    

疾病:

转氨酶高

病情描述:
2008年确诊为未分化结缔组织病(双手关节肿胀不能伸直并有雷诺)后期稳定后(关节不痛,天冷会有雷诺,其他正常)用药:强的松1片,纷乐2片,甲氨蝶呤4片。肝功能等一直正常。

2013年怀孕后转氨酶突然升高,最高ALT250,没有查出原因,整个孕期用易善复。后来生完娃就正常了(最终的结论是怀孕引起的转氨酶高)

最近几个月一直反复转氨酶异常。(没怀孕,自身没任何不适感)
大概6月份查出异常有170多,吃过五酯片、葡醛内酯、熊去氧胆酸
一直没有降下来。

8月份:强的松1片,纷乐2片,葡醛内酯、熊去氧胆酸;
9月初:复查转氨酶ALT降至60多。后药调为:甲波尼龙3/4片,熊去氧胆酸,易善复;
10月2号复查:转氨酶ALT升至170多。
10月3号~10月12号一直住院
所有能做的检查都做过了,没有发现问题。住院期间每天打3种药,11号复查ALT降为40多。
另外肺下方有纤维化,医生说我是混合性结缔组织病。

详细情况见附件的【出院小结】。

另外:
我对比抗体结果,发现越来越严重了,
肺部2008年没问题,现在也有问题了。

我想知道:
1.转氨酶高的原因是什么?(为什么找不出原因,还能做什么检查)
2.后期我该如何治疗?(我担心没有找到病因,停药后转氨酶又升上去了)
3.我现在的情况可以怀孕吗?(我担心怀孕后转氨酶又更高了)

希望提供的帮助:
后期该怎么治疗?最近是否能怀孕?

所就诊医院科室:
北京大学深圳医院 风湿免疫科

检查资料:
发表于 2016-10-15
黄建林 大夫
2016-10-16

中山大学附属第六医院 - 风湿免疫科 - 黄建林  主任医师

我认真看了你的病情介绍和验单,

1. 排除了病毒性肝炎吗?如乙肝、丙肝?如已排除,则 转氨酶升高原因应由风湿病引起。你的情况还要查有无自身免疫性肝病的抗体。

2. 后期要坚持找风湿科门诊进行调理,服对肝无损害且怀孕期可以服的药,如羟氯喹、帕夫林、美能、易善复。

3. 如目前转氨酶是正常的,又停用了甲氨喋呤,经治医师也认为你适合怀孕了,则可怀孕。因为未为你面诊,上传的第1、2份验单打不开,无没判断。

黄建林大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
1.甲乙丙戊都是阴性。
2.免疫肝病六项也是阴性。
现该如何确诊转氨酶高的原因呢?
转氨酶是同时用了四种药(易善复,双环醇,熊去氧,美能)后才基本正常的。
我担心停药后就升上来。
发表于:2016-10-16
黄建林 大夫
2016-10-16

中山大学附属第六医院 - 风湿免疫科 - 黄建林  主任医师

建议加硫唑嘌呤。

黄建林大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
非常感谢黄主任。
我以前肝功能正常时的治疗方案是:
强的松一天1片,
纷乐一天2片(换过白芍,这边医生觉得我适合白芍,但我吃了拉肚子比较厉害),
甲氨蝶呤一周4片(已经停了半年了)。另外最近加了很多肝病药:易善复,熊去氧,双环醇,美能(同时吃这4种)
停了纷乐,
改吃美卓乐3/4片。
1.请问后期我备孕和怀孕时该用什么药?
2.其他时期长期治疗该用什么药?
非常感谢!
发表于:2016-10-17
黄建林 大夫
2016-10-17

中山大学附属第六医院 - 风湿免疫科 - 黄建林  主任医师

首先我觉得你目前情况不适合备孕。建议将病情稳定后才备孕。

黄建林大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
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