柳晨大夫的个人网站 liuchenbysy.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由柳晨大夫本人发表

左肺0.9cm*1.2cm磨玻璃结影,肺穿刺行吗?

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:左肺0.9cm*1.2cm磨玻璃结影,肺穿刺行吗?

疾病:

乳腺癌

病情描述:
我母亲2012.7在安徽省肿瘤医院做了右乳浸润性导管癌根治术,当时做了改良根治术,同时清扫两侧腋窝,(详情参见附件内的手术记录及病理报告单)并在该院做了6次化疗、1次放疗,随后每3月定期复查一次,近两年为每半年复查一次。最近一次常规复查是在昨天(2016.10.11),做了CT、彩超、血常规、肿瘤标志物等检查。

希望提供的帮助:
我现在最担心的还是那个肺部磨玻璃样结影。我也不懂,但是我看检查报告的表述,由去年7月份的0.7cm,增大到今年10月的0.9cmx1.2cm,加上又说“两肺野隐约见多发点状模糊影”,这也是之前检查没有提到过的,所以我还是挺担心的,至于颈部、腋窝的淋巴结我感觉应该没事吧,唯独这个肺部结影,会不会是肺部转移了呢?

1、我们现在需要做进一步的治疗吗?如 “穿刺、PETCT”,现在有没有这个必要?

2、如果确定了这个结影是恶性的,那应该采取什么治疗方案?全身化疗?放疗?还是动手术摘除这个结节?

3、即使是恶性的,现在发现算晚的吗?

4、我之前也咨询过一些医生,他们说这个0.9cmx1.2cm的结节太小了,做肺穿刺很难发现它,再说这是临近肺门的,不好做,也没人敢做。是这样吗?

所就诊医院科室:
安徽省肿瘤医院 放疗科
铜陵市人民医院 肿瘤科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:化疗6次、放疗1次,复查3年
时间:2012-07-21 至 2013-01-23
医院科室: 安徽省肿瘤医院 放疗科
治疗过程:在安徽省立医院做过6次化疗、1次放疗
用药情况:
药物名称:他莫昔芬
服用说明:每天早晚各一次
检查资料:
发表于 2016-10-16
柳晨 大夫
2016-10-16

北京大学肿瘤医院 - 介入治疗科 - 柳晨  副主任医师

请提供CT片子图像,这个发现的病变一般都是可以进行穿刺活检的。

“乳腺癌”问题由柳晨大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
柳医生您好,CT片子我刚让父母在家拍的照,您看可以看清吗?


我想问一下:

1、CT报告单上描述:“左肺下叶基底段近肺门旁见一椭圆形磨玻璃样淡簿影,边缘清晰,大小约为0.9cmX1.2cm,未见明显钙化,两肺野内隐约见多发点状模糊影”。这个结影是临近肺门的,而且大小只有0.9cmx1.2cm,做肺穿刺是不是有点困难?我问了我们当地的医生,他们说不敢做,要去找大医院的医生,这样的您这边可以做吗?

2、这个结影去年7月份查的时候是0.7cm、去年10月还是0.7cm、今年3月是0.8cm、最近10.11查又是0.9cmx1.2cm,代表它是一直在增大的,这会不会是恶性的呢?良性肿瘤也会增大吗?是炎症的可能性比较小吧,因为这么长时间了,还存在?

3、这个肺穿刺的手术,如果在您这边做,整体下来的费用大概是多少?

4、假如是恶性的,现在发现算早吗?算不算严重的,是采取手术治疗还是化疗、放疗呢?

