李坚大夫的个人网站 lijian869.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由李坚大夫本人发表

可以保胆取石吗? 

h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:可以保胆取石吗? 

疾病:

胆囊泥沙样结石,肝内胆管多发性结

病情描述:
女,21岁。一个星期腹痛一次,心脏跳动过缓,医生说需要护胆

希望提供的帮助:
可以保胆取石吗?

所就诊医院科室:
怀化红十字医院 普外科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:剖腹产两个月
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请拍照上传CT片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成。
发表于 2016-11-30
李坚 大夫
2016-11-30

中南大学湘雅医院 - 国家卫计委肝胆肠研究中心 - 李坚  主任医师

 1、对于肝内胆管结石:(1)如果结石小,数量少,未造成肝胆管堵塞扩张,没有明显症状,可以定期检查,并服用利胆消炎药(包括牛磺熊去氧胆酸,消炎利胆胶囊,舒胆片,胆舒胶囊,金龙舒胆胶囊,金茵利胆胶囊,清胰利胆胶囊,羟甲烟胺片等,选择其中1-2种即可)。(2)果结石体积大,数量多,尤其是造成肝胆管堵塞扩张,或引起胆管炎,有腹痛不适症状,甚至黄疸、发热,则需要手术治疗,手术方式考虑腹腔镜下胆总管切开取石术,或开腹胆总管切开取石术。

2、对于胆囊结石:(1)如果没有明显症状,可以暂不手术,定期检查,并酌情服用利胆消炎药。(2)如果常有腹痛不适症状,或者发生胆囊萎缩,或化脓积液,或结石充填,或结石嵌顿堵塞胆囊管等情况,宜尽早手术治疗,手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,或腹腔镜下保胆取石术。(3)腹腔镜下保胆取石术的条件是:胆囊大小形态基本正常,有收缩功能,结石数量不多,胆囊的炎症粘连不重,胆囊壁无明显增厚,未发生胆囊萎缩,或化脓积液,或结石充填,或结石嵌顿堵塞胆囊管等;符合条件者可以考虑保胆取石术,其5年内复发率约10%,不符合条件勉强保胆者,其复发率高达30%;最终能否保胆,需要根据B超提示的情况,尤其是术中腹腔镜探查的情况来慎重选择。(4)对于合并糖尿病,高血压,冠心病,急慢性胰腺炎,腹膜炎,或高度肥胖,或重度肝炎(乙肝、丙肝等),酒精性肝硬化,及其他严重心肺肝肾疾病患者,亦不宜保胆取石术。

3、综合上述,胆囊结石与肝内胆管结石的手术最好一次实施,所以,手术时机主要由胆管结石是否需要手术来定;胆囊是否保留,要看具体情况(见上述保胆取石条件),目前,可以先保守治疗,定期检查。

“胆囊泥沙样结石,肝内胆...”问题由李坚大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-01
肝内胆管结石是取不了的嘛?三镜联合微创保胆取石术是否有效?
发表于:2016-12-01
李坚 大夫
2016-12-01

中南大学湘雅医院 - 国家卫计委肝胆肠研究中心 - 李坚  主任医师

1、肝内胆管结石可以术中取石,但很难保证一步到位的取净,而且操作不便,冲出的污水容易污染腹腔,耗时较长,出血机会也相对较多,所以,通常是术后胆道镜取石,取净率95%,即95%的人可以彻底取净,没有100%。

2、三镜联合取石(腹腔镜,胆道镜,十二指肠镜)是不现实的操作办法:手术中,因为全身麻醉,口咽-喉-气管是有气管插管占据的,十二指肠镜不可能进入;如果术前,或术后实施十二指肠镜经过胆道取石,仍难以确保取净;实际上,十二指肠镜经过胆道取石(ERCP)主要适合于胆总管的少量结石,而且,结石过硬,过大,过多都不适宜,至于肝内胆管结石,则难度更大。

“胆囊泥沙样结石,肝内胆...”问题由李坚大夫本人回复

发表于:2016-12-01   

胆结石 相关回复 立即向胆结石全国名医电话咨询 >>

  • 胆结石疼痛

    胆结石疼痛

    疾病名称:胆结石  

    希望得到的帮助:能保胆取石吗?

