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夜尿多,尿比重低 尿渗...

夜尿多,尿比重低 尿渗透压低

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:夜尿多,尿比重低 尿渗透压低

疾病:

夜尿多,尿比重低

病情描述:
李大夫您好:我有腔隙性脑梗塞,颈动脉狭窄,每年冬季天气寒冷时都会出现头疼,近5年之内有两次早上眩晕到不能起床。在2015年10月哈尔滨医大二院神经内科的大夫给我开了拜阿司匹林,共服用41片拜阿司匹林,162片云南白药阿司匹林(25mg/片)。药量并不多,但我在2000年患过肠炎,服用过肠炎灵,(主要成分是利福平)。后出现脸浮肿,腿肿,服用一段时间后停药,药量记不清楚了。当时检查肾功能时,肌酐是正常的,但尿素氮已经超标,略高于正常值,化验单找不到了。2004年在哈医大二院做检查,一切都正常,尿素氮也恢复到正常范围。在1984年我34岁时开始服用龙胆泻肝丸间断服用一直到1992年。不是每天都吃,一盒药能吃两三个月吧。从去年11月开始服用拜阿司匹林后即出现夜尿多,但当时我没有在意,因为我觉得脑梗塞是非常危险的,我家的邻居有两家就是脑梗,一个坐上轮椅,一个走路困难。出现夜尿多以后,于2015年12月19日开始改用云南白药阿司匹林,每天50毫克,当时没有上网认真查询阿司匹林对肾功能的影响,因为觉得这是老年患者的常用药,不应该有问题,从去年12月一直吃到今年4月20日停药,夜尿也一直多,但都在坚持吃。停药后夜尿多一直都存在,无法改善,而且有加重的迹象,5月初的时候夜尿还在800毫升以下。我现在的尿量是白天少于晚上,白天平均在600毫升左右,不固定,今年6月末有一天一下午就尿2500毫升。8,9月份还出现过白天才尿400毫升。晚上平均在1200毫升左右,也不固定。最高时在1600毫升,最低时在600毫升。苦不堪言,无法正常休息。在一年前,我没有服用阿司匹林时晚上也就一次起夜,还是能睡个好觉的。现在我的右腿晚上出现轻微浮肿,白天脸也浮肿,心情非常差。我在书店买过肾脏病的医学书籍,上面对我病情的解释是镇痛剂肾病,服用非甾体类抗炎药引起的。在2004年我的体重是70公斤,身高是1.72米,身体状况自我感觉还是非常好的,从2010年开始体重下降,2012年体重57公斤,在哈医大二院做过肾功能检查,甲状腺功能,还有癌症指标检测,均一切正常。现在体重是54公斤,非常瘦,按我现在的肌酐进行计算,肾小球滤过率应该很低了。

希望提供的帮助:
我想知道我是否为不完全型Fanconi综合征。 哈医大二院能做尿磷酸盐检测吗

肾小管远端酸中毒的典型病例是血氯升高,低血钾或者高血钾。但还有一种是不完全型:“少数病人无全身酸中毒表现,只呈现肾小管不产生酸性尿,称为不完全型远端肾小管性酸中毒。氯化铵负荷试验尿pH不降低。不完全型远端肾小管性酸中毒可进展为完全型。”我没有做过氯化铵负荷试验,但我的尿液每次检查PH值都在6.5以上,我也没有大量吃蔬菜水果。在协和的时候PH值是7.5,今年9月29日在我们地级市的三甲医院检查尿液PH值是7.0。尿比重为1.010,肌酐尿素氮胱抑素等都是正常范围,夜尿依然很多,为1200毫升。我非常担心,由于我是碱性尿,将导致我的尿钙沉积到肾小管上导致我的肾钙化。

哈医大二院能做血尿渗透压,尿氨检测吗

所就诊医院科室:
北京协和医院 肾内科

检查资料:
发表于 2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16

使用付费咨询服务

患者h***购买了李春媚大夫网络咨询(6元/3条回复)

发表于:2016-10-16
李春媚 大夫
2016-10-16

哈尔滨医科大学附属第二医院 - 肾内科 - 李春媚  副主任医师

我认为是药物引起的间质性肾炎,伤肾的药物主要是利福平和龙胆泻肝丸,阿司匹林口服量小,不至于损伤肾。要诊断肾小管酸中毒 ,血生化里面碳酸氢盐是低的,你达不到。你尿钙正常,一般也不会沉积到肾上。二院不能做血尿渗透压及尿氨检测。fancini综合征不太符合

