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李宏军   主任医师 教授

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我是否真的没有精子了?能否治疗?

b***
状态:就诊前
2010-03-24

咨询标题:我是否真的没有精子了?能否治疗?

疾病:

诊断为没有精子

内容:病情描述(主要症状、发病时间):

2月27日 查精液常规:未见精子。(在县保健院检查)
     
3月5日 始口服阿奇霉素0.5 Qd
强力霉素100mg+还少胶囊5粒 Bid (两周)

3月10日 复查精液常规:离心未见精子。(在地级市保健院检查)

3月14日 查激素五项:(在县保健院检查)
促卵泡激素(FSH):13.44MIU/ml,
促黄体生成素(LH):5.00MIU/ml,
垂体泌乳素(PRL):29.38NG/ml,
雌二醇(E2):23.51PG/ml,
睾酮(TES):3.25NG/ml

3月19日 复查精液常规:离心后沉淀未见精子。(在省妇幼保健院检查)具体:
颜色:淡黄。精液量:3.0 ml(参考值:=>2.0 ml)。PH:7.4(参考值:=>7.2)。粘稠度:1cm(参考值:
3月19日 复查激素五项(在省妇幼保健院检查):
促卵泡激素(FSH):14.35MIU/ml,  (参考值:1.5-12.4) —H
促黄体生成素(LH):7.55MIU/ml,  (参考值:1.7-8.6)
垂体泌乳素(PRL):40.93NG/ml, (参考值:4.04-15.2) —H
雌二醇(E2):37.04PG/ml,  (参考值:7.63-42.6)
孕酮(Prog):0.512ng/ml, (参考值:0.2-1.4)
睾酮(TES):3.34NG/ml, (参考值:2.8-8.0)

3月19日 生殖器官彩色B超结果(在省妇幼保健院检查):
双侧睾丸位置正常,形态规则,包膜完整,内部回声均匀,未见占位性病变,附睾头、体尾大小正常,左附睾头部见2个无回声,最大约4*3mm,右附睾头部见1个无回声,大小约4*4mm,边界清,内回声均匀。左侧精索静脉内径1.5mm,右侧精索静泳内径1.7mm。平静呼吸未见扩张,未见返流。
既往史: 小时候曾患腮腺炎(时间大约在刚上小学)。


曾经治疗情况和效果:

在省妇幼保健院检查后,医生说我左边睾丸没什么弹性,但右边的睾丸弹性就好点,加上我激素五项中的“促卵泡激素(FSH):14.35MIU/ml,(参考值:1.5-12.4) ”较高,所以我有精子的机率很低。并说如果我不放想放弃的话,可以做“睾丸穿刺”,即精子活检,但抽出来有精子的机率都会很低。并说,因为我的“促卵泡激素(FSH)”高了,所以没有药物治疗的必要。


想得到怎样的帮助:

有无办法通过药物或其他办法治疗产生精子?

化验、检查结果:

最后一次就诊的医院:

发表于 2010-03-24 19:41:46
李宏军 大夫
2010-03-25

北京协和医院 - 男科 - 李宏军  主任医师

我同意当地医生的意见,治疗的希望很小。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

李宏军大夫本人回复

发表于:2010-03-25 14:48:13   
b***
状态:就诊前
2010-03-27
 
谢谢李教授的宝贵意见。

我不想放弃,有机会都想试一下,我现在是不是等待安排“睾丸穿刺”?
发表于:2010-03-27 22:28:17
李宏军 大夫
2010-03-29

北京协和医院 - 男科 - 李宏军  主任医师

不甘心的话,也是可以的,睾丸活检是最后的鉴定结果。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

李宏军大夫本人回复

发表于:2010-03-29 14:45:49   
b***
状态:就诊前
2010-04-03
 
感谢回复。

我已经预约了5月份做附睾穿刺,万一没有找到精子,我准备去找您看看,我想请您帮我做附睾穿刺,两次穿刺需间隔多长时间?这期间需要先到您那开药吗?
谢谢!
发表于:2010-04-03 22:41:09
李宏军 大夫
2010-04-05

