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1.是否抗病毒?2.用哪种药?3.想17年3月备孕

h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:1.是否抗病毒?2.用哪种药?3.想17年3月备孕

疾病:

肝功异常谷丙212谷草112

病情描述:
1.大三阳十几年来均肝功正常。2010顺产一男孩,正常有抗体,未做阻断,怀孕时DNA 6还是7次方(找不到单)。

2.2016年要二胎连续流产二次,胎儿停育在10周多。在2016.7.18开始大量使用保胎药:醋酸泼尼松片(强的松)、低分子肝素钠(注射)、黄体酮、阿司匹林、达芙通孕酮片。于7.25肝功第一次异常谷丙 120 谷草80 ,很多无乙肝的妇妇保胎的都会异常。医生给我开了易善复吃了三天复查,7.28肝功恢复正常谷草55,谷草51,又吃了10天,在8月8日停易善复,后来一直保胎打肝素至8.30日胎停育,期22天一直未复查肝功,估计那会肝功异常没及时发现。后由于清宫术在家休养,止到55天后10月22日单位体检发现肝功异学点,谷丙154 谷草105 (参考值50),由于当年小月份流产二次,欲去上海第一妇婴保健院找鲍时华专家诊查,一妇婴要求初诊前30天不能用药。故在10.22发现异常时也未做任何处理,止到11.18日到一妇婴查肝功达到谷丙 214 谷草124 。DNA 4.74*10的7次方、肌酐 50.6 (参考40-88)。回本地南京军区总院肝胆内科就诊,表达近一年有再怀孕计划。故没做抗病毒治疗,直接让接着吃妇幼医生开的易善复,每天三次,每次二粒。

3.体检的其他胆红素、尿酸,肾功能都是正常的只有谷草、谷丙异常,是否需要抗病毒治疗?是否是药物性损伤。2015年发现肝血管瘤,今年发现胆息肉3MM,是否跟转安酶高有关系。如果抗病毒要用什么药,我想尽快备孕,备孕前需要停药多久。

4.后期怀孕还需要上海一妇婴保胎,由于胰岛素抵抗可能用到二甲双胍(伤肝伤肾)、肝素注射。对肝有损伤如何自保到生产结束。

希望提供的帮助:
1.是否抗病毒?2.用哪种药?3.想17年3月备孕

所就诊医院科室:
南京军区福州总医院 肝胆内科

用药情况:
服用说明:易善复每天3次,每次2粒

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发表于 2016-11-30
龙振昼 大夫
2016-11-30

闽东医院 - 感染性疾病科 - 龙振昼  副主任医师

您好,建议抗病毒治疗,用替诺福韦酯,可以怀孕,不要停药也行。抗病毒后,肝功能恢复正常,可以不吃易善复。

“肝功异常谷丙212谷草112...”问题由龙振昼大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-11-30
总院主任说我计划怀孕不能抗病毒,可是最近学习了乙肝知识,觉得谷丙212已经很高了,之前20年肝功都正常,明确是药物引起的,如果没有抗病毒,只吃保肝降酶药,有什么严重后果?
发表于:2016-11-30
h***
状态:就诊前
2016-11-30

送礼物

真情寄语:
谢谢大夫

发表于:2016-11-30 22:39:20
龙振昼 大夫
2016-11-30

闽东医院 - 感染性疾病科 - 龙振昼  副主任医师

您这种情况不管怀不怀孕,都最好抗病毒治疗。治疗乙肝是根本的,有了自己的健康,才可能怀上健康的宝宝,这个道理我想您不会不懂。等抗病毒后指标正常了,吃着药(替诺或替比夫定)同样可以怀孕!(国际和国内指南都认为抗病毒治疗时可以怀孕)。

“肝功异常谷丙212谷草112...”问题由龙振昼大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-08
医生您好,我一直怕自己是药物引起的肝损作,并不是乙肝被激活,我怕免疫激活不够,抗病毒效果不佳。可是大量的保胎药已于8.31停药。后于10.22查谷丙154,未服药观察至11.18涨到203,谷草124,其他GGT、胆红素什么的均正常。是否真的需要开始抗病毒,还有用替诺好还是替比夫定,怕直接上替诺以后如果效果不佳,无药可吃。
发表于:2016-12-08
龙振昼 大夫
2016-12-08

闽东医院 - 感染性疾病科 - 龙振昼  副主任医师

如果是药物性的,停药后一般这么久,早降下来了。您的检查特点符合乙肝发作的表现,而且面临要怀孕,必须抗病毒治疗,也符合抗病毒治疗的指征。抗病毒效果和免疫发作没有什么大的关联,同样可以吃。用替诺福韦好一些,如果是坚持按医嘱使用,很难耐药的,放心好了。现在您的关键,是抗病毒和护肝治疗,最大程度的减轻肝炎活动,否则,有发展肝纤维化的风险。您好好考虑一下。祝万事如意!

“肝功异常谷丙212谷草112...”问题由龙振昼大夫本人回复

发表于:2016-12-08   
龙振昼 大夫
2016-12-22

闽东医院 - 感染性疾病科- 龙振昼副主任医师

龙振昼大夫通知
分享:点击此处参考文章《酒精性脂肪肝能否吃肉?》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-22   
龙振昼 大夫
2017-02-14

闽东医院 - 感染性疾病科- 龙振昼副主任医师

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分享:点击此处参考文章《新生儿都要注射乙肝免疫球蛋白吗?》

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发表于:2017-02-14   
龙振昼 大夫
2017-04-04

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发表于:2017-04-04   
龙振昼 大夫
2017-04-27

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发表于:2017-04-27   
龙振昼 大夫
2017-06-08

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发表于:2017-06-08   
龙振昼 大夫
2017-06-09

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龙振昼 大夫
2017-06-12

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发表于:2017-06-12   
龙振昼 大夫
2017-06-22

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发表于:2017-06-22   
龙振昼 大夫
2017-06-28

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龙振昼 大夫
2017-08-03

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发表于:2017-08-03   

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