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癫痫20年未愈

1***

状态：就诊前

2017-04-10

咨询标题：癫痫20年未愈

疾病：

癫痫

病情描述：
1996年5岁时两眼上眼睑不停颤动，并伴有脑意识不清症状。1996年秋至2000年，脑意识不清症状进一步加重。上学后各方面表现远不如同龄孩子，生活能力、判断能力、反应能力等尤其落后，学习成绩很差。2000年8月兰州军区总医院确诊为癫痫，给服氯硝安定，一年后基本不见效，停服。大约从2001年开始服丙戊酸钠，就在这年秋天，孩子视力明显下降，经检查是白内障，先后在兰州空军医院做过三次手术。到了2005年，孩子上眼睑颤动的现象减少，病情有所好转，但一直未能控制。直到2009年，孩子一直服用的是丙戊酸钠，同年12月，在服用丙戊酸钠的同时，增服了卡马西平，至2011年，上眼睑颤动的现象消失，脑意识不清症状减少，但小发作每月大概就有一次，大发作每年大约有五、六次。2012年初冬，因孩子大发作，在武威市人民医院神经内科就医后，改服丙戊酸钠缓释片（又名德巴金），每天早晚各服一片（0.5克），至2014年，孩子病情大有好转，但服药从未间断。2016年4月，因孩子两年多时间未有大发作，经向省上神经内科大夫咨询，医生说可以考虑减药，从2016年4月25日至7月24日，一天服1片，一天服2片，也就是说两天服3片，孩子表现正常。从7月25日至10月24日，孩子每天服药1片（早晚各服半片），不但表现正常，而且在我们陪伴下还外出旅游了10天。从10月25日开始，孩子每天晚上服药半片，大约服了10天左右时间，出现了下巴左右搓动现象，11月19日早晨，大发作。从19日开始，每天服德巴金1片。11月24日早晨，孩子再次大发作，将药量恢复到了每天2片，病情基本稳定。
2016年12月初，经北京三博脑科医院栾国明等专家检查确诊为弥漫性、继发性癫痫，不能手术治疗。建议服德巴金对女孩副作用大、影响生育，在逐渐减德巴金的同时，服用左乙拉西坦片（注册商标开浦兰）。从2016年12月7日开始，每天服开浦兰早晚各1片（每片0.5克），德巴金逐渐减量（每月减少1/2片）至半片后30天停服。到了2017年3月30日凌晨3点，也就是在停服德巴金20天后，大发作。三天之后不到12小时，大发作2次。现在每天服开浦兰早晚各1.5片（0.75 g），晚上服德巴金0.5片(0.25g)，暂未发现大发作。

希望提供的帮助：
1.现在用药是否合理，还需注意什么。
2.能否减停德巴金，怎样减停。
3.孩子已婚，能否生育。若能，什么时候才能生育，应注意什么。

所就诊医院科室：
兰州军区安宁分院（原兰州空军医院）眼鼻耳喉科
北京三博脑科医院癫痫科

治疗情况：
医院科室： 未填写未填写
治疗过程：白内障摘除术
时间：2001-08-00 至 2002-07-00
医院科室： 兰州军区安宁分院（原兰州空军医院）眼鼻耳喉科
治疗过程：白内障摘除术
时间：0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室： 兰州军区医院安宁分院（原空军医院）眼鼻耳喉科
治疗过程：白内障摘除术

用药情况：
药物名称：左乙拉西坦片（开浦兰）德巴金
服用说明：2016年12月，因结婚生育等问题，改服开浦兰每日2次各0.5g，德巴金逐渐减量到停服20天后大发作3次。现服开浦兰每日2次各0.75g，德巴金每日1次0.25g。

检查资料：

好大夫在线友情提示：

请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景，用相机拍摄成照片，放大后能够看清片子上小字的照片为合格，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作，点击“发表回复”完成上传。

发表于 2017-04-10

栾国明大夫

2017-04-12

好大夫工作室 - 功能神经外科 - 栾国明主任医师

1、女病人，最好减掉德巴金。开普兰需依病情变化而调整。

2、关于生育，应在医生指导下试行，但大发作多，暂时不适合怀孕。先调药，或接受迷走神经刺激治疗，待发作控制好在要小孩。

建议与医生面谈！

“癫痫”问题由栾国明大夫本人回复

发表于：2017-04-12

1***

状态：就诊前

2017-04-12

首先感谢教授在万忙中能关注我女儿的病情。
我带女儿于2016年12月在您那儿看的病，您的诊断是弥漫性癫痫，不能手术治疗，所以在服用开晋兰的同时，逐渐减德巴金。当德巴金从第一个月减量到第三个月1／2片（0.25g），第四个月停服德巴金20天后发作的。现在的情况是：从4月6日大发作三次后，每天早晚各服开普兰0.75g，比原来每次增加了0.25g，德巴金恢复到了原来的最小量0.25g，病情稳定，再未大发作。这个用药方案是否合理。若停德巴金怎样调整药量。请您指导确认。

发表于：2017-04-12

1***

状态：就诊前

2017-04-12

另，若接受迷走神经刺激治疗，需要做什么准备工作，效果如何，费用如何。

发表于：2017-04-12

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