“夜尿多,尿比重低”问题由李春媚大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
李大夫您好,谢谢您回复我,2015年10月我在哈医大二院做过肾功能的检查,肾B超,没有检查出问题,基本无夜尿,如果有,也只是一次起夜。白天也没有脸肿,晚上也不腿肿。


今年8月,我在协和没有做尿钙检查,氯化铵负荷试验,医大二院能做这个检查吗

我在北京新华书店买了医学方面的书籍,在网上下载了大学教材《内科学》,《诊断学》,还有黎磊石的《中国肾脏病学》。看了之后懊恼不已,因为我每年都要去医大二院检查身体,我害怕我的病情进一步发展,可能是我的肾脏已经没有了正常人的肾脏功能,当时只是勉强维持而已。所以吃了少量的阿司匹林就产生严重的问题!非甾体类抗炎药对肾脏是有毒性的,镇痛剂肾病。我的尿液始终是碱性的,说明我的远端肾小管泌氢障碍,尿液无法酸化,尿比重低,尿渗透压低,应该有可能是不完全型远端肾小管性酸中毒,或者远端肾小管功能有问题。

每天晚上我都有夜尿,大约1200毫升左右,昨天尿量变少,有大约700毫升,都尿到一个清洗干净的奶粉罐子里,早上起来之后就会发现,尿液浑浊,用力旋转尿罐几圈之后,看到尿罐的底部中间部位有类似于粉笔灰一类的物质,体积有大拇指大小,而且尿液有一种蒸馒头碱大的味道,我怀疑有可能是我的近端肾小管出问题,导致吸收碳酸氢根变少,从而使尿液里碳酸氢根变多,尿液里有面碱的味道,没有尿氨的味道。

我现在担心由于我是碱性尿,尿钙会沉积到肾小管上。从而堵住了一部分肾小管,尿罐底的沉淀物可能就是钙盐。

治疗远端肾小管酸中毒需要枸橼酸,枸橼酸钠合剂,还有枸橼酸钾,医大二院有这些药物吗
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-19
我现在分析我的饮食习惯,从6月末开始我每天要吃一根香蕉,从8月26日开始每天下午5点要喝250毫升新鲜羊奶,每天5个鸡蛋,不吃肉,(因为吃肉之后尿液就会发浑浊,用矿泉水瓶装发现颜色发白。)我是比较喜欢吃土豆,早上吃3个鸡蛋的鸡蛋羹,中午晚上各吃一个煮鸡蛋,都要吃土豆,以及南瓜茄子等做的炖菜。土豆的量占比最多,我想知道吃土豆香蕉羊奶会导致碱性尿吧,我的尿比重低,尿渗透压低,尿液无法酸化,已经说明我的远端肾小管有问题了,在碱性尿条件下,尿钙是有可能会沉积到肾小管上吧。




我的尿液出现沉淀物之后我就去药店买了枸橼酸钾服用,从10月12日开始每天三次,晚上服用两包,一天共服用4包,之后这些沉淀物就没有了。昨天去我们这里的三甲医院检查,化验单已经出来了,在禁水14个小时之后,早上6点尿的尿也排空,这样的情况下尿比重特别低,为1.005,尿酸碱度为8!以前从来都没有过。没有做肾B超,但我觉得是不是肾髓质已经钙化了!

我现在腰疼的比较厉害,在今年6月3日在哈尔滨医大一院做肾B超的时候是正常的,没有发现任何问题,那时候还不怎么疼,现在比那时候疼多了。



我想知道,如果想排除肾钙化,该做何种检查,如果确诊肾钙化,怎么治疗比较好



治疗碱性尿有什么好办法
发表于:2016-10-19
李春媚 大夫
2016-10-19

哈尔滨医科大学附属第二医院 - 肾内科 - 李春媚  副主任医师

鸡蛋吃的有点多!碱性尿病根还是间质性肾炎。尿钙和氯化铵负荷实验二院做不了。肾髓质不容易钙化

“夜尿多,尿比重低”问题由李春媚大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
h***
状态:就诊前
2016-10-20
谢谢您的回复,枸橼酸,枸橼酸钠合剂医大二院有吗
发表于:2016-10-20
李春媚 大夫
2016-10-22

哈尔滨医科大学附属第二医院 - 肾内科 - 李春媚  副主任医师

就是果味钾

“夜尿多,尿比重低”问题由李春媚大夫本人回复

发表于:2016-10-22   

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擅长:

各型肾炎,急慢性肾功不全,尿路感染

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李春媚,女,副主任医师,副教授。医学博士、硕士生导师,对治疗各型肾小球肾炎、慢性肾衰竭及各种原因引起...

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