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肺气肿、肺大泡、老慢支胸蒙气短,有痰,平时雾化,吸氧;...

h***
状态:就诊后
2016-10-16

患者购买了图文问诊 (49元)

疾病
肺气肿、肺大泡、老慢支
病情描述:
胸蒙气短,有痰,平时雾化,吸氧;临床诊断为,右下肺肺大泡,慢阻肺,高血压病2级。9年前出现咳嗽咳痰及活动后气短,痰为白色黏痰,量不多,易咳出,气短以活动后为主,剧烈活动较为明显。上述症状于秋冬季节、天气变化、感冒后加重,于院外诊断为季节性哮喘,未予特殊治疗。5年前于感冒后气短加重,吸入沙美特罗替卡松2年症状好转后停药。之后气短症状逐年加重,9月初感冒后严重,随住院治疗,呼吸科建议转胸外科手术,胸外科会诊评估后不建议做切除肺大泡手术,理由肺基础不好,弥散功能和肺功能不好,手术后风险更大。动脉血气分析,PO2,61.2,PCO2,39.6毫米汞柱。 基本都检查了,除了高血压,肺病,其他都正常,想问下李主任贵院可有新型手术治疗肺大泡肺气肿,比如那个支架,肺兼容手术,麻烦您详细给看下片子,给点建议不胜感激
资料照片
发表于 2016-10-16
2016-10-16

智慧互联网医院

出诊医师:李王平

当前患者:许***

发表于:2016-10-16   
2016-10-17

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2016-10-17   
李王平 大夫
2016-10-17

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

看了你描述的情况和胸部CT,可以考虑做肺减容治疗,需要来我院作进一步评估,因为这个治疗费用目前还是比较大,所以需要和你就费用以及能得到的获益之间进行一个谈话。根据你肺功能所示,你的诊断应该是COPD、哮喘重叠综合征

李王平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
李王平 大夫
2016-10-17

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

我觉得你如果经济状况允许的话,可以考虑先把这个肺大泡减掉,减掉之后,根据你肺功能的情况,就你的哮喘还可以进行其他的治疗。

李王平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
李王平 大夫
2016-10-17

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

我们现在针对哮喘,也有非常新的治疗办法。

李王平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊后
2016-10-17
患者本人也得过去做评估吗?大概费用多少?手术是切除还是其他方法?这次住院就是评估完吧建议做切除手术,暂时回家保守治疗的。谢谢李主任多费费心帮忙出个主意吧
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊后
2016-10-17
图片
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊后
2016-10-17
当时也是根据这些报告单评估的,谢谢李主任
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊后
2016-10-24

好大夫在线友情提示:

大夫都是利用业余时间,根据自己时间安排答复,给大家就医提供建议,大夫的建议仅供参考,并不是通过网络给予诊疗,如病情紧急,请一定到医院就诊治疗!
发表于:2016-10-24
李王平 大夫
2016-10-27

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

如果只治疗哮喘的话,你目前提供的数据就可以了,但是要做肺大泡的话,需要做高分辨CT,然后在特殊软件上分析你肺大泡的位置,肺气肿占有的面积,肺的夜间裂是否完整等,以确定你是否可以从肺减容治疗中获益。即便手术评估可以做,最终是否能够成功需要在手术中进行漏气及引流支气管的测试,没有漏气存在或少量漏气同时具有明确的引流支气管,你做这个治疗才能得到效果,不会花了钱没效果!目前所用的减容封堵活瓣每个价格在4万元,用几个需要根据你的支气管管腔大小、有无变异支以及封堵的具体位置决定!费用还是比较高的,如果你有这个治疗意向,可以来我院!

李王平大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
h***
状态:就诊后
2016-10-29
谢谢李主任,光治疗哮喘的话,去贵院买药还是住院治疗?
发表于:2016-10-29
李王平 大夫
2016-10-29

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

根据病情看,都可以

李王平大夫本人回复

发表于:2016-10-29   
李王平 大夫
2016-10-29

医嘱

来院进一步检查,以定治疗方案!

发表于:2016-10-29   
2016-10-29

医生已开医嘱,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

李王平 大夫
2017-04-25

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科- 李王平主任医师

李王平大夫通知
出停诊:自4月25日起,周二下午门诊停诊,恢复出诊时间会再次通知,如果患者需要门诊就诊,请在网上通过平台进行预约!给患者带来不变,请谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-25   

李王平大夫的信息

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擅长:

呼吸系统疑难危重疾病诊治;肺癌早期诊断及晚期综合治疗;呼吸内镜介入诊断并治疗呼吸系统疾病(中心气道狭...

简介:

李王平,女,主任医师、第四军医大学内科学硕士。陕西省呼吸结核分会委员
陕西省呼吸结核分会肺癌及呼吸内...

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