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胸口疼痛!

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:胸口疼痛!

疾病:

糖尿病,冠心病

胸口疼痛

病情描述:
启始胸口疼痛时间为:2016-8月-28日。

希望提供的帮助:
本人情况:男42岁,于四年前身患糖尿病,起病时最高血糖为16.8,病初几月有口服控

制血糖药物,至稳定后则一直都是跑步运动控制血糖,运动幅度几乎每天跑步:2-4公里,

速度为:6公里/小时,偶尔暂停跑步则改口服餐后血糖控制药物。近期的糖化血红蛋白为:

6.1.有抽烟的不良嗜好,糖尿病及冠心病有家族史

今年9月1日,忽感心口有隐隐疼痛,持续时间时长时时短,最长时间可以达整天或者

整晚,最短时间可达几秒时间。时疼痛时无,疼痛时重时轻(当然最严重也就比起隐隐痛严

重点,最重时候晚上影响睡觉)。晚上(20:00)跑步运动后能感觉心口很舒服,并且这种

状态可以维持至睡觉时间(23:00)。有天晚上没有去跑步故睡觉时疼痛不能睡觉次日则到

当地的医院进行了心电图,心脏彩超,心肌酶(查验是否有心梗可能的)均都没有异常的情

况,随后医生开了阿司匹林等药物,服后感觉尚可。

10月4日晚上(同样没有跑步)又出现疼痛得不能入睡,急挂当地三甲人民医院急诊,

随后医院医生要求住院检查,当晚就做了心电图,24小时心电图,一系列的生化验血检查,

大小便,肾功能,肝功能,空腹血糖,餐后2H血糖,白天安排胆,肝,胰彩超,胸光,CT

造影等检查,检查结果为甘油三脂超出参考值0.44,24小时心电图有一次心室早搏,心房

有7次早搏,心率大约60次/分钟,CT造影响则有显示左前降支近段软硬斑块形成,管腔

欠规则狭窄,最窄处60%,其他的检查均未有发现异常。CT造影结果如下:

经静脉团注造影剂,动脉期行冠状动脉扫描,双侧冠状动脉显影好,双侧冠状动脉开口

好正常,双侧冠状动脉走行僵硬,管壁欠光滑,左前降支近段软硬斑块形成,管腔欠规则狭

窄,最窄处60%,中远段管径未见明显异常,左旋支近段管壁小钙化斑,右冠及其分支未见

明确狭窄及中断表现。

升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动购及其分支,双侧骼动脉形状尚可,

腹主动脉及双侧骼总动脉壁间斑点钙化灶,余主动脉低密度充盈缺损,管腔未见明显异常。


五天后出院,出院结论为:冠心病。后追问此疼痛的原因:其则表示不象是冠心病的症

状。所以我也稀里糊涂的就出院了!


现问我的情况冠心病严重吗?是否能通过运动方式能改善或者自愈?我的疼痛估计是什么

原因?谢谢!

另补充:有抽烟史:35年!

所就诊医院科室:
佛山人民医院 心血管科

用药情况:
药物名称:阿司匹林肠溶片,瑞舒伐他
服用说明:(三种药物,还有一种忘记了)一天一次,早上口服。有种药每次半片(着药中间没有分隔线的,必须要牙齿咬成两半),其他一次一片,现没有出现什么不良反应,效果倒是还可以缓解疼痛(有时候也有点点疼痛)

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发表于 2016-10-15
林锐波 大夫
2016-10-15

潮州市中心医院 - 心血管病内科 - 林锐波  主治医师

您是行冠脉ct血管成像还是冠脉造影检查?如果是血管痉挛引起的心绞痛,发作时心电图多有变化,如果是轻微的痛,位置明确,则应考虑胸部或消化道或颈椎问题

“糖尿病,冠心病;胸口疼痛...”问题由林锐波大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
林锐波 大夫
2016-10-15

潮州市中心医院 - 心血管病内科 - 林锐波  主治医师

当然,冠心病诊断是成立的,避免激烈运动

“糖尿病,冠心病;胸口疼痛...”问题由林锐波大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
林医生您好!

在医院做的是螺旋64位CT造影(就是在手臂上打造影剂,然后送入一个会旋转的机械,要求检查中暼气),现在我想表达的是我的胸痛是否是冠心病引起的?或者我想说因为我有胸痛所以例行检查时候发现有冠心病病了。更加确切的说:我的胸痛是否是冠心病引起或者心脏其他疾病引起的?冠心病发作疼痛强度与持续时间与我现有的症状都不太相符,另外最关键的是我跑步的时间已经持续有5年时间并且我跑完步之后身体也没有什么不适反而心脏非常的舒服!
心电图我已经做了五次了(包含其中一次24小时监测),就24小时心电图反应有早搏心跳缓,其他都好!
疼痛的位置就是心口处(左胸口),并且疼痛的强度不大的,最厉害时候仅仅为达到影响入睡的程度,远远没有达到出现出汗剧烈疼痛的程度。
发表于:2016-10-17
林锐波 大夫
2016-10-17

潮州市中心医院 - 心血管病内科 - 林锐波  主治医师

那个是ct,如反复发作,建议查冠脉造影

“糖尿病,冠心病;胸口疼痛...”问题由林锐波大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
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心血管内科硕士研究生,心内科主治医师,内科全科医师

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