李王平大夫的个人网站 liwpdr.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由李王平大夫本人发表

肺炎肺结核未确诊患者成功申请图文问诊

h***
状态:就诊后
2016-11-28

患者购买了图文问诊 (49元)

疾病
肺炎肺结核未确诊
病情描述:
女,61岁。病人女,61岁,有高血压,钾减,但吃药控制的比较好。今年11月3日在西安市中医医院做体检,然后有些感冒就在中医医院住院疗养,入院3天左右开始发烧咳嗽有痰,用了两天抗生素,有退烧,停药后又持续8天高烧,期间只吃了一些中药止咳的,未用西药,最高烧到39度1.....11月16日晚转入西安市中心医院呼吸科住院,当晚高烧40度。各种检查下来,首先确诊双肺肺炎,疑似结核,但各种结核类检查指标均为阴性,只有CT片有疑似。至今市中心医院专家和结核病医院专家会诊后仍无法确定病因。病人现在持续发烧,37度8到38度8之间,四肢水肿很严重,伴有疼痛,行动受限,咳嗽有痰,没有胸痛胸闷或全身起疹子的状况。 12天左右的抗细菌治疗并没有明显的效果,最新的ct显示肺部感染有扩大;从11月25号开始,试验性的使用抗结核药物治疗,目前也没有明显效果。 28号晚出现排尿困难,身体肿胀加重,打了利尿剂,才正常排出。用药包括:头孢哌酮纳舒巴坦钠粉针,去甲万古霉素,氨溴索冻干粉,氨溴索片,尼美舒利分散片,塞来西布胶囊,莫西沙星片,迈之灵片,肌苷片,布洛芬缓释胶囊,赛来西布胶囊,利福平胶囊,异烟肼片,乙胺丁醇片剂,吡嗉酰胺片 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-11-28
2016-11-28

智慧互联网医院

出诊医师:李王平

当前患者:谢***

发表于:2016-11-28   
2016-11-28

医小助提示您:本次挂号3日内有效,3日内医生给出看病结果(检查单、处方等)前,交流不限次

发表于:2016-11-28   
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

有无风湿免疫系统相关检查结果?有无痰培养、血培养检查?其他致发热的传染病检查结果?需要住院以来所有的检查结果。是否行气管镜相关检查等等。从病情描述来讲,病情有一定的复杂性,目前提供的资料有限,无法给出相应的治疗意见。

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
感谢李医师的答复;病人今天会做免疫类相关检查以及气管镜检查,结果出来后我立刻发给您参考;另外结核类的检查都做了,ppd检查,痰检,血捡均为阴性;其他传染性疾病检查您指的是哪种?不好意思我们不太懂,现在的住院医生说已经做了肺部各种其他排查
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

如果反复发热,血培养至少每三天就要重复进行,真菌方面的检查要补充,除了寻找肺部发病因素,还要排查其他可能导致发热的全身因素!

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
非常感谢李医生的快速回复,做为病人和家属我们非常感激;气管镜刚刚做完,未发现痰液,炎症,或者是积液,现在去临床免疫科做检查;我这里有全套的住院记录,这里一一发给您,实在太感谢了!
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

镜下没有做活检或者刷检吗?

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
没有做,主任在现场什么都没看到,就没有做
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-11-28

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

有个痰培养标记阳性,发过来,要营养支持、补蛋白提高胶体渗透压、注意出入量平衡,注意心功能并在补蛋白后利尿,减轻水肿

李王平大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊后
2016-11-28
好的,感谢大夫的提示。今天挂了临床免疫科,但要明天才能抽血送检。
发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊后
2016-11-28
图片
发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊后
2016-11-28
医生,因为病情发展速度很快,我们能否转院到您这里,是否可以收治
发表于:2016-11-28
李王平 大夫
2016-12-01

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科 - 李王平  主任医师

你明天早上把资料带到我们医院来找我,住院一部九楼一病区

李王平大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
李王平 大夫
2016-12-07

医嘱

可考虑来我院治疗

发表于:2016-12-07   
2016-12-07

医生已开医嘱,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

李王平 大夫
2017-04-25

第四军医大学唐都医院 - 呼吸与重症监护医学科- 李王平主任医师

李王平大夫通知
出停诊:自4月25日起,周二下午门诊停诊,恢复出诊时间会再次通知,如果患者需要门诊就诊,请在网上通过平台进行预约!给患者带来不变,请谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-25   

相关回复 电话咨询全国名医 >>

  • 继续服药可以吗

    继续服药可以吗

    疾病名称:抑郁,脂肪肝等  

    希望得到的帮助:本周没时间去医院复查,能继续按上周药量服药吗

    病情描述:这周没有去医院复查,没有不好的情况,可以继续按上周药量服药吗?

