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求助:胃肠胀气和胆红素略高

j***
状态:就诊前
2016-10-17

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发表于:2016-10-17
j***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:求助:胃肠胀气和胆红素略高

疾病:

甲胎蛋白略高

胃炎,胃肠胀气

病情描述:
尊敬的贾主任,您好!
通过好大夫网站拜读了您的一些文章感觉很有帮助!想占用您百忙之中的一点时间咨询一下我的问题。本人女,36岁,一直很瘦8多斤体质弱运动少。去年4月体检HP阳性在北大医院接受了根除HP的治疗用药六周(药物包括:前两周是荆花胃康,培菲康,双歧杆菌三联活菌,美常安肠溶胶囊;中间两周是达克普隆,兰索拉唑,阿莫仙,克拉霉素;最后两周是荆花胃康,胶体果胶,聚克和枯草杆菌二联),虽然之后HP已转阴,却感觉身体出现了一系列的不适症状:1. 肠炎:去年6月底一次外地旅游早上排便后发现手纸上有血,后去二龙路做直乙镜检查诊断是直肠炎(症状大便粘液,肛门坠胀感),当时给我开的美沙拉秦栓;2. 胃肠胀气:去年8月中旬开始感觉胃胀气特别明显,很多嗳气影响食欲,胃胀气持续了一个多月稍微缓解后,肠胀气又出现了,左下腹总感觉有很多气儿堵着排不畅,排气多,有时候按压左下腹才会排气,饭后更明显一直持续到现在(吃的少时或者活动较多时胀气缓解一些)。此外,去年9月份去复查HP后和大夫说明我的胀气不适让我吃了替普瑞酮和瑞巴派特,服用瑞巴派特后那几天感觉每天晚上浑身非常痒痒就停服了,咨询大夫说可能是过敏皮疹…(现在回想很可能是药物的肝的不良刺激?而当时用那么多药之后并没有提醒我要监测一下肝功是否正常?后来复查发现胆红素偏高了)直到目前胃胀气嗳气是隔一段时间就出现持续一段时间好转后,过些日子又出现,感觉胃里面好多气体,早晨空腹时也是。今年5月份做了胃肠镜检查,肠镜没问题,胃镜检查结果为胃窦粘膜慢性浅表性炎伴肠化,大夫说肠化属于轻度,吃了一个月左右的药(枸橼酸莫沙必利,惠加强和复方阿嗪米特肠溶片),医生的诊断很多包括慢性胃炎,胃肠菌群失调,消化不良,胃肠功能紊乱… 今年7月又看了中医,诊断脾虚肝郁,肝胆湿热,吃了将近三个月的中药,目前没有太明显的好转。 3. 今年4月份体检胆红素和甲胎蛋白略高(胆红素超了7,甲胎蛋白超了0.39),9月份复查总胆红素25(正常值20),AFP略高8.66(正常8.04),腹部超声正常。没有肝炎史注射过乙肝疫苗,目前大便正常,睡眠还行,食欲不怎么好,胃肠胀气还是持续有时感觉吃完饭消化很慢不爱饿。

希望提供的帮助:
自从根除HP治疗后引发的身体一系列问题让我思想负担很重,每天心情都不好,而且感觉受身体影响,不适感加重了总会担心就心情更差。回顾这一年用了很多药也不敢再胡乱多吃药怕本来就骗弱的体质无法承受,针对胃肠胀气以及那两项偏高的指标应该如何调理治疗?很希望通过安全的积极的方式比如饮食上,心理上,生活上去改善,还请贾主任能给予一些良好的建议,感激不尽了!多谢您!

所就诊医院科室:
煤炭总医院 妇科
北大医院,煤炭总医院 消化内科

检查资料:
发表于 2016-10-17
贾绮宾 大夫
2016-10-18

北京积水潭医院 - 消化内科 - 贾绮宾  主任医师

你好!体检前你有何基础疾病?除胃镜外还做过何种检查?请将化验报告传上来我看一下。既往有否胆红素增高?近期工作、身体压力是否很大?

贾绮宾大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
j***
状态:就诊前
2016-10-18
贾主任谢谢您的回复!体检前没什么疾病,只是乳腺结节每半年都去定期复查,没有肝病史,5月份做了胃肠镜是慢性胃窦炎+胃内一个结节病理结果肠化,肠镜正常;去年体检胆红素都是正常的,就从去年4-6月根除HP之后出现了胃肠不适,今年三月份检查肝功发现胆红素增高了(当时是27),上月化验是25(正常范围20),AFP今年四月体检是7.39(正常范围7),上月复查8.66(正常范围8.01),其他标记物数值正常,化验单明天发给您(肝功的转氨酶之类的其他指标都正常),上月复查了腹部超声正常,妇科经腹部盆腔超声提示有2.8cm积液,妇科大夫说是生理性的没什么问题。