上述4点,麻烦柳大夫回复一下,万分感谢!!!
发表于:2016-10-16
柳晨 大夫
2016-10-16

北京大学肿瘤医院 - 介入治疗科 - 柳晨  副主任医师

片子实在看不清楚,没办法准确判断,只是泛泛谈一谈我的看法吧:

1、不必纠结影像学报告如何描述,这里面涉及语言习惯、特殊用语等多个专业性问题,一两句话说不清楚。上次没有描述这次描述了本身说明不了什么,也不一定代表疾病进展。

2、关注这个磨玻璃结节本身吧,复查结节增大,应该警惕,超过1cm的结节存在一定比例恶性的可能性。但是乳腺癌肺转移往往不表现为磨玻璃结节而表现为实性结节,所以不能除外原发肺癌的可能性。

3、可以立刻做穿刺活检确认,技术上可以达到,但存在一定的风险。也可以继续观察,如果下一个随访周期(3-6个月)仍然继续增大,可以再选择穿刺活检也不迟,并且由于结节增大,密度变实,穿刺风险会降低。

“乳腺癌”问题由柳晨大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
首先,非常感谢柳医生能在百忙之中给予回复,我代表家人感谢您!


1、我上传的这个片子其实很清楚的,不知道您是不是没有放大图片呢?您复制下面图片的地址到浏览器地址栏,回车打开,看到的就是大图,麻烦看下现在能不能看清:
http://n3.hdfimg.com/g8/M00/CB/66/toYBAFgDROaAKV5ZAAP6-n_Pna4259.jpg
http://n2.hdfimg.com/g8/M00/CB/66/toYBAFgDRN2AG6nTAATdQ0ZMQS4671.jpg

2、您的意思原发肺癌更容易医治是吗,还有手术的机会?而乳癌肺转移的话,只能化疗了,而且效果不一定好?听您说我母亲这个磨玻璃结节更倾向于原发癌。那我不如趁这个机会早发现早治疗不更好吗?

3、现在这个结节的情况穿刺有风险,是不是因为它相对较小,而且临近肺门,靠近血管的原因?您说等3-6个月后,等它增大了再穿刺活检。虽说更安全,但您也知道,我是担心它增大后了,癌细胞不也扩散了吗,那时候岂不太晚了,耽误治疗了,还能来得及吗?3-6个月难道不晚吗?

4、如果现在不做穿刺活检,而去做PET-CT呢?如果PET-CT确定它是恶性的,最终也还要通过穿刺做病理化验来确定吧?也就是说无论如何,最终都要去做一个穿刺活检才能最终确诊定性?那样的话,我做PET-CT就没有意义了吧?

上述几点,麻烦柳医生再帮忙回复一下,再次感谢!
发表于:2016-10-17
柳晨 大夫
2016-10-17

北京大学肿瘤医院 - 介入治疗科 - 柳晨  副主任医师

1、片子确实不清楚,放大了也看不清,这和现场看胶片或者在放射科专用显示器上看差的太多。 2、原发肺癌、乳腺癌肺转移都不好治疗,这不是一两句话可以说清楚的。如果想具体咨询请预约我的电话咨询。 3、穿刺风险在于出血和潜在继发的致死性并发症,虽然发生概率极低,但是需要重视。针对磨玻璃影的随访有明确规定,这个观察期的就是兼顾既可以观察到结节变化,又不易延误病情二者的平衡设定的。 4、磨玻璃影不建议做PET-CT,假象太多。 5、综上所述,我的意见: (1)随访观察,如果长大了,再次评估能否活检和活检安全性。 (2)立刻活检,需要到我门诊评估。 (3)外科手术切除,需要接受术后肺功能损失,降低生活质量,降低将来针对乳腺癌后续治疗的耐受力等副反应。

“乳腺癌”问题由柳晨大夫本人回复

发表于:2016-10-17   

乳腺癌 相关回复 立即向乳腺癌全国名医电话咨询 >>

  • 乳腺癌检查没有转移,需要吃药多久

    乳腺癌检查没有转移,需要吃药多久

    疾病名称:乳腺癌术后刀口内疼,来曲唑吃一月,是否继  

    希望得到的帮助:刀口内部疼痛是否需要到医院复检?吃的来曲唑是否需要继续吃?需要吃多久?吃药过程中...

    病情描述:刀口内部疼痛,每天一直是间断性疼痛。是否正常?已经出院吃来曲唑一个月了,是否还要继续吃?

  • 根据血常规化验报告3.18,是否能3.21化疗?

    根据血常规化验报告3.18,是否能3.21化疗?