  • 疑似胰头占位

    疑似胰头占位

    疾病名称:疑似胰腺占位  

    希望得到的帮助:除了CT平扫发现稍低密度影后,其他检查都未发现胰头占位,能排除胰腺癌吗?那个低密度...

    病情描述:体重下降,两个月内下降6公斤,有忌口,睡眠不好,大便不成型,胃肠镜皆正常,CA199 值为2.78,5.10日CT平扫发现胰头处稍低密度影,约1.1cm,后进行petct,检查,未发现异常,5.13日增强CT,未发...

  • 有癌前病变的能治好吗?可不可以再怀孕?

    有癌前病变的能治好吗?可不可以再怀孕?

    疾病名称:癌前病变  

    希望得到的帮助:程医生,您好!我是否可以去您那门诊就诊?

    病情描述:2015年在县妇保院宫颈癌筛查中查出Hpv其他阳性,tct低度鳞枤上皮内病变。后来做了宫颈活检,医生说可以用药也可以不用,半年后复查。2016年5月复查Hpv转阴了,tct也好了。今年复查,两项又不好了...

  • 上班时间。

    上班时间。

    疾病名称:肛内尖锐湿疣  

    希望得到的帮助:医生明天周五有上班吗?

    病情描述:男,22岁。肛内尖锐湿疣复查

  • 一岁零2个月宝宝右手大拇指腱鞘炎

    一岁零2个月宝宝右手大拇指腱鞘炎

    疾病名称:先天性腱鞘炎  

    希望得到的帮助:是否可以保守治疗,还是马上手术为好

    病情描述:宝宝一岁零两个月,一个半月前发现右手大拇指伸不直,有时又伸直了,扳一下也可以扳直,请问需要马上手术吗?还是保守治疗,保守治疗有什么怎么治?

  • 我不是本地人。如果可以治疗的话。就尽的号。过去配合治疗。

    我不是本地人。如果可以治疗的话。就尽的号。过去配合治疗。

    疾病名称:想治疗雀斑。有遗传因素。  

    希望得到的帮助:治疗是我40年来的愿望。如果能治我立刻治疗。怎么治疗听医生的。医生需要怎么治我就怎...

    病情描述:最近感觉雀斑比以前重。有过过敏史。现在想治疗一下。

  • 医生帮帮我

    医生帮帮我

    疾病名称:儿童癫痫  

    希望得到的帮助:想开药

    病情描述:高热惊厥引起的儿童癫痫已服药一年多了先药已用完想问问贵院有没有开普兰可开

  • 月经不调很烦人
  • 丙肝如何治

    丙肝如何治

    疾病名称:丙肝最好的治疗方法  

    希望得到的帮助:希望医生简单说一下,目前治疗丙肝的最好方法,副作用小的,能彻底根除的方法

    病情描述:丙肝,病毒量30万,基因2A型。身体没有任何不适,没有肝硬化。请问丙肝的最佳治疗方法

  • 儿童下颌多发骨折

    儿童下颌多发骨折

    疾病名称:下颌体偏左侧多发骨折伴周围软组织肿胀  

    希望得到的帮助:是否须要手术

    病情描述:下颌体偏左侧多发骨折伴周围软组织肿胀、少许积气。

  • 听力筛查没有通过

    听力筛查没有通过

    疾病名称:新生儿听力筛查没有通过  

    希望得到的帮助:希望方大夫根据检查结果,判断孩子的情况,下一步应该怎么办?需不需要再作听力筛查?...

    病情描述:新生儿听力筛查没有通过,6个月筛查没有通过,家族里没有这类病人,观察孩子反应正常

  • 面部骨折取钢板
  • 小儿血管瘤

    小儿血管瘤

    疾病名称:眼睛与耳朵之间诊断为草莓状血管瘤  

    希望得到的帮助:如何预约你的号:?该如何治疗?

