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血管痉挛收缩,眩晕症...

血管痉挛收缩,眩晕症常发如何治疗?

泰***
状态:就诊前
2011-12-22

咨询标题:血管痉挛收缩,眩晕症常发如何治疗?

疾病:

血管痉挛收缩

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


最近头疼比较频繁,偶尔晕倒,江苏省泰兴人民医院

曾经治疗情况和效果:


住院一段时间,效果不是太好

想得到怎样的帮助:


想和医生面对面咨询一下,听医生建议进行必要的治疗

发表于 2011-12-22
孙菊光 大夫
2011-12-22

徐州市中医院 - 神经内科 - 孙菊光  主任医师

您好:请您把检查过的结果说一说,再把头痛描述一下:何时头痛、持续多长时间可缓解、有无征兆、有无加重因素、睡眠中有无头痛等?谢谢

“血管痉挛收缩”问题由孙菊光大夫本人回复

发表于:2011-12-22   
泰***
状态:就诊前
2011-12-23
前几年一直又头疼的现象,一直靠吃止痛药,然后睡一觉就没事了,以前也有眩晕的现象那时不知道怎么回事,后来2009年年底发过一次,整个人天旋地转的第二天就没事了,第二天去检查没检查处什么,2010年秋天的时候有发过一次,挺严重的,整个人手脚无力呕吐人往下躺,所有的东西都在转,老公不知道怎么回事,叫了120去了市人民医院住了4天才知道是眩晕症,做的脑彩超说是脑部血管痉挛,收缩。后来出院回来后一直挂点滴10天,今年上半年头不怎么疼,最近有时一月头疼3-4次,想问问医生这是怎么引起的血管痉挛,有办法治疗吗


发表于:2011-12-23
孙菊光 大夫
2011-12-23

徐州市中医院 - 神经内科 - 孙菊光  主任医师

您好:从您描述情况看又可能是偏头痛,以下是关于偏头痛常见情况、治疗及注意事项摘抄。希望您注意饮食、可在医生指导下用药祝您早日康复

典型性偏头痛多数病人呈周期性发作,女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳,几乎所有病人都怕光,数分钟后即出现一侧性头痛,大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴、等部位为主。可局限某一部位,也可扩延整个半侧,头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰,持续4~6小时或十几小时,重者可历时数天,病人头痛难忍十分痛苦。

  普通型偏头痛普通型占80%,比较常见,发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛

 

。头痛多呈缓慢加重,疼痛部位可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。   丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状,每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~120分钟,在一天内可发生多次,临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等,典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。

  偏头痛还包括:1.家族偏瘫性偏头痛;2.腹痛性偏头痛;3.神经精神性偏头痛;4.基底动脉性偏头痛;5.视网膜性偏头痛;6.月经期偏头痛。

对于某些个体而言,很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。

  1.激素变化口服避孕药可增加偏头痛发作的频度;月经是偏头痛常见的触发或加重因素(“周期性头痛”);妊娠、性交可触发偏头痛发作(“性交性头痛”)。

 

 

2.某些药物某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

  3.天气变化特别是天气转热、多云或天气潮湿。

  4.某些食物添加剂和饮料最常见者是酒精性饮料,如某些红葡萄酒;奶制品,奶酪,特别是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物,如汤、热狗;某些水果,如柑橘类水果;巧克力(“巧克力性头痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;发酵的腌制品如泡菜;味精。

  5.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重,有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车;踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员偏头痛”);爬楼梯上楼可出现偏头痛。

  6.睡眠过多或过少。

  7.一顿饭漏吃或后延。

  8.抽烟或置身于烟中。

  9.闪光、灯光过强。

  10.紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”),很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作;国外有人骑马时尽管拥挤不到1min,也可使偏头痛加重。

  在激发因素中,数量、联合作用及个体差异尚应考虑。如对于敏感个体,吃一片橘子可能不致引起头痛,而吃数枚橘子则可引起头痛。有些情况下,吃数枚橘子也不引起头痛发作,但如同时有月经的影响,这种联合作用就可引起偏头痛发作。有的个体在商场中呆一会儿即出现发作,而有的个体仅于商场中久待才出现偏头痛发作。

