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干燥综合症

干燥综合症

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:干燥综合症

疾病:

干燥综合症?

病情描述:
日常无不适症状,因5年前怀孕胎儿三度房室传导阻滞,近期希望再怀孕才做的检查

希望提供的帮助:
是否能确诊?需要再做别的检查吗?给点意见

所就诊医院科室:
自治区人民医院 风湿免疫科

用药情况:
服用说明:无任何药物治疗
检查资料:
发表于 2016-10-13
h***
状态:就诊前
2016-10-13

使用付费咨询服务

患者h***购买了刘湘源大夫网络咨询(100元/3条回复)

发表于:2016-10-13
刘湘源 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

结合临床表现和化验,可诊断结缔组织病或干燥综合征。需要预防性治疗。

(1)定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-ID-二聚体和血小板聚集率,有无抗磷脂综合征及病情严重性?一般使用小剂量激素和或羟氯喹及阿司匹林,证实怀孕后,加低分子肝素抗凝。

(2)SSA和抗SSB抗体阳性容易出现新生儿狼疮、胎死宫内、胎儿水肿及胎儿心脏传导阻滞,对于有过类似患儿的孕妇再次妊娠,则发生率增高10,故需进行如下防范:持续用羟氯喹,同时在孕第14w18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w32mg/d,16 w减至16mg/d,24w 减至8mg/d并维持。对于怀孕中胎儿出现了房室传导阻滞合并心肌炎、慢性心衰和或严重水肿改变,则用地塞米松4mg/d+血浆置换直到分娩。

(3)确诊抗磷脂综合征患者分娩前后注意:有早产风险行硬膜外麻醉者在36~37周时将低分子肝素换为肝素(半衰期短,易排出);拟行剖宫产孕妇, 治疗量肝素或低分子肝素在术前24h停用,而预防量低分子肝素在术前12h停用;有血栓高风险但预计产程仅1~2h者则肝素减量,产程中继续滴注;大部分自然分娩或剖宫产后6~8h应再次用肝素;血栓高危患者应产后2~4h恢复用肝素;骨质疏松高危者产后病情稳定后肝素改为华法林,低危患者肝素用到产后6(也可改用华法林)

“干燥综合症?”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
感谢您的回复!
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
自从知道这个检查结果,心情特别焦虑!这几天又换了家医院检查,我把结果传给您,麻烦您看下!
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
图片
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
这次我看第三张单子上类风湿因子和免疫球蛋白G指标高,不知道是不是时候别的问题?
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
还有,主任,近期想去北京找您面诊,您看我除了目前这些检查项目还需要再做哪些检查?抱歉问题太多了!麻烦您了!
发表于:2016-10-17
刘湘源 大夫
2016-10-18

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

 需要检查项目如下:夫妻双方染色体,甲功III,空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白,25-羟维生素D,微量元素,抗苗勒激素等,淋巴细胞亚群,狼疮抗凝物,抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗HCG抗体,抗滋养体抗体,抗透明膜抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体,抗内皮细胞抗体,细胞内T细胞因子谱,TNFα与白介素10比值(<30,IgM-TORCH,巨细胞病毒-PP65, 阴道分泌物查支原体和衣原体,HPV检测,TCT检测(念珠菌,滴虫,疱疹,HPV等),术前免疫八项(含HIV,乙肝等), 结核抗体,易栓组合,血小板聚集率(孕前<70%,孕后<50%),凝血III(含D2聚体(<0.2)和抗凝血酶III等),同型半胱氨酸,凝血因子II和V水平和基因, 血栓弹力图,甲襞微循环, 叶酸水平和叶酸代谢基因检测(夫妻)。

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“干燥综合症?”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2016-10-18   

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男,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科主任,北京大学医学部...

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