工作虽然没压力,但因为身体这一年来的不适以及指标的异常让自己总是活在担忧中,中西药吃了不少没太明显改善也不敢再多吃药了,本来体质就弱还很瘦怕身体受不了,因为胃肠胀气的出现让我身心受到了极大困扰,现在感觉食欲不好,很怀疑当时根除HP的选择是否正确。对于胆红素增高咨询过中医说是当时服用西药导致的肝细胞毛细胆管损伤,是否属于肝损伤呢?胃肠胀气大夫的解答就是菌群失调让多喝酸奶...关于AFP略高,超声的大夫说没什么临床意义但还是有些不放心(根除HP之前的体检正常但也是接近临界值,9.17,正常范围10)。我这一年来出现的一系列身体问题很影响心情,以前从来没感觉消化这么不好,每当不适感加重就更烦躁担忧,真的是一直都想找到根源问题到底在哪儿?通过何种方式可以彻底好起来呢?希望您可以给予一些有效的建议,感谢万分!
发表于:2016-10-18
j***
状态:就诊前
2016-10-18
第一个是今年四月去中日体检的肝功,后两个是今年九月去煤炭医院复查的肝功和标记物,不是同一家医院
发表于:2016-10-18
j***
状态:就诊前
2016-10-18
上个月复查的腹部超声
发表于:2016-10-18
贾绮宾 大夫
2016-10-19

北京积水潭医院 - 消化内科 - 贾绮宾  主任医师

1、根除Hp有可能造成肠道菌群失调,但对于绝大多数用药的患者都没有问题,补充一些活菌制剂即可,一般不会造成长期损害。你已经用过根除治疗药物,且根除效果很好,这对于你的胃炎及肠化是很好的。因此不必怀疑。

2、目前仅发现胆红素轻度增高,肝酶均正常。并不能提示药物性肝损害。

3、AFP轻度增高建议过2-3个月再复查,如果维持目前水平,恐怕不一定有问题,定期复查即可。

4、我认为你现在的主要问题出在情绪上,及焦虑抑郁情绪,这种情绪会造成你身体敏感性增加以及功能异常,关注度越高,敏感性越强。建议你读一下我在网站发表的文章,可能对你有帮助。必要时需用一些调节情绪的药物,会得到很好的效果。

贾绮宾大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
j***
状态:就诊前
2016-10-19
谢谢贾主任!还有几点疑问如下:

1.就目前一直持续的胃肠胀气来看,根源问题可能是菌群失调也可能是心情导致?回想去年7月份肠炎感染,是否会和那个有关?可是胀气的感觉是胃和肠里好像都有气,嗳气多消化慢胃口不佳。
2.关于胆红素和AFP,2015年体检都正常但也在正常值范围内偏高,您觉得这两项略高会是什么因素导致的呢?是否是用药多了所以肝脏代谢能力降低?胆红素略高不需要用药不用管它即可?逐渐可以自行恢复正常吗?(关于AFP,目前做了腹部超声和妇科超声都是正常的)
不好意思问题多了点儿,也是因为自己心里老担心。就我目前的状况来看,您觉得需要找您诊治吗?是否需要用药?还是正常饮食和运动调理好?多谢您!
发表于:2016-10-19
贾绮宾 大夫
2016-10-19

北京积水潭医院 - 消化内科 - 贾绮宾  主任医师

你现在的症状主要是消化不良及肠功能紊乱,你可以做大便检查,看看有否菌群失调。从你所述的症状,我并不认为是由于器质性疾病所致,情绪的可能性最大。

胆红素增高我不认为是肝功能损害所致。

来医院面真是最好的,对诊断和治疗都有好处。

贾绮宾大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
j***
状态:就诊前
2016-10-19

使用付费咨询服务

患者j***购买了贾绮宾大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-19
j***
状态:就诊前
2016-10-19
好的,谢谢贾主任!请问是否做一次大便化验就可以确定是否存在菌群失调了?

注意到您这月休假,我下月去找您面诊的话,万一挂不到号可以请您加号吗?因为看到是限号的,再次感谢您!
发表于:2016-10-19
贾绮宾 大夫
2016-10-20

北京积水潭医院 - 消化内科 - 贾绮宾  主任医师

做大便细菌球杆比即可了解菌群是否失调,下月你来门诊吧。面诊是最好的。你现在就可以网上挂预约号,免得我只有两个加号的权利,加不上就很麻烦。

贾绮宾大夫本人回复

发表于:2016-10-20   
j***
状态:就诊前
2016-10-20
不知道您11月出诊时间是否不变?通过网上查询了下月所有您的号都已经挂不上了,不知是否还有可能加号了,谢谢!
发表于:2016-10-20
贾绮宾 大夫
2016-10-20

北京积水潭医院 - 消化内科 - 贾绮宾  主任医师

11月我正常出诊,周一在新街口院区,周二、周五上午在回龙观院区出门诊。如果加号你只能早些来门诊找我。但真不知道能否加上,因为两个加号名额太有限。你来新街口院区会好一些。

贾绮宾大夫本人回复

发表于:2016-10-20   

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胃肠疾病,胰腺疾病,胆系疾病,肝脏疾病及其并发症,消化系统功能性疾病及疑难病症的诊治。

简介:

贾绮宾,女,主任医师,北京大学医学部副教授,消化内科副主任,从事临床工作30余年,在消化系统疾病的诊断...

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