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肺癌确诊和治疗

肺癌确诊和治疗

c***
状态:就诊前
2017-12-03

咨询标题:肺癌确诊和治疗

疾病:

肺门占位

心脏放过两次支架,目前心跳过缓,平均45

患病时长:

一月内

过敏史:

2016年11月放支架后,吊瓶打通血管药物丹红、疏血通类药物,两天曾导致心衰分别一次(2017-12-03填写)

病情描述:
做胸部CT时发现肺门占位,怀疑肺癌,位置特殊,气管显微镜不易取到病理活检,肿瘤位置包绕肺动脉肺静脉,当地医院不敢做穿刺
要不要先放起搏器,再治疗肺部?
胸部加强CT
肿瘤·指标检测
肺癌三项

希望提供的帮助:
确定肿瘤性质和类型,确定治疗方案和用药方向?是否手术?应用靶向药物和单抗药物是否合适?副作用?

所就诊医院科室:
青州市人民医院 心内

用药情况:
药物名称:胰岛素30R、阿司匹林、波立维、瑞舒伐他汀钙片、厄贝沙坦、曲美他嗪
服用说明:多年
药物名称:维可莱
服用说明:最近几天

既往病史:
【慢性疾病】糖尿病、高血压、前年和去年分别放一次心脏支架(2017-12-03填写)

检查资料:

好大夫在线友情提示:

您上传的图片不清楚,建议重新拍照上传清晰图片。您可以将X光片、CT或MRI片以白墙或以白色光源为背景,在约1米外,用数码相机将其拍摄成数码照片,在电脑上查看,选择清晰照片上传。
发表于 2017-12-03
2017-12-03

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2017-12-03   
李峻岭 大夫
2017-12-03

中国医学科学院肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 李峻岭  主任医师

影像学符合转移性肺癌。因合并有心脏疾患,建议先处理心动过缓,等心脏稳定后行病理及细胞学等检查。根据病理、疾病累及范围、患者的一般状况制定后续治疗方案。

李峻岭大夫本人回复

发表于:2017-12-03   
c***
状态:就诊前
2017-12-03
有必要放起搏器吗?肺癌位置靠近心脏,放起搏器有影响吗
发表于:2017-12-03
c***
状态:就诊前
2017-12-03
请问病理检查采用哪种方法比较好?气管显微镜,这边医生说是需要拐弯,很难看到。穿刺,这边医生说靠近肺动脉肺静脉,不敢做。那怎么办呢
发表于:2017-12-03
c***
状态:就诊前
2017-12-03
盼专家指点
发表于:2017-12-03
李峻岭 大夫
2017-12-03

中国医学科学院肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 李峻岭  主任医师

是否放起搏器需要经心内科医生评估后决定。可以先行支气管镜检查,必要时行超声内镜引导下的纵膈淋巴结穿刺活检。

李峻岭大夫本人回复

发表于:2017-12-03   
c***
状态:就诊前
2017-12-03
再麻烦李主任一下,请问我们自行决定吃特罗凯合适吗?是否必须做基因检测?有没有必要去北京肿瘤医院住院治疗?
发表于:2017-12-03
李峻岭 大夫
2017-12-04

中国医学科学院肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 李峻岭  主任医师

在服用针对驱动基因的靶向治疗之前,需要获得病理及基因检测结果,如果适合服用,建议先行靶向治疗。


李峻岭大夫本人回复

发表于:2017-12-04   
c***
状态:就诊前
2017-12-04
图片
发表于:2017-12-04
c***
状态:就诊前
2017-12-04
图片
发表于:2017-12-04
c***
状态:就诊前
2017-12-04
尊敬的李主任,这边心内科说,心脏彩超正常,心脏功能正常,心率有所提高,说不用放起搏器
发表于:2017-12-04
c***
状态:就诊前
2017-12-04
您看有没有必要去北京治疗?或者有没有可能请您来山东青州做专家治疗?
发表于:2017-12-04
c***
状态:就诊前
2017-12-04
上边的图是最新做的心脏24小时动态监控,超过2.5秒的停搏确实没有了
发表于:2017-12-04
c***
状态:就诊前
2017-12-04
盼专家再解答一下
发表于:2017-12-04
李峻岭 大夫
2017-12-05

中国医学科学院肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 李峻岭  主任医师

如果心内科医生确定患者目前状况可以不用起搏器,建议尽快获得病理诊断,以及在病理诊断的基础之上的基因检测。

李峻岭大夫本人回复

发表于:2017-12-05   
c***
状态:就诊前
2017-12-08

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

发表于:2017-12-08
c***
状态:就诊前
2017-12-08

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

发表于:2017-12-08
c***
状态:就诊前
2017-12-08
李主任,根据基因检测的结果,应该采用什么治疗方案啊?敬请指导
发表于:2017-12-08
c***
状态:就诊前
2017-12-08
李主任,急盼指导!
发表于:2017-12-08

李峻岭大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.6 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 192 感谢信 礼物: 856 礼物
  • 贡献值: 85515

擅长:

从事临床工作30余年,擅长胸部恶性肿瘤,包括肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤的内科治疗,指导个体化治疗。

简介:

李峻岭,中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。北京桓兴肿瘤医院副院长。...

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