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蔺宏伟   副主任医师

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车祸导致颅脑损伤脑出血,低温治疗并发症深静脉血栓

h***
状态:就诊前
2016-11-26

咨询标题:车祸导致颅脑损伤脑出血,低温治疗并发症深静脉血栓...

疾病:

深静脉血栓

车祸重度颅脑损伤,脑出血

病情描述:
病人33岁,男,因车祸住院,2016年11月15日凌晨进行的脑血肿去除手术,16日开始进行低温治疗,18日发现深静脉血栓,21日停止低温治疗,明天(27日)要决定是否于周一(28日)安装可回收腔静脉滤器(有效期14天)。现在陷入两难境地,如果安装过滤器,在过滤器有效期间进行溶栓,有可能导致脑出血导致严重后果;如果不安装过滤器,皮下注射抗凝药物,又害怕血栓脱落形成肺栓塞。血管外科大夫说如果血栓脱落,过滤器无法取出,将变成永久性的过滤器,这就面临吃一辈子抗血栓药的问题,但现在我弟弟年龄太小,影响一辈子生活质量。14天有效期后,过滤器取出,还是有脱落性能肺栓塞的风险。

希望提供的帮助:
1、安装过滤器的目的是否为了在其14天的有效期间进行溶栓,还是仅仅是防止有效期间内的肺栓塞。

2、目前血栓形成的原因和血栓的结构特点是否适合进行安装过滤器情况下的溶化掉已经形成的血栓,如果溶栓,目标是为了能够把血栓融化还是促使血栓脱落。

3、以下这三种情况下溶栓药物的剂量的相对大小以及对脑出血的影响有多少?即(1)安装过滤器并在其有效期内溶解已经形成的血栓;(2)安装过滤器下防止过滤器本身形成新的血栓;(3)不安装过滤器的现有保守治疗。

所就诊医院科室:
北京宣武医院 神经外科
北京宣武医院 血管外科

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发表于 2016-11-26
蔺宏伟 大夫
2016-11-27

北京清华长庚医院 - 普外科 - 蔺宏伟  副主任医师

救命要紧,哪有时间考虑那么多啊。先保住命,再考虑一辈子生活质量的问题。

蔺宏伟大夫本人回复

发表于:2016-11-27   
h***
状态:就诊前
2016-11-27
收到,谢谢大夫。
发表于:2016-11-27
蔺宏伟 大夫
2016-11-27

北京清华长庚医院 - 普外科 - 蔺宏伟  副主任医师

听医生的吧,不管哪种选择,目前来看,都是左右为难。你知道越多,就越难抉择。祝福早日康复!

蔺宏伟大夫本人回复

发表于:2016-11-27   
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擅长:

胃癌、结直肠恶性肿瘤的腹腔镜微创手术。胃肠道恶性肿瘤化疗。晚期肿瘤患者综合治疗。

简介:

蔺宏伟,副主任医师。2006年博士毕业于协和医科大学、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科。北京大学医学部普外...

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