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真性红细胞增多症

h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:真性红细胞增多症

疾病:

真性红细胞增多症

病情描述:
男,24岁。2016年10月24日,轻微车祸后头晕。27日CT结果显示脑部廉密度偏高,核磁排除脑部出血。28日血常规,三系偏高,白细胞11.81,红细胞7.24,血红蛋白202,血小板804,怀疑应激性血液浓度变化,未采取治疗。11月8日血常规复查白细胞9.85,红细胞7.33,血红蛋白196,血小板766。11月14日骨穿,初步骨髓结果怀疑骨髓增生病,15日开始每天服用两次羟基脲,每次两片。21日血常规白细胞6.88,红细胞7.21,血红蛋白195,血小板652。继续每日两次,每次两片羟基脲。22日基因检查出结果jak阳性。11月25日第四次血常规,白细胞3.33,红细胞7.01,血红蛋白191,血小板442。26日停用羟基脲,27和28恢复每天一片。28血常规白细胞2.38,红细胞6.78,血红蛋白190,血小板281。医嘱停用三天羟基脲。

希望提供的帮助:
想了解年轻患者的长期治疗的方案。

所就诊医院科室:
中南大学湘雅医院 血液科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:阿司匹林每天一粒。有服用别嘌醇,每天三次,每次一片,但是出现较为严重皮疹,于是停用。白细胞过低以后有沙利杜安和乌本美司早晚服用。其他无。
用药情况:
服用说明:见病情描述。
检查资料:
发表于 2016-11-29
黎纬明 大夫
2016-11-29

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

年轻患者最好使用干扰素治疗

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29

使用付费咨询服务

患者h***购买了黎纬明大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-12-19
您好!我前段时间羟基脲的量导致白细胞偏低,于是在当地医院住院。住院期间12月3日,7日和16进行了三次静脉放血每次300毫升, 放血后有较长时间的虚弱(两到三天)。18日血常规结果是白细胞6.92,红细胞6.05,血红蛋白169,血小板567,压积为50.90。12月10日有进行一次300万单位的干扰素治疗,次日体温有出现37度,无其他不适。当地医院建议以静脉放血为主,我想请教一下医生,这种情况下采用什么样的方案好一点?
发表于:2016-12-19
黎纬明 大夫
2016-12-19

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

静脉放血可以解决血红蛋白问题,血小板升高问题解决不了。

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-19   
h***
状态:就诊前
2016-12-20
黎医生,您好!20号血常规白细胞7.02,红细胞5.87,血红蛋白161,压积49.8,血小板758。目前诊断是真红,需要做一个EPO检查吗?关于干扰素的用量和疗程,黎医生能给个建议吗?我这边离拿药的医院比较远,需要拿回来自己打。
发表于:2016-12-20
黎纬明 大夫
2016-12-20

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

EPO浓度没必要查。干扰素可以先打一段时间300万单位,到时候看情况,再决定是否改500万。隔天打,长期用。

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-20   
h***
状态:就诊前
2016-12-27
26日复查血常规,白细胞5.92,红细胞5.67,血红蛋白159,hct48.40,血小板824。拿了半个月的干扰素alpha,从22号开始隔天皮下注射,已注射三次。有轻微的头晕,偶有带血鼻粘液。最近发现牙齿做根管治疗后出现的一个漏道随着血小板增加而增大,无疼痛感觉。想请教一下黎医生,目前干扰素治疗的效果怎么样,是否需要增大剂量?
发表于:2016-12-27
黎纬明 大夫
2016-12-27

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

才一周,干扰素暂时还没起效,继续打,建议增加剂量

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-27   
h***
状态:就诊前
2016-12-31
黎医生,您好!目前从22日到31号一共注射了五次。12月2日ALT 73,AST 24, 5日 ALT 69, AST 29。26日ALT 127, AST 42, 31复查ALT 215, AST 61。PCR显示小三阳,乙肝病毒复制检查是阴性。目前,吃的药物包括沙利杜胺,恩替卡韦,Aspirin。打干扰素以来ALT一直有上升,请问这个需要调整治疗方案吗?31日血常规白细胞6.37,红细胞5.72,血红蛋白158,HCT 49.40,血小板773。
发表于:2016-12-31
h***
状态:就诊前
2016-12-31

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-12-31 11:13:16
黎纬明 大夫
2016-12-31

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

现在干扰素剂量是多少?

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2016-12-31
300万单位,没有增加。
发表于:2016-12-31
h***
状态:就诊前
2016-12-31
沈阳三生
发表于:2016-12-31
黎纬明 大夫
2016-12-31

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

好的,先加强护肝,如果不行干扰素要减量

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2016-12-31
目前买了护肝宁(中成药),沙利杜胺和恩替卡韦我先停了,请问这样适合吗?干扰素可以调整为300万单位一周一次吗?或者是换用单位较小的干扰素?
发表于:2016-12-31
黎纬明 大夫
2016-12-31

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

现在是多少次一周?

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2016-12-31
一周三次,就是隔天一次。
发表于:2016-12-31
黎纬明 大夫
2016-12-31

武汉协和医院 - 血液内科 - 黎纬明  副主任医师

改一周两次吧

“真性红细胞增多症”问题由黎纬明大夫本人回复

发表于:2016-12-31   
h***
状态:就诊前
2017-01-09
1月3日血常规白细胞7.41, 红细胞5.82,血红蛋白158,HCT50.1,血小板703。9日血常规白细胞5.87,红细胞5.64,血红蛋白155,HCT48.8,血小板535。3日ALT 193,AST49,TBA35.7;9日ALT 122,AST34,TBA16.6。目前是300万单位干扰素,一周两次。黎医生,目前需要调整剂量吗?
发表于:2017-01-09
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慢性粒细胞白血病、造血系统恶性疾病、各种贫血性疾病、血小板减少等血液病的诊治。

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黎纬明,男,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师,主要从事造血系统恶性疾病的诊断治疗和造血干细胞...

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