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伴透明细胞腺纤维瘤样成分Ia期透明细胞癌要否化疗

j***
状态:就诊前
2014-05-13

咨询标题:伴透明细胞腺纤维瘤样成分Ia期透明细胞癌要否化疗

疾病:

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局部透明细胞癌

病情描述:
病人69岁,腹部B超发现盆腔有个18*12*10cm囊性包块,今年1月22日第一次手术,冰冻快切良性 ,切除子宫卵巢及附件。常规病理报告左卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局部癌变(透明细胞腺癌)今年3月19日进行第次手术,切除大网膜和阑尾,清扫左盆腔淋巴9枚右盆腔淋巴2枚,腹主动脉淋巴3枚,病理诊断淋巴结均为反应性增生。大网膜上有个2cm结节,病理诊断(大网膜活检)结合免疫标记符合腺瘤样瘤,腹腔冲洗液涂片中未找到癌细胞。第1次手术前(2014.1.22)血化验 :糖类抗原CA125 47.0↑U/mL CA19-9 301.9↑ U/mL 第1次手术后(2014.2.7)血化CA125 11.0IU/mL CA19-9 51.3↑U/L 第2次手术前血化验2014.3.13) CA125 6.0 U/mL CA19-9 18.0 U/mL
分期手术后医生给我病情定为IA期 。我们有个大疑问想请教大夫: 我们看到中华实用诊断与治疗杂志登载文章《 卵巢交界性透明细胞腺纤维局灶合并透明细胞腺癌1例报道及文献复习》 文中提到的是江苏靖江市人民医院2008年9月27日收治一个57岁病人,结合病理及免疫组化结果,确诊为右侧卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶透明细胞腺癌。 并说:卵巢透明细胞腺纤维瘤样肿瘤是少见的卵巢透明细胞肿瘤,学者发现:伴有透明细胞腺纤维瘤样成分的透明细胞腺癌预后较好,组织学级别较低及癌细胞增殖指数较低,认为其是透明细胞腺癌的一个恶性程度较低的亚型(来自国外文献: Yamamoto S,Tsuda H,Yoshikawa T,et al: Clear cell adenocarcinoma

associated with clear cell adenofibromatous components : a subgroup of ovarian clear cell adenocarcinoma with distinct
clinicopathological Characteristics[J]. Am J
surg.Pathol.2007,31(7): 999-1006

希望提供的帮助:
上面所提到的那个病人疾病跟我的疾病

几乎一模一样。
即是伴有透明细胞腺纤维瘤样成分的卵巢透明细胞腺癌,
——————————————————————
它很少见几乎无报道
(如卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌就属于这种类型的


我问了当地好几家三级甲等医院妇科肿瘤方面专家,他们都说:没有碰到

过这种病例,单纯的卵巢透明细胞腺癌倒碰到过。
国外文献既然已经报道过伴有透明细胞腺纤维瘤样成分的透
明细胞腺癌预后较好,组织学级别较低及癌细胞增殖指数较低,认为其是

透明细胞腺癌的一个恶性程度较低的亚型 。这样它在治疗上是否应与单纯

的卵巢透明细胞腺癌有所区别? 结合我的情况是:1.分期手术后确诊为

IA期 , 2. 左卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤,局部透明细胞腺癌 ----文

献里 认为其是透明细胞腺癌的一个恶性程度较低的亚型,组织学级别较低

及癌细胞增殖指数较低,预后较好。这样情况 ,治疗上是否可不用化疗?

有些医生认为透明

细胞腺癌即使是IA期,就是“亚型”也得做化疗。恳请大夫在百忙之中能

尽快给予回复和指点,万分感谢。 因为自第一次手术到今天已有三个半了

,我内心很焦急和痛苦,我深深地期待着您的指导!谢谢!

所就诊医院科室:
江苏医院 妇科

治疗情况:
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:第一次手术切除子宫卵巢及附件,第二次手术切除大网膜阑尾清扫盆腔淋巴
发表于 2014-05-13
李晓江 大夫
2014-05-14

中国医学科学院肿瘤医院 - 妇科 - 李晓江  副主任医师

你好。第一、透明细胞癌属于预后差的病理因素;第二、既然是罕见的病例就没有很成熟的对策;第三、特殊类型即使预后好也是指相对普通透明细胞癌;第四、化疗的毒副作用大部分是可逆的;第五、考虑年龄及生活质量因素。供你参考。

“卵巢交界性透明细胞腺纤...”问题由李晓江大夫本人回复

发表于:2014-05-14   

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擅长:

宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌为主的妇科肿瘤的手术、放疗、化疗多种治疗手段综合运用。

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李晓江,男,副主任医师,感染办主任,1991年毕业于东南大学医学院。从事妇科肿瘤专业工作二十余年,掌握以...

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