  偏头痛尚有很多改善因素。有人于偏头痛发作时静躺片刻,即可使头痛缓解。有人于光线较暗淡的房间闭目而使头痛缓解。有人于头痛发作时喜以双手压迫双颞侧,以期使头痛缓解,有人通过冷水洗头使头痛得以缓解。妇女绝经后及妊娠3个月后偏头痛趋于缓解。

  偏头痛的诱发因素

  一、生活习惯诱因

  1.精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈:快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量,往往使人大脑神经紧张、情绪低落,从而导致偏头痛的发生。情绪变化是偏头痛的显著诱发因素之一。但情绪变化究竟是偏头痛发生的先兆还是其直接诱发了偏头痛的发作,仍需进一步探讨。(针灸医院王京京发表)

  2.饮食不当:某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头痛的发生。

  3.过度锻炼:

  4. 睡眠不规律:睡眠不足、睡眠过多、睡眠不规律等。

  二、药物诱因

  1.口服血管扩张药

  2.避孕药

  3.激素替代类药等药物

  4. 频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)

  三、气候诱因

  风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头痛。

  湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲减退,导致气血运行障碍,而引发偏头痛。

  风寒易损伤人体阳气,引起经脉闭阻,而引发偏头痛。

  特别提示:偏头痛患者应忌冷食及受寒

  受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。隆冬时节出门忘戴帽子,头部暴露在冷空气中;游泳时水温过低;吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。其机制可能与自主神经系统功能失调引起的血管舒缩障碍有关。研究发现,在冷环境中,头痛前双侧颞动脉及其分支痉挛变细,头痛期出现动脉怒张、充盈、搏动增强。吃冷饮后,冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激,反射性引起颞动脉痉挛,当痉挛达到最大限度时,就转为被动性扩张,血流冲击扩张的动脉壁上痛觉神经末梢,引发头痛。总之,身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件,发病基础与血管容易诱发交感神经功能亢进的体质及神经功能失调有关。

  因此,应注意远离寒冷的环境,少食或不食冷饮。

  四、环境诱因

  1.海拔高度的突然变化

  2.短时间内从一个时区到另一个时区

  3.强光线的刺激(如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。)

  4、 噪音的刺激

  5.空气的污染

  6.闷热的房间

  7.某些浓烈的香水

  8.长时间的电磁辐射(一些在电脑前工作的人容易患偏头痛,是因为受电磁辐射。)

  五、女性生理诱因

  1.青春期前,男女患病率相似。

  2.青春期后,女性发病较男性明显增多。

  3.女性月经来潮时,常见头痛发作。

  4. 绝经后、妊娠期,头痛减轻。

  提示:月经周期变化对偏头痛的发作是有直接诱发影响的,这种情况可能与激素水平变化有关。部分女性患者的发病与月经周期直接相关,称为月经期偏头痛,是一种与卵巢周期有关的特殊类型的偏头痛。现代医学认为,月经前期雌激素水平骤降(雌二醇降低),导致颅内外血管对随之变化的生化因了(如5-羟色胺等血管活性物质)敏感,通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功能,使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头痛。中医学把本病称之为经行头痛,临床以肝郁气滞、瘀血内停多见,治疗以调理气血为主,使气顺血和,清窍得养,则痛自止。

注意事项  随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头疼的发作,要预防偏头疼的发作,首先消除或减少偏头疼的诱因,如避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。

偏头疼患者的饮食注意

  勿食过量咖啡,过凉的冰淇淋,勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是:巧克力,酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。饮食要节制,不要饮酒和吸烟。还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。包括:豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪,保证良好的睡眠,谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病。缓解偏头疼的方法:冰袋冷敷,躺下来休息一会儿,按摩头部,饮用绿茶,静心冥想,头缠毛巾。