    疾病名称:乳腺癌  

    希望得到的帮助:手术处凹陷代表什么?是正常情况嘛?要注意什么?

    病情描述:今天发现手术处有凹陷,不知道这个情况正常嘛?

  • 已打闭经针,为何乳头还会痛?

    已打闭经针,为何乳头还会痛?

    疾病名称:保乳手术三周后两侧乳头痛  

    希望得到的帮助:已打闭经针,为何乳头还会痛?

    病情描述:早期A期乳腺癌,保乳手术三个星期了,过几天放疗

  • 是乳腺癌复发了吗,现在应该做什么检查,能确诊

    是乳腺癌复发了吗,现在应该做什么检查,能确诊

    疾病名称:乳腺癌术后7年,现发现左上臂多发结节  

    希望得到的帮助:是乳腺癌复发了吗,现在应该做什么检查,能确诊

    病情描述:乳腺癌术后7年,现左臂多发皮下结节,浮肿左乳术后

  • 有什么方法能使我预后效果强?

    有什么方法能使我预后效果强?

    疾病名称:寖润性乳腺癌二期  

    希望得到的帮助:如何有效的控制好我的病情?

    病情描述:我化疗8次,医生说回家吃内分泌药五年!有我的病?没有更好的方法医疗

  • 应如何治疗

    应如何治疗

    疾病名称:左乳浸润性导管癌  

    希望得到的帮助:做几次化疗

    病情描述:左乳浸润性导管癌

  • 母亲的乳腺癌后续,如何,治疗?

    母亲的乳腺癌后续,如何,治疗?

    疾病名称:乳腺癌  糖尿病  

    希望得到的帮助:母亲,乳腺癌,后续如何治疗?谢谢,拜托!

    病情描述:因感冒,寒颤,近日住院治疗。检查乳腺图,附上,谢谢感恩。

  • 跪求乳癌治疗方案!!

    跪求乳癌治疗方案!!

    疾病名称:乳腺癌  

    希望得到的帮助:现左乳1切除,术后快半年,侧腋下有积液,化疗药到位吗和需不需放疗,求后期防复发治疗...

    病情描述:无家庭史,病因应该与哺乳后回奶有关吧,28岁做过心脏手术,现38岁查出乳腺癌,因心脏做过手术,现尚可,宁夏附院外科大夫对我来取了根治术,后考虑|心脏对本人釆用3多西他塞化疗六次,现刚化疗...

  • 乳腺癌患者

    乳腺癌患者

    疾病名称:乳腺癌  

    希望得到的帮助:我这种情况能再次做手术吗?大概恢复要多长时间

    病情描述:杨博士:您好!祝您中秋节快乐!第一张是我的病例,2014年7月5日做了乳腺癌手术,第二张是今年8月22日做的复查,第三张是过了一个月突然觉得左乳有个很大的肿块,然后9月22又去做的B超,第四张是...

  • 右乳浸润性

    右乳浸润性

    疾病名称:右乳浸润性癌  

    希望得到的帮助:看是否需要化疗

    病情描述:刚刚做完乳房全切手术请帮忙看看病历看是否用化疗

  • 就想听听您宝贵的意见和建议

    就想听听您宝贵的意见和建议

    疾病名称:乳腺癌  乳切同腋0.99乘0.49界清声均点血流  

    希望得到的帮助:希望专家学者们各抒己见

    病情描述:就想多听听各位专家的意见和建议。希望专家们各抒己见!

  • 乳腺癌复查

    乳腺癌复查

    疾病名称:乳腺癌  

    希望得到的帮助:1. 是否是肺转移? 2. 是否需要做ct?

    病情描述:术后四年,今天复查发现肺部:双肺纹理增强,双肺细小索条影及小点状影。

  • 乳腺癌全身骨显像+胸部平扫

    乳腺癌全身骨显像+胸部平扫

    疾病名称:乳腺癌  

    希望得到的帮助:胸部ct平扫的诊断意见今天刚刚出来,这样看有可能是肺转移吗?接下来应该做什么才能进...

