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自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎

h***
状态:就诊前
2017-02-23

咨询标题:自身免疫性脑炎

疾病:

自身免疫性脑炎

病情描述:
女,65岁。病人怀疑自身免疫性脑炎,虽然脑脊液中找不到抗体,但由于激素,丙球冲击治疗有效,所以目前依然假设是自免脑。病人经过丙球冲击和甲强龙1000mg 冲击,昏迷程度变浅,疼痛反应,睁眼,反应都加强了。冲击治疗前,脑脊液蛋白数高达2500多,然后在一个月里下降到1800再下降到1200。
但是最近一次腰穿检查,蛋白数又升到了1300,这会是因为激素减量导致病情反跳了吗?病人的症状确实没恶化。
另外这里的医生说,病人的疼痛反应虽然都出来了,昏迷也变浅了,但脑膜完全病变,想从昏迷中醒过来是不可能的,真的是这样吗?我听说自身免疫性脑炎的预后还可以啊?

希望提供的帮助:
脑脊液蛋白数升高是否是激素减量以后的病情反跳?
自免脑在脑膜病变严重,是否还有从昏迷中醒过来的可能?

所就诊医院科室:
蓝十字脑科医院 综合内科

用药情况:
服用说明:甲强龙,丙球,环磷酰胺
检查资料:
发表于 2017-02-23
李华 大夫
2017-02-23

南京总医院 - 神经内科 - 李华  主任医师

多大年龄,从发病到现在多长时间?当时是突然发病吗?最好把病史简要上传一下。

“自身免疫性脑炎”问题由李华大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
65岁 一开始怀疑是结核性脑膜炎,但按照结核治疗始终没有效果。任何检查培养都找不到结核菌
发表于:2017-02-23
李华 大夫
2017-02-23

南京总医院 - 神经内科 - 李华  主任医师

最好把简要病史上传一下

“自身免疫性脑炎”问题由李华大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
又怀疑是自免脑,激素丙球冲击后看到点效果,至少昏迷变浅了,刺激反应,睁眼反应都出来了
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
该病人病史漫长复杂,简单得说就是病人最初被诊断为结脑
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
而且病情呈现急性发展
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
任何培养,结核检查都找不到结核菌
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
由于病人治疗过程中使用过一次丙球冲击,之后曾经有过很大的好转,于是怀疑是不是其实是自免脑
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
又重新试着丙球冲击激素冲击,然后病情症状确实改善了,脑脊液指标也确实好转了
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
现在就是想知道,病人有没有醒过来的可能
发表于:2017-02-23
李华 大夫
2017-02-23

南京总医院 - 神经内科 - 李华  主任医师

你的大脑组织病变比较明显。

“自身免疫性脑炎”问题由李华大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23

使用付费咨询服务

患者h***购买了李华大夫网络咨询(元/3条回复)

发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
就是说,就算有一天颅内病灶都消退了,病人还是不容易醒
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
但听说,如果是自免脑的话,预后还可以啊
发表于:2017-02-23
李华 大夫
2017-02-23

南京总医院 - 神经内科 - 李华  主任医师

如果完全消退,意识会有好转,但也可能为播散性脑脊髓炎等病变。都可以用丙种球蛋白和激素治疗。可能会留下后遗症。

“自身免疫性脑炎”问题由李华大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
一般这种病,病灶完全消退后,至少苏醒一般可以吗?只要能苏醒,其他后遗症无所谓
发表于:2017-02-23
h***
状态:就诊前
2017-02-23
病人应该不是感染病,应该只是自身免疫性疾病
发表于:2017-02-23
李华 大夫
2017-02-23

南京总医院 - 神经内科 - 李华  主任医师

应该可以,但脑组织损害严重,有时很难完全恢复

“自身免疫性脑炎”问题由李华大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
谢谢
发表于:2017-02-23

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脑血管病、头痛、头晕、帕金森病、痴呆、焦虑症、抑郁症等

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李华,男,主任医师,副教授,中国人民解放军总医院神经病学博士,高级心理咨询师,现在南京军区南京总医院...

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