  中医疗法

  据《药性论》:石膏伤寒头痛如裂,壮热,皮如火燥,烦渴,解肌,出毒汗,主通胃中结,烦闷,心下急,烦躁,治唇口干焦。和葱煎茶去头痛。

偏头痛发作症状的药物治疗措施

  治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗,心理治疗针灸及气功对部分病人有效。

  (一)急性发作的治疗应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

  麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg),在出现先兆或开始隐痛时立即服用1~2片。为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。

  英明格(sumatriptan)是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg(成人量)起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微,有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。

  偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或静脉滴注ACTH50单位(置于500ml葡萄糖水内),或口服泼尼松10mg,1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱

  (二)特殊类型偏头痛的治疗 (1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗,目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的,大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆,考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平),但头痛有可能加重,且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。

  (2)关于难治性严重偏头痛性头痛:这类头痛主要涉及偏头痛持续状态,头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状,如恶心、呕吐、腹泻、脱水抑郁、绝望,甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院,以纠正患者存在的生理障碍,如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征,可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药,必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制,可逐渐加入预防性药物治疗。

  (3)关于妊娠妇女的治疗:Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂,并应限制剂量。还可应用泼尼松,其不易穿过胎盘,在妊娠早期不损害胎儿,但不宜应用太频。如欲怀孕,最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

  (4)关于儿童偏头痛:儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠,如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等,但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊,重要的是对儿童及其家长进行安慰,使其对本病有一个全面的认识,以缓解由此带来的焦虑,对治疗当属有益。

  (三)预防治疗每月头痛发作2~3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。

  1.普萘洛尔为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10~40mg,1日3次。副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

  2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖。

  3.美西麦角(methysergide)5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

  4.钙通道阻滞剂尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

  5.丙戊酸钠100~400mg,每日3次。

  6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75~150mg/日。

  7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg~0.15mg,每日2~3次。

有效缓解偏头疼的六个方法

  1、冰袋冷敷:将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后,症状自然会减轻。

偏头痛治疗科普图片

2、躺下来休息一会儿:如果有条件的话,在偏头疼发作时,不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿,一般来说,只要睡上半个小时,偏头痛就会有所减缓。

  3、按摩头部:用双手按住左右两侧太阳穴,减轻血管膨胀。 

  4、饮用绿茶:绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果,所以,可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。

  5、静心冥想:使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD,在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会,让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

  6、头缠毛巾:看起来可能会很可笑,不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时,使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目。

偏头痛患者日常生活中的注意事项

  偏头痛患者应当避免强光线的直接刺激,日常生活中应避免以下情况:

  1.偏头痛患者要避免直视汽车玻璃的反光,因为玻璃直接反射太阳光,强烈的光线会直接诱发偏头痛,闭眼时会感觉到残存多个圆型光斑。

  2.避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。

  3.不可对视光线强烈的霓虹灯。

  多扎马尾易头痛

   马尾辫因为清爽利落,而成为了很多女性在运动时、做家务时偏爱的发型。但是,医学工作者发现,扎马尾辫常是头痛的罪魁祸首。据英国一家偏头痛诊所统计,在前来就医的93位女性头痛患者中,其中有50位都是因为梳着马尾辫引起的。疼痛范围能从发箍辐射到头顶、前额、太阳穴、颈部。当医生让她们解下发辫后,立刻就有4人的症状得到缓解,半小时内则有32位得到缓解。马尾辫造成头痛的原因,主要在于人们的头皮布满了神经和血管,相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射,引起头痛。医生认为,这种头痛的治疗与预防都很简单。首先,马尾辫不宜长时间扎,一旦有了可放松的时机,应该赶紧取下发箍,让自己的头皮休息一下。其次,头发过长、过多的女性不宜尝试这种发型,因为发辫的重量较大,对头皮的伤害尤其严重。此外,经常梳圆髻的女性,可能会遇到和马尾辫同样的问题。