    病情描述:出生三四天面部有两红点,孩子挣扎后红点明显,现两月十天长有绿豆粒大小两处,四周可见小红点,有扩大趋势,中间有突起之势。五月十四在儿童医院诊断为草莓状血管瘤,医生让用激光作,我考虑孩...

  • 幽门螺旋杆菌,胃不好
  • 请问是不是发病了?

    请问是不是发病了?

    疾病名称:艾滋病  

    希望得到的帮助:CD4数157,肝肾功正常,无感冒发烧症状。小腹偶隐疼,无腹泻症状。晚上盗汗人消瘦,但...

    病情描述:最近因颈椎病和脑供血不足频繁入院,但是症状反反复复。现在症状是 全身乏力、手脚发麻、头晕(有晕厥感)、耳鸣、眼睛干涩,偶尔心悸, 做了所有的肝胆脾胰前列腺精囊睾丸彩超、甲状腺、胃镜、CT...

  • 有什么方法治疗,是通过手朮吗

    有什么方法治疗,是通过手朮吗

    疾病名称:切口妊娠,介入手术后,子宫动脉血管堵塞了,  

    希望得到的帮助:求助,子宫动脉栓塞,引起肚子胀痛

    病情描述:女,38岁。子宫动脉血管堵塞,肚子胀痛,鼓起,需要如何治疗,是微创疏通手术吗切口妊娠,我是4个月前做过子宫动脉栓塞术,术后肚子一直胀痛,4个月了,B超显示动脉阻力偏高,堵塞,帮助看下B超单...

  • 能去除额头烧伤疤痕吗?影响五官,

    能去除额头烧伤疤痕吗?影响五官,

    疾病名称:小孩时火焰烧伤右额头小面积疤痕  

    希望得到的帮助:去除烧伤疤痕

    病情描述:现年51岁,小时烧伤留下疤痕在额头4cm2

  • 小儿先天性肾盂分离。

    小儿先天性肾盂分离。

    疾病名称:先天性肾积水  

    希望得到的帮助:请徐教授看一下b超的结果,接下来还需要做什么?

    病情描述:男,8天。徐教授,之前孕28周去门诊找过您,28周,32周,37周小宝的左肾积水都是1.3cm,37周肾实质厚度0.6cm,今天出生第七天,b超如下,右肾已吸收,左肾积水1.9cm,肾实质厚度0.76cm,接下来需...

  • 输卵管积水的处理

    输卵管积水的处理

    疾病名称:卵巢功能差,少卵  左侧输卵管疑似积水  

    希望得到的帮助:移植前,疑似输卵管积水的处理方法

    病情描述:女,31岁。只有一个胚胎,准备移植,但左侧输卵管疑似积水

  • 高龄脐穿咨询

    高龄脐穿咨询

    疾病名称:高龄无创18高风险  

    希望得到的帮助:省医可以做脐穿么?多少周可以做?费用多少?多久出结果?

    病情描述:女,39岁。高龄孕妇,无创18高风险,不想做羊穿,想直接做脐穿。请问省医可以做脐血穿刺么?多少孕周可以做?费用多少?多久出结果?

查看更多“肺炎肺结核未确诊患者成功申请图文问诊”的相关问题>>

李王平大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 11 感谢信 礼物: 39 礼物
  • 贡献值: 5295

擅长:

呼吸系统疑难危重疾病诊治;肺癌早期诊断及晚期综合治疗;呼吸内镜介入诊断并治疗呼吸系统疾病(中心气道狭...

简介:

李王平,女,主任医师、第四军医大学内科学硕士。陕西省呼吸结核分会委员
陕西省呼吸结核分会肺癌及呼吸内...

查看完整简介 >>

李王平大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

呼吸科可通话专家

温雪萍主任医师
闵行中心医院
呼吸内科
查看7条服务评价 >>
王智刚主任医师
常州第一人民医院
呼吸内科
查看6条服务评价 >>
杜开锋主治医师
闵行中心医院
呼吸内科
查看52条服务评价 >>
张洁霞主任医师
广医一院
呼吸内科
查看2条服务评价 >>
卢水华主任医师
上海市公共卫生临床中心
呼吸结核科
查看7条服务评价 >>
赵军主任医师
北京肿瘤医院
胸部肿瘤内科
查看33条服务评价 >>
林江涛主任医师
中日医院
呼吸与危重症医学科
查看36条服务评价 >>

李王平大夫的最近咨询

立刻咨询