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肺炎肺结核未确诊患者成功申请图文问诊

h***
状态:就诊后
2016-11-28

患者购买了图文问诊 (49元)

疾病
肺炎肺结核未确诊
病情描述:
女,61岁。病人女,61岁,有高血压,钾减,但吃药控制的比较好。今年11月3日在西安市中医医院做体检,然后有些感冒就在中医医院住院疗养,入院3天左右开始发烧咳嗽有痰,用了两天抗生素,有退烧,停药后又持续8天高烧,期间只吃了一些中药止咳的,未用西药,最高烧到39度1.....11月16日晚转入西安市中心医院呼吸科住院,当晚高烧40度。各种检查下来,首先确诊双肺肺炎,疑似结核,但各种结核类检查指标均为阴性,只有CT片有疑似。至今市中心医院专家和结核病医院专家会诊后仍无法确定病因。病人现在持续发烧,37度8到38度8之间,四肢水肿很严重,伴有疼痛,行动受限,咳嗽有痰,没有胸痛胸闷或全身起疹子的状况。 12天左右的抗细菌治疗并没有明显的效果,最新的ct显示肺部感染有扩大;从11月25号开始,试验性的使用抗结核药物治疗,目前也没有明显效果。 28号晚出现排尿困难,身体肿胀加重,打了利尿剂,才正常排出。用药包括:头孢哌酮纳舒巴坦钠粉针,去甲万古霉素,氨溴索冻干粉,氨溴索片,尼美舒利分散片,塞来西布胶囊,莫西沙星片,迈之灵片,肌苷片,布洛芬缓释胶囊,赛来西布胶囊,利福平胶囊,异烟肼片,乙胺丁醇片剂,吡嗉酰胺片 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-11-28
2016-11-28

智慧互联网医院

出诊医师:李王平

当前患者:谢***

发表于:2016-11-28   
2016-11-28

医小助提示您:亲爱的谢***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2016-11-28   
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

有无风湿免疫系统相关检查结果?有无痰培养、血培养检查?其他致发热的传染病检查结果?需要住院以来所有的检查结果。是否行气管镜相关检查等等。从病情描述来讲,病情有一定的复杂性,目前提供的资料有限,无法给出相应的治疗意见。

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
感谢李医师的答复;病人今天会做免疫类相关检查以及气管镜检查,结果出来后我立刻发给您参考;另外结核类的检查都做了,ppd检查,痰检,血捡均为阴性;其他传染性疾病检查您指的是哪种?不好意思我们不太懂,现在的住院医生说已经做了肺部各种其他排查
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

如果反复发热,血培养至少每三天就要重复进行,真菌方面的检查要补充,除了寻找肺部发病因素,还要排查其他可能导致发热的全身因素!

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
非常感谢李医生的快速回复,做为病人和家属我们非常感激;气管镜刚刚做完,未发现痰液,炎症,或者是积液,现在去临床免疫科做检查;我这里有全套的住院记录,这里一一发给您,实在太感谢了!
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

镜下没有做活检或者刷检吗?

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
没有做,主任在现场什么都没看到,就没有做
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

有个痰培养标记阳性,发过来,要营养支持、补蛋白提高胶体渗透压、注意出入量平衡,注意心功能并在补蛋白后利尿,减轻水肿

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
好的,感谢大夫的提示。今天挂了临床免疫科,但要明天才能抽血送检。
发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊后
2016-11-28
图片
发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊后
2016-11-28
医生,因为病情发展速度很快,我们能否转院到您这里,是否可以收治
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-12-01

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

你明天早上把资料带到我们医院来找我,住院一部九楼一病区

李王平大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
李王平 大夫
2016-12-07

医嘱

可考虑来我院治疗

发表于:2016-12-07   
2016-12-07

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呼吸系统疑难危重疾病诊治;肺癌早期诊断及晚期综合治疗;呼吸内镜介入诊断并治疗呼吸系统疾病(中心气道狭...

简介:

李王平,女,主任医师、第四军医大学内科学硕士。陕西省呼吸结核分会委员
陕西省呼吸结核分会肺癌及呼吸内...

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