北京协和医院 - 男科 - 李宏军  主任医师

一般需要附睾的损伤恢复期月2-4周。开一些药物改善附睾功能有助于穿刺成功,但是也很难保障都能够成功。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

李宏军大夫本人回复

发表于:2010-04-05 22:47:15   
b***
状态:就诊前
2010-08-13
 
李教授,又打扰你了。我先说一下上次到现在的治疗情况:自上次咨询你后,今年5月初,我到本省的妇幼保健院做了附睾穿刺手术,因为右边的睾丸发育较好点,所以做了右边的睾丸,但结果是无精子,该院医生就建议我去做人工授精。后来经朋友介绍去省会市二医院看中医,看病的是一位退休老教授,他建议我吃中药调理身体,看有没有效果,从5月份到现在吃了两个多月中药,但还是没结果。我还没结婚的,我女朋友一直很紧张这事,看到还没结果,说让我再咨询一下你,并想我去北京找你帮我再检查多一次,她说不想做人工授精。李教授,我想咨询一下你,我现在应该怎样做?谢谢!                   
发表于:2010-08-13 20:13:39
李宏军 大夫
2010-08-15

北京协和医院 - 男科 - 李宏军  主任医师

不甘心就看门诊吧

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

李宏军大夫本人回复

发表于:2010-08-15 15:57:08   
b***
状态:就诊前
2010-08-17
 
你好,李教授,因为我这离北京挺远的,我想问,去门诊找你检查先?还是直接预约穿刺?                   
发表于:2010-08-17 00:00:48
李宏军 大夫
2010-08-17

北京协和医院 - 男科 - 李宏军  主任医师

先看门诊。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

李宏军大夫本人回复

发表于:2010-08-17 16:26:37   
李宏军 大夫
2014-08-19

北京协和医院 - 男科- 李宏军主任医师

李宏军大夫通知
停诊:因休假,8月21日(本周4)至9月11日期间的每周2和周4的专家门诊停诊,包括8月21日(周四);8月26日(周2);8月28日(周4);9月2日(周2);9月4日(周四);9月9日(周2);9月11日(周四),共计7天。 周1、周3的专家门诊和周5的特需门诊照常。 期间有好大夫预约加号的患者可以调整为周1和周3的上午。 特此告知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2014-08-19 09:00:27   
李宏军 大夫
2014-08-31

北京协和医院 - 男科- 李宏军主任医师

李宏军大夫通知
停诊:因休假,9月4日(周四);9月9日(周2);9月11日(周四),共计3天。 周1、周3的专家门诊和周5的特需门诊照常。 期间有好大夫预约加号的患者可以调整为周1和周3的上午。 特此告知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2014-08-31 12:48:45   
李宏军 大夫
2014-11-02

北京协和医院 - 男科- 李宏军主任医师

李宏军大夫通知
停诊:因北京召开国际会议期间放假,我的门诊11月7-12日放假期间停诊,其他时间照常。特此告知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2014-11-02 10:02:59   
李宏军 大夫
2014-11-06

北京协和医院 - 男科- 李宏军主任医师

李宏军大夫通知
停诊:因北京召开国际会议期间放假,我的门诊11月7-12日放假期间停诊,此间的留言咨询和电话咨询也暂停,其他时间照常。特此告知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2014-11-06 17:38:26   
李宏军 大夫
2014-12-08

北京协和医院 - 男科- 李宏军主任医师

李宏军大夫通知
停诊:门诊时间调整: 原来的每周五下午的特需门诊,从本周开始调整到周五的上午。 普通门诊时间不变,仍然为每周1、2、3、4的上午。 特此告知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2014-12-08 13:18:41   

李宏军大夫的信息

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辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗,尤其是男性更年期综合征的诊...

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李宏军,男,主任医师、教授,博士导师。《中华医学杂志》、《CMJ》特约审稿专家,《中华泌尿外科杂志》通讯...

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