    病情描述:胸部ct平扫的诊断意见今天刚刚出来,这样看有可能是肺转移吗?接下来应该做什么才能进一步确诊?另外,我母亲胸部平扫没有发现胸椎问题,之前的骨显像说有增高,应该以哪个为准?还是需要再做什...

  • 三阴性乳腺癌

    三阴性乳腺癌

    疾病名称:右乳浸润性癌  

    希望得到的帮助:如何控制病情

    病情描述:刚刚做完乳房全切手术,目前fish结果是三阴乳腺癌,帮忙看看病历严重吗?

  • 最近不想说话

    最近不想说话

    疾病名称:乳腺癌中晚期。有三高  

    希望得到的帮助:如何增加白细胞吃蛋白粉还是破壁灵芝袍子粉

    病情描述:心肌缺血,有三高。两个姨都有过。但是发现的早。

  • 左乳癌术后化疗

    左乳癌术后化疗

    疾病名称:乳癌  

    希望得到的帮助:请问,如何用药,化疗药物用啥好,需注意什么,

    病情描述:左乳癌,全切,无家族史术后腋窝和手臂麻木,胸骨痛,

  • 乳腺癌左侧手术11后右侧乳房胀痛

    乳腺癌左侧手术11后右侧乳房胀痛

    疾病名称:乳腺  

    希望得到的帮助:右侧乳房胀痛

    病情描述:06左侧乳房切除13复发考电皮肤溃烂现在右侧乳房胀痛已经有一个月

  • 嗜酸性粒细胞值持续偏高,怎么办?

    嗜酸性粒细胞值持续偏高,怎么办?

    疾病名称:乳腺癌术后放疗后,靶向治疗中,嗜酸性值高  

    希望得到的帮助:嗜酸性粒细胞值持续偏高,需要怎么处理和治疗

    病情描述:乳腺癌术后化疗后,复查结果良好,仅血常规嗜酸性粒细胞值持续偏高

  • 浸润性乳腺小叶癌

    浸润性乳腺小叶癌

    疾病名称:浸润性乳腺小叶癌  

    希望得到的帮助:是否需要化疗?

    病情描述:请医生您费心看下免疫组化什么意思?!病情什么程度?现在还在住院,每天打消炎点滴,手术后身上带有导流管,现在24小时会有25ML左右的液体。医生说还要做化疗,就是想请医生看下检查结果,必须...

  • 切除手术并化疗后腋下发现结节

    切除手术并化疗后腋下发现结节

    疾病名称:乳腺癌术后四次化疗后同侧腋下发现2个结节  

    希望得到的帮助:当时就真的医院主治医师并没有对腋下结节做出明确解释,只说没生么事给开了一些西药一...

    病情描述:乳腺癌术后四次化疗后同侧腋下发现2个结节10月28号开始吃药,《枸椽敏托瑞米芬片》进口名《法乐通》口服每日一次,一次一片。头两天在家乡县城医院检查的结节大小和10月08日检查的腋下结节大小相...

查看更多“左肺0.9cm*1.2cm磨玻璃结影,肺穿刺行吗?...”的相关问题>>

柳晨大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 122 感谢信 礼物: 530 礼物
  • 贡献值: 178185

擅长:

CT引导下肿瘤和疼痛的微创介入手术:
1.全身各部位的穿刺活检术(擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、胰腺等...

简介:

柳晨,男,北京人。
北京大学肿瘤医院介入治疗科副主任医师
兼任北京大学肿瘤医院国际诊疗中心(即北京新里...

查看完整简介 >>

柳晨大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

介入科可通话专家

申刚主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
查看30条服务评价 >>
郭磊副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
查看9条服务评价 >>
陈昆山副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
查看16条服务评价 >>
胡海波副主任医师
阜外医院
介入放射科
查看3条服务评价 >>
张靖主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
查看299条服务评价 >>
许永华主任医师
徐汇区中心医院
医学影像介入科
查看2条服务评价 >>
黄穗主任医师
武汉儿童医院
放射血管瘤介入科
查看2条服务评价 >>

柳晨大夫的最近咨询

立刻咨询