    病情描述:我有胆结石,还有息肉,现在每天都疼,疼的受不了。

  • 胆管结石现在结石大了,身体不舒服怎么治疗

    胆管结石现在结石大了,身体不舒服怎么治疗

    疾病名称:胆管结石  

    希望得到的帮助:治疗怎么治疗,现在结石有2.6*1.2 什么方法好

    病情描述:胆结石多年,怕冷,结石部位疼痛, 之前严重时高烧

  • 口苦二个月

    口苦二个月

    疾病名称:口苦  

    希望得到的帮助:问一下医生,情况,严不严重?抽血报告还没有出,我明天,去拿报告。

    病情描述:就是睡觉起来口苦,平时也是口苦,喝水过后一样,今天去医院检查,抽血检查幽门螺杆菌,报告还没有出,做b超医生说肝内胆管结石,b超医生说不要紧。

  • 这个是什么毛病怎么治疗啊

    这个是什么毛病怎么治疗啊

    疾病名称:多发性胆结石胃炎  

    希望得到的帮助:这个是什么病啊,后来吊水期间有好转,转氨酶有点高,出院了又不舒服了一吃饭就堵

    病情描述:以前也觉得胃不舒服吃饭堵在那,有时候也后背疼,上次吃了炸鸡就立马不舒服了胃灼烧后来去医院说有胃炎胆结石,伴有尿黄,眼黄

  • 胆囊炎怎么办

    胆囊炎怎么办

    疾病名称:胆囊炎  

    希望得到的帮助:如何让胆囊炎不再复发

    病情描述:胆囊炎需要注意什么?哪些能吃哪些食物不能吃?

  • 老人求帮助

    老人求帮助

    疾病名称:肝内胆管,胆总管结石  

    希望得到的帮助:我该怎么办呢?大夫,可不可以手术微创

    病情描述:吃东西不合适犯病,今天发病的

  • 胆囊结石 。

    胆囊结石 。

    疾病名称:胆囊结石  

    希望得到的帮助:胆囊切除术的安全性

    病情描述:医生建议胆囊切除,咨询一下

  • 胆结石13mmX10mm

    胆结石13mmX10mm

    疾病名称:彩超显示胆囊结石13x10mm可移动  

    希望得到的帮助:需要采用什么方式治疗?

    病情描述:彩超显示胆囊大小、形态正常,壁薄,囊内可见一个强光团,大小约13x10mm,后伴声影,可移动。什么方法治疗比较好?需要手术吗?

  • 胆结石治疗

    胆结石治疗

    疾病名称:胆结石直径1.5厘米  

    希望得到的帮助:胆结石用不用做手术,有什么治疗方法

    病情描述:胆结石直径1.5厘米,发现一年多,偶尔疼痛,有时酒后发作疼痛,用不用做摘除手术,不手术有什么后果?

  • 可以不做手术吗?

    可以不做手术吗?

    疾病名称:肝左胆管结石  

    希望得到的帮助:如何控制恶化?要吃药吗?要做手术吗?

    病情描述:没有任何症状,公司体检检查出来有肝左胆管结石8×5mm

  • 肝内胆管结石可以吃药去除吗?

    肝内胆管结石可以吃药去除吗?

    疾病名称:肝内胆管结石  

    希望得到的帮助:是否可以中药治疗,还是必须得手术。因为一年半前才经历过大手术,如果有其他治疗方式...

    病情描述:昨天夜间拉肚子,昨天中午开始上腹部肋骨旁疼痛,一直持续,运动或者侧卧时疼痛加剧。

  • 请大夫帮忙诊断病情

    请大夫帮忙诊断病情

    疾病名称:疑似肝内胆管结石  

    希望得到的帮助:请问大夫我这种是什么情况?

