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金善   副主任医师 副教授

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病情波动,求助 医生

h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:病情波动,求助 医生

疾病:

视神经脊髓炎

股骨头坏死

病情描述:
视神经萎缩,但不太影响日常生活和工作!患病13年,由于最近4年来复发频繁,结合病史和核磁,诊断为nmo。每次复发,激素大剂量冲击,后改为口服!早期治疗配合丙球使用,但后因疗效不确定和经济不足没有继续使用!目前股骨头双侧置换!生活能够自理!之前吃了断断续续吃了8年半硫唑嘌呤,两次出现白细胞太低,最低时在吃升白药的情况下仅为2700!最终在今年3月份复发后,决定换药,8月14日换成赛可平,一天1g的剂量,即早晚各两粒!同时激素10毫克!9月14日激素减为5毫克,赛可平原剂量!8月中旬突然小便觉得很急,去小便,尿量不多,平时这么急应该尿很多,这次竟然只尿200毫升!以前小便从未出现过问题,至今持续两个月,一直是尿分段,总有尿意,尿频,尿一次能分4段,第一段430毫升,第二段50,第三段40,第四段不到10!彩超结果,尿未排尽,但残余尿不到20毫升!两个月来,小便问题未见明显加重,走路和视力均为受影响!

希望提供的帮助:
赛可平是否需要加量?本人体重63公斤

所就诊医院科室:
山西省人民医院 神内
卫生部北京医院 神内
301医院 骨科
山西省人民医院 骨科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:每次复发,激素大剂量冲击,后改为口服!早期治疗配合丙球使用,但后因疗效不确定和经济不足没有继续使用!目前股骨头双侧置换!生活能够自理!之前吃了断断续续吃了8年半硫唑嘌呤,两次出现白细胞太低,最低时在吃升白药的情况下仅为2700!最终在今年3月份复发后,决定换药,8月14日换成赛可平,一天1g的剂量,即早晚各两粒!同时激素10毫克!9月14日激素减为5毫克,赛可平原剂量!8月中旬突然小便觉得很急,去小便,尿量不多,平时这么急应该尿很多,这次竟然只尿200毫升!至今持续两个月,一直是尿分段,总有尿意,尿频,尿一次能分4段,第一段430毫升,第二段50,第三段40,第四段不到10!彩超结果,尿未排尽,但残余尿不到20毫升!
用药情况:
服用说明:目前赛可平早晚各2粒,即1g/天 激素5毫克
检查资料:

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请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-10-14
金善 大夫
2016-10-15

济南军区总医院 - 神经内科 - 金善  副主任医师

建议复查脊髓磁共振明确影像学是否有复发,赛克平可以加到每天1.5g。我的病人中有在1g/天仍然有复发的情况,这种情况下就要加量

“视神经脊髓炎;股骨头坏死...”问题由金善大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-27
我激素加成30毫克了,两天就觉得小便问题在好转,后来赛可平也加成每天1.5g,现在吃30毫克激素两张,赛可平也加量有10天,小便问题完全恢复了!
发表于:2016-10-27
h***
状态:就诊前
2016-10-27
两周
发表于:2016-10-27
h***
状态:就诊前
2016-10-27
我打算今天激素减成20毫克,再吃2周,然后减成10毫克吃一个月,停激素
发表于:2016-10-27
h***
状态:就诊前
2016-10-27
您觉得这个方案可行吗?我以前都是口服激素,60毫克起步,一周减10毫克的
发表于:2016-10-27
金善 大夫
2016-10-27

济南军区总医院 - 神经内科 - 金善  副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“视神经脊髓炎;股骨头坏死...”问题由金善大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
h***
状态:就诊前
2016-10-30
好的,谢谢金医生
发表于:2016-10-30
h***
状态:就诊前
2017-02-26
金大夫好!我是nmo患者,目前6片赛可平,1.5片激素维持!最近有点累,又感冒10天,前天又食物中毒上吐下泻,这几天出现小便一次分好几段的情况,感觉总是有尿意尿不尽!刚小便完,又觉得想尿,实际再去尿也就滴几滴!2016年底时出现过这种情况,我激素从2片加到6片吃了一个月,4片一个月,2片一个月!赛可平也从4片吃到6片,最后症状消失了!现在又出现了,我该怎么办
发表于:2017-02-26
金善 大夫
2017-02-26

济南军区总医院 - 神经内科 - 金善  副主任医师

建议复查脊髓磁共振看一下是否复发,如果明确有复发,激素就要加量了。

“视神经脊髓炎;股骨头坏死...”问题由金善大夫本人回复

发表于:2017-02-26   

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  • 推荐热度(综合): 3.8 (近两年患者推荐)

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擅长:

重症肌无力,视神经脊髓炎,多发性硬化,脑炎,脑血管病,癫痫,抑郁症

简介:

金善,女,副主任医师。上海第二军医大学博士毕业,济南军区总医院博士后。

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