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内蒙古急重型再障患者诊后咨询天津血液病医院血液内科李洋...

h***
状态:就诊后
2017-06-16

患者报到

找李洋大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 住院部

疾病或症状 : 急重型再障

患者当前诊疗情况 : 住院中
(备注:患者用药治疗或住院观察)

发表于:2017-06-16
h***
状态:就诊后
2017-07-03

感谢信(含经验分享)

疗效:很满意    态度:很满意

医者仁心,妙手回春,不摆架子,不计报酬,以无私的胸怀解达着患者的病情,今人起敬。

发表于:2017-07-03
h***
状态:就诊后
2017-07-04

患者购买了图文问诊 (69元)

疾病
急重型再障
病情描述:
男,27岁。 我孩子发病于2017年2月4日身体出现血点,血小板低到4,在当地治疗10天确症为粒细胞缺失,再障。2月16日入天津血液病E楼接受治疗,初步诊断为肝损伤引起的急重型再障(2016年10月份在北京302医院治疗过肝脏,确定为药物性肝损伤),住院期间发烧2回于3月6日上3楼用药ATG,用药其间也没有太大的反应,于3月底下到2楼下楼时增白针一天一打,白细胞为3点多,中性粒为0·5左右,网织红比例为0·2左右,网织绝对值为0·005左右。血红蛋白和板基本上3到5天输一回,恢复的很是缓慢。直到5月中旬增白针隔5天左右用一次,血和板输的时间也有所延长(血有一次还隔了16天)网织红也开始上涨,到6月1日为最高0·0515。可惜好景不长,以后又逐渐掉落,到现在为止增白针3天一打,网织红掉到0·009了血和板也是3到5天输一回了,我不明白怎么回事,ATG失败了吗,还是其它原因,希望李医院您帮我分析一下好吗? 过敏史:现在用的是维D2磷葡钙片,五酯软胶囊,阿法骨化醇,最近一星期加上了达那唑。 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
发表于 2017-07-04
2017-07-04

智慧互联网医院

出诊医师:李洋

当前患者:李***

发表于:2017-07-04   
2017-07-04

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-07-04   
李洋 大夫
2017-07-04

中国医学科学院血液病医院 - 血液内科 - 李洋  主治医师

你好。既然发病时存在粒细胞缺失,那应该是达到极重型再生障碍性贫血的水平了。该类型再障骨髓造血组织很少,所以用atg治疗后,造血恢复慢,部分患者造血恢复时间甚至需要半年到一年之久。所以目前患者atg后才四个月,中间的波动可以忽略,半年后再看效果。现在把环孢素调整好了,能保证不发烧不感染就很难得了。

“急重型再障”问题由李洋大夫本人回复

发表于:2017-07-04   
h***
状态:就诊后
2017-07-04
这样啊,那李医院谢谢您了。
发表于:2017-07-04
h***
状态:就诊后
2017-07-04
我自己瞎琢磨还以为孩子的病情在恶化呢。有点害怕了,您这么一说我好受多了。在次谢谢您
发表于:2017-07-04
李洋 大夫
2017-07-05

中国医学科学院血液病医院 - 血液内科 - 李洋  主治医师

现阶段主要任务有两个:①调整好环孢素浓度,同时注意避免肝肾损害,该输血就输血。②避免感染,这才是重要的。

“急重型再障”问题由李洋大夫本人回复

发表于:2017-07-05   
h***
状态:就诊后
2017-07-05
知道了,谢谢李医生。
发表于:2017-07-05
h***
状态:就诊后
2017-07-07
李医生又打扰您了,昨天我们做的骨穿,今天宋大夫就叫我孩子二次治疗,要用环磷酰胺这个药,我很郁闷,不知道该用不该用,您能帮我分析一下吗。
发表于:2017-07-07
h***
状态:就诊后
2017-07-07
这是不是就说我们ATG彻底失败了呢?
发表于:2017-07-07
h***
状态:就诊后
2017-07-07
感谢您了李医生。
发表于:2017-07-07
李洋 大夫
2017-07-07

中国医学科学院血液病医院 - 血液内科 - 李洋  主治医师

宋医生更清楚你现在的情况,这一点她应该比较清楚。我觉得你也可以问问周主任。

“急重型再障”问题由李洋大夫本人回复

发表于:2017-07-07   
h***
状态:就诊后
2017-07-07
这是他们俩人共同找我谈的
发表于:2017-07-07
h***
状态:就诊后
2017-07-07
我想让您给点建议。
发表于:2017-07-07
李洋 大夫
2017-07-07

中国医学科学院血液病医院 - 血液内科 - 李洋  主治医师

环磷酰胺还是副作用要大些。我觉得可以再等等,同时配型找骨髓。如果再过几个月没有效果,可以考虑移植。

“急重型再障”问题由李洋大夫本人回复

发表于:2017-07-07   
h***
状态:就诊后
2017-07-07
哦,那行我找宋大夫再了解一下,谢谢您了。
发表于:2017-07-07
李洋 大夫
2017-07-07

中国医学科学院血液病医院 - 血液内科 - 李洋  主治医师

嗯。目前的治疗,每个医生都有自己看问题的角度和自己的观点。也需要家属根据实际情况衡量利弊。

“急重型再障”问题由李洋大夫本人回复

发表于:2017-07-07   
h***
状态:就诊后
2017-07-07
这个理解的,各有千秋了,我现在也是很无助才打扰您的,您的见解我也会考虑的,多了解一点还是好的,最后还要谢谢您李大夫了。
发表于:2017-07-07

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  • 推荐热度(综合): 4.6 (近两年患者推荐)

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溶血性贫血,白血病,贫血,血小板减少性紫癜,骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,骨髓增...

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