    病情描述:今年三月份因胃疼去医院检查一下,肝部发现有强回声,疑似肝内胆管结石,当时没什么感觉,大夫说没事也就没有在意,今天突然感觉右上腹部有点疼痛,不到一分钟就好了,晚上又感觉右腹部好像有什...

  • 胆囊切除后胃酸

    胆囊切除后胃酸

    疾病名称:胆囊切除术后胃酸  

    希望得到的帮助:这种情况要怎么处理,需要吃点什么药呢?

    病情描述:病人做了胆囊管结石胆囊切除手术今天第22天了,胆汁已经是金黄色的了。前天病人坐沙发上看了十几小时的电视胃开始返酸到晚上吐痰有胆汁,这两天胃一直反酸的厉害,躺在床上好上一点。请问这个是...

  • 胆结石治疗

    胆结石治疗

    疾病名称:胆结石  

    希望得到的帮助:胆结石需要怎么治疗,肝肾间隙稍高回声块能判断是什么吗?

    病情描述:没有明显症状

  • 要不要做手术

    要不要做手术

    疾病名称:胆囊炎,血项13000多,该怎样治疗?  

    希望得到的帮助:胆囊炎要不要做手术

    病情描述:胆囊炎需要做手术吗,自己在家里小医院打针了还是疼,胀气呕吐!

  • 胆管结石不手术行吗?

    胆管结石不手术行吗?

    疾病名称:胆管结石  

    希望得到的帮助:是否需要手术,不手术行吗?

    病情描述:父亲有肝腹水以去世胆管结石

  • 胆上有炎症如何治疗。

    胆上有炎症如何治疗。

    疾病名称:B超检查说我胆上有炎症,如何治疗  

    希望得到的帮助:胆囊炎如何治疗?

    病情描述:今日体检B超检查,说我胆上有炎症?请问该如何治疗?

  • 没有任何症状,不知道如何解决

    没有任何症状,不知道如何解决

    疾病名称:肝左胆管结石  

    希望得到的帮助:可以不用做手术吗?

    病情描述:暂时没有任何症状,B超照出来是8×5mm

  • 胆结石怎样做手术好

    胆结石怎样做手术好

    疾病名称:胆结石  

    希望得到的帮助:他这种情况是否能手术

    病情描述:刚查出胆结石,想做手术可以吗,不做手术会有啥危害。

  • 胆结石可以手术吗

    胆结石可以手术吗

    疾病名称:胆结石  

    希望得到的帮助:想做手术,去结石可以吗

    病情描述:得脑梗5年,没有心脏病,没有高血压。

查看更多“可以保胆取石吗? ”的相关问题>>

李坚大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 104 感谢信 礼物: 350 礼物
  • 贡献值: 40924

擅长:

结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术,胃肠手术,肝胆胰脾手术;
尤其擅长低位、超低位直肠肿瘤的微创保肛根治术。

简介:

李坚,男,博士,主任医师、教授,外科学研究生导师。现为中南大学湘雅医院肝胆肠中心结直肠外科主任医师,...

查看完整简介 >>

李坚大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

肝胆外科可通话专家

高杰主任医师
北大人民医院
肝胆外科
查看15条服务评价 >>
王东主任医师
北大人民医院
肝胆外科
查看30条服务评价 >>
虞先濬主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺外科
查看131条服务评价 >>
晏建军副主任医师
上海东方肝胆外科医院
肝胆外科
查看4条服务评价 >>
郑亚新主任医师
上海东方肝胆外科医院
肝胆外科
查看105条服务评价 >>
金昌国副主任医师
航天中心医院
肝胆外科
查看7条服务评价 >>
黄磊主任医师
北大人民医院
肝胆外科
查看89条服务评价 >>

李坚大夫的最近咨询

立刻咨询