   马尾辫因为清爽利落,而成为了很多女性在运动时、做家务时偏爱的发型。但是,医学工作者发现,扎马尾辫常是头痛的罪魁祸首。据英国一家偏头痛诊所统计,在前来就医的93位女性头痛患者中,其中有50位都是因为梳着马尾辫引起的。疼痛范围能从发箍辐射到头顶、前额、太阳穴、颈部。当医生让她们解下发辫后,立刻就有4人的症状得到缓解,半小时内则有32位得到缓解。马尾辫造成头痛的原因,主要在于人们的头皮布满了神经和血管,相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射,引起头痛。医生认为,这种头痛的治疗与预防都很简单。首先,马尾辫不宜长时间扎,一旦有了可放松的时机,应该赶紧取下发箍,让自己的头皮休息一下。其次,头发过长、过多的女性不宜尝试这种发型,因为发辫的重量较大,对头皮的伤害尤其严重。此外,经常梳圆髻的女性,可能会遇到和马尾辫同样的问题。

  偏头痛的中医治疗研究

  偏头痛是一种发作性神经m管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变的疾病,是一种常见病、多发病。在中国.偏头痛的发病率高达985.2/10万,25~29岁人群的患病率为1927.4/10万,并且由于社会因素的影响,发病率逐年增高。美国研究,收集了代表美国人群的1.5万个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6.0%。英格兰最近的一项研究表明:7.6%的男性和18.3%的女性在过去1年内有过有先兆型或无先兆型偏头痛发作。现代医学对偏头痛的病因及发病机制至今不明,其认识多集中在对遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素与神经精神因素等的阐述上。偏头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有三种:

  (1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果

  (2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状

  (3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 本病临床上极为常见,以女性为多,多在30岁前后发病。中医论证认为,对于偏头痛的治疗,可采用一些镇静止痛及解除血管痉挛类药物。但有许多药物可引起不良反应,如嗜睡、胃肠道不适等症状,长期反复服用,严重时可影响骨髓造血功能、外周血白细胞减少,青少年应忌用此类药物。中医中药治疗头痛的方法很多,例如白芷,有明显的止痛作用;川芎具有活血化淤、通络、缓解血管痉挛的作用;菊花清肝明目,可明显改善因风阳上扰引起的头痛。可让医师通过对病情程度和体质进行具体分析后进行中医辨症施治,以减少头痛发作的次数、时间和频率,改善症状,继而使头痛逐渐消失。

偏头痛饮食调理引起偏头痛的食物

  (1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。

  (2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

  (3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等。

  (4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。

  (5)含有阿斯巴甜添加剂的食物,如酸奶,可乐,冷饮等甜食工业饮料、食品。

头痛的食疗原则

  (1)实症头痛:饮食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果类食物。

  (2)虚证头痛:可多食富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等。

  (3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等。

  (4)禁忌烟、酒和公鸡,螃蟹,虾等发物。

月经期间偏头痛的营养疗法

  1.每天摄入200~400毫克维生素B2。维生素B2可能在脑内能量代谢途径中发挥作用,让偏头疼“短路”。

  2.在月经前一周每天摄入50毫克的维生素B6,然后在整个月经期把剂量提高到每天100毫克。维生素B6刺激产生血清素,这是脑内的一种化学物质,能够收缩血管,防止偏头疼的发生。需要提醒的是,如果过长时间每天服用50毫克~2克的维生素B6,可能会步态不稳和双脚麻木。

  3.每天摄入400国际单位的维生素E。维生素E有助于稳定体内雌激素水平,其本身抗氧化的性质也可能发挥了部分作用。

  4.每天摄入200~400毫克的镁。注意心脏或者肾脏有问题的女性,在准备补充镁之前让医生检查,看一看是否适合补充镁。还有的人每天摄入350毫克或者再大剂量的镁可能引起腹泻,也要注意不要轻易补充镁。

  5.除了补充以上维生素外,还要服用多种维生素。

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发表于:2011-12-23   

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治疗脑梗塞、脑出血、中枢神经系统感染、癫痫、头痛、眩晕症、脱髓鞘病、周围神经病、痴呆症

简介:

孙菊光,女,主任医师,教授,神经内科主任,医学博士,1987年毕业于徐州医学院,从事临床医疗、教学工作20...

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