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发作性意识障碍 

h***
状态:就诊前
2016-11-28

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发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:发作性意识障碍 

疾病:

反流性食管炎

病情描述:
女,42岁。我于今年6月14日起发病,最初经常夜间和早上起床胸部阵痛难忍,有濒死感,每次疼痛2分钟左右自行缓解之后全身冷汗,手脚发麻。7月18日坐车4多小时到十堰太和检查,在宾馆夜间胸痛,继而昏倒并意识障碍1到2分钟后清醒,太和疹断胃食管反流。后服用胃药后9月初又开始胸痛,9月5日单位组织排练跳舞时胸痛难忍,继而第二次昏倒并意识障碍,9月11日坐车7个多小时到武汉检查,于9月12日早晨又第三次昏倒并意识障碍,在武汉协合医院诊断冠脉状动脉粥样硬化引起的冠脉痉挛,脑部有腔隙梗塞,喝可定,合心爽一日各一粒。但期间仍时有胸部不适及短暂的疼痛,含服硝酸甘油后均可缓解。近因工作繁忙,连续出差两次,于11月14日晚胸部疼痛难忍第四次昏倒并意识障碍,且头部受伤,cT显示头后左侧软组织肿胀,現躺下坐起仍时有头晕。目前共发作性意识障碍4次,每次幸好都有人在,并采取了简单的急救,发作基本都在两分钟左右恢复意识,无咬舌及吐沫抽搐。昨天测量血压60-100.
偶有心律不齐。现求诊?,,,,,,,

希望提供的帮助:
这会是癫痫还是冠脉痉挛所致?

所就诊医院科室:
武汉协和医院 神经内科

用药情况:
服用说明:可定和合心爽每天各一粒
检查资料:
发表于 2016-11-28
林华 大夫
2016-11-29

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 林华  副主任医师

先要排查心脏方面的问题,您目前症状考虑反射性晕厥可能大,引起晕厥的原意尚不清楚,冠脉或主动脉有无夹层,是否也要除外?你请教心内科医生

林华大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
在武汉住院时与心内科会诊过,医生说我的冠状动脉粥样硬化阶段性阻塞并不严重,说是胸痛可能是冠脉痉挛所致但不会晕厥,开了可定和合心爽吃,建议神经内科治疗,如果是反射性晕厥又该怎治疗?
发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-11-29
冠动脉夹层,胸部肿瘤我在十堰住院时均已排查
发表于:2016-11-29
林华 大夫
2016-11-30

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 林华  副主任医师

可以先服用谷维素治疗看看,如果仍有发作建议门诊就诊,建议复查长程视频脑电图

林华大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-11-30
会不会冠脉痉挛时引起脑部腔隙性梗塞供血供氧不足而昏厥,脑部腔隙性梗塞需不需要服用什么药?这种昏厥有没有生命危险?
发表于:2016-11-30
林华 大夫
2016-11-30

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 林华  副主任医师

网络只能简单咨询,建议到门诊亲自就诊诊治

林华大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
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擅长:

癫痫、头痛、 头晕 、失眠、脑血管病

简介:

林华 ,医学博士,博士后, 副主任医师。
在第四军医大学西京医院和北京协和医院进行博士和博士后工作时,师...

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