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妊娠合并特发性血小板...

妊娠合并特发性血小板减少

f***
状态:就诊前
2018-02-13

咨询标题:妊娠合并特发性血小板减少

疾病:

特发性血小板减少合并妊娠

患病时长:

大于半年

怀孕情况:孕17周

过敏史:

无(2017-11-15填写)

病情描述:
第一次发病大约七八岁,脸部撞到后淤青肿大很久都不消,在苏州儿童医院治疗诊断为Itp。
现30岁,24岁左右有次发烧查血常规板值只有8,后住院几天用甲强龙等冲击上升到80,当时医生说激素还是比较敏感的。

2016年初及年底两次胚胎停育(两次都是两个月不到停育,一次是空孕囊,一次没有胎心)2017年初去上海一妇婴查出自身存在胰岛素抵抗,使用二甲双胍治疗复查后正常,2017年在上海查过两次血小板,2月查板值74,5月查板90,医生表示可以开始备孕。

2017.10.14号末次月经,11.15号板83,12.6号板88,2018.01.02板77,01.11板70,02.08板50,血小板一直在下降,在此期间没有针对血小板进行治疗。产科医生建议看血液科,目前孕17周+3天。

目前偶尔刷牙牙龈出血,能够自动止血,身上没有淤斑,胸部有抓痒时留下的出血点,其余没有明显出血点。

我的病史已经二十几年,血小板74-90的数据是2017年才发现有所提高的(没有用药),在这之前的好几年血小板只有20多,也没有用药平时生活正常没有出血症状。

大概的情况是这样,前两次胎停对我打击很大,这次去上海生殖科经过治疗终于成功保胎,一切都很不容易,目前产检下来就是血小板持续降低,希望能得到您的指导,在孕期我该怎么治疗,期待您的答复,预祝您春节快乐!

希望提供的帮助:
2.8号查板50,请问是继续观察还是开始治疗

既往病史:
【慢性疾病】Plt减少,八岁左右发现并治疗过。(2017-11-15填写)
【手术/放化疗】2016/01.07 胎停空囊做的无痛人流 2016/11.29 胎停有胎芽无胎心做的无痛人流,因左卵巢有畸胎瘤,当天合并做了腹腔镜。(2017-11-15填写)

检查资料:
发表于 2018-02-13
2018-02-13

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2018-02-13   
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

你好!

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

病史看了,目前血小板计数在五万左右,且临床上没有活动性的出血情况,可以,继续观察。建议每周复查血小板计数,如果指标在三万以上,没有活动性出血症状,可以不做任何处理。

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
f***
状态:就诊前
2018-02-14
图片
发表于:2018-02-14
f***
状态:就诊前
2018-02-14
钟主任您好!这是今天复查的血常规结果,免疫方面的报告还有部分没有出来 大概一周左右全出
发表于:2018-02-14
f***
状态:就诊前
2018-02-14
抽血时没有空腹,因为产检查出促甲状腺素偏高,所以每两天早晨空腹吃半片优甲乐,今天抽血时早晨服用了半片优甲乐
发表于:2018-02-14
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

无需空腹

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

重点关注血小板计数,以及有无活动性出血情况,有症状请立即上医院挂急诊。平时注意保暖,避免感染。

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
f***
状态:就诊前
2018-02-14
钟主任,目前来看我的板值一直在降,想请问下3万以下孕期该怎么治疗,能吃激素吗?还有比较关心的一个问题是能否顺产,(去年年底胎停做了全麻清宫,术后大腿包括四肢有时会发麻,估计不适合再打麻药),还有在产前血小板达到多少可以顺产呢?谢谢您!
发表于:2018-02-14
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

如果需要用激素,妊娠不是绝对禁忌症。是否能顺产,要看到时的血小板计数,一般八万以上可以

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
f***
状态:就诊前
2018-02-14
好的,谢谢钟主任,有问题再联系,谢谢祝春节快乐!
发表于:2018-02-14
钟璐 大夫
2018-02-14

上海交通大学医学院附属仁济医院 - 血液科 - 钟璐  主任医师

新年快乐!万事顺意!

钟璐大夫本人回复

发表于:2018-02-14   
2018-02-14

医小助提示:问诊结束。
1、医生已给出明确建议,本次问诊自动结束;
2、赠送追问包,方便未尽问题追问,可获得2条回复信息/包;
3、服务评价、意见建议请点击反馈箱。

钟璐大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 3 感谢信 礼物: 8 礼物
  • 贡献值: 1220

擅长:

血液系统疑难疾病及血液系统恶性肿瘤的诊治

简介:

钟璐,女,主任医师,教授,医学博士,研究生导师,生于1964年12月。1989年毕业于上海第二医科大学医学系。...

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