路桂军大夫的个人网站 luguijun.haodf.com
医生头像

路桂军   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由路桂军大夫本人发表

4天前在您那儿就诊

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:4天前在您那儿就诊

疾病:

髌骨软骨软化

10月14日上午在您那儿就诊着

病情描述:
10月14日因多关节疼痛在您那里就诊,诊断为双膝髌骨软骨软化,开了双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖钾口服,服药中…我想问下我是类风湿吗?需要风湿免疫科治疗吗?服药期间有必要同时补钙吗?双足疼也可能是软骨软化吗?另外我双侧肩胛骨缘及肋缘轻触即疼,不触不疼,可能是什么原因?

希望提供的帮助:
补钙否?其他软骨也是软化吗?

所就诊医院科室:
唐山工人医院 风湿免疫科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:以前没正规治疗过,
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传骨密度检查(血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷.胸腰椎侧位X线片、肾脏B超),以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2016-10-18
路桂军 大夫
2016-10-18

北京301医院 - 疼痛科 - 路桂军  副主任医师

膝关节髌骨软化

 
膑(髌)骨,就是俗称的膝盖骨。髌骨软化症又称髌骨软骨病,是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化,而引起膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病。

概述


膝关节髌骨软化症中医称“髌骨劳损”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构,与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时,髌下部与股骨髁间窝轻轻接触;当膝屈至90°时,髌上部与髁间窝接触;当膝全屈时,整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中,髌股之间反复摩擦、互相撞击,致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤,出现活动不便、退变、跛行、残疾等,如果用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人,如田径、登山运动员,舞蹈演员等。
膝关节髌骨软化症起病缓慢,最初感膝部隐痛、乏力,以后髌骨周围按压疼痛,劳累后加重,上下楼梯困难,严重者影响步行。从病理上来说,病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死,从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能,但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症,所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生,造成髌骨软化,如果病情再继续发展,髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄,髌骨关节面粗糙不平,髌骨边缘骨质增生,髌股关节间隙变窄等现象。

预防

编辑
临床经验看,膝关节髌骨软化症是可以预防的,只要从生活中注意,在发生膝关节疼痛、酸胀或不适感、或上下楼梯疼痛,就要积极防护,养成有病早看的好习惯,软骨退变就很难过早发生。平时还要学会有计划、按步骤地规矩做事,不急不燥,工作节奏合理,就可避免劳损;另外,合理的运动也可预防劳损,避免损伤。总之,膝关节髌骨软化症是可防可治的,只是更多的需要自己注意
治疗
1.手术疗法:症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。手术治疗髌骨软化症,容易产生术后并发症,存在的副作用比较多,并且也不是唯一缓解髌骨软化症症状的治疗方法,目前中医治疗髌骨软化症比较受医患双方的认可。
2.非手术疗法(中医治疗):中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面:外因乃关节髌骨受到损伤,致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足,气血亏虚,筋骨失于濡养。当气不化瘀,筋络阻滞,终得此疾。
日常注意
1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。
2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力,肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险,形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻。
4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物,如水果、青菜、肉类、海鲜等。
5、注意保暖防寒天气严寒的季节,要给关节保暖,防止风寒入侵。
6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重。
7、注意保暖防寒天气严寒的季节,要给关节保暖,防止风寒入侵。

注意事项

编辑
1、在锻炼或参加体育运动之前,先通过步行或骑固定自行车来热身,然后再做伸展运动。牵拉大腿前边(股四头肌)和后面(腘绳肌)的肌肉,可以降低肌腱的张力,并减轻活动过程中髌骨作用于膝关节髌股关节面的压力。
2、通过特殊的锻炼来增加下肢肌肉的力量,因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的,一般股四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。做股四头肌锻炼的方法有四点:一是做股四头肌静力收缩锻炼,就是大腿前面肌肉用力收缩到感到髌骨移动为度,然后放松,这样坚持每天做500次。二是做股四头肌等张收缩锻炼,进行锻炼时坐在床边,膝关节于床边齐,然后将腿伸直,坚持三到五秒后放下,这样重复锻炼,每天500次。三是进行股四头肌等长收缩锻炼,进行锻炼时将大腿前边的肌肉用力收缩,直到发困发酸时放松,这样每天进行锻炼200-300次。四是平卧于床上将双侧大腿于膝关节伸直位时抬高到90度,这样每天进行锻炼200-300次。我们不赞成进行剧烈的运动,如爬山,爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
3、避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
4、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力,肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症,骨质增生)的危险,将形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻,所以在治疗髌骨软化症和骨质增生时体重将成为一个要考虑的因素。
5、穿合适的鞋子,最好不要穿高跟鞋,行走或跑步时,最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯,跑步时最好穿减震鞋,还应该注意定期换鞋。在参加对抗性遥体育活动之前,检查你的鞋带是否太长。
6、尽量避免深蹲动作,如鸭子步等,保持膝关节在无痛范围内活动。
7、不要跑步下跛,除非你的股四头肌特别发达。
8、如果有膝关节疼痛时应该坚持护膝或护髌器。

“髌骨软骨软化;10月14日上...”问题由路桂军大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-20
谢谢路医生!麻烦问下服药3个月后需要复查超声吗?
发表于:2016-10-20
路桂军 大夫
2016-10-20

北京301医院 - 疼痛科 - 路桂军  副主任医师

不必要

“髌骨软骨软化;10月14日上...”问题由路桂军大夫本人回复

发表于:2016-10-20   

运动医学 相关回复 立即向运动医学全国名医电话咨询 >>

  • 膝关节撞坏,半月板没了,韧带断裂

    膝关节撞坏,半月板没了,韧带断裂

    疾病名称:被车撞了膝盖,半月板没了,韧带磨损  

    希望得到的帮助:可否来杭州门诊手术

    病情描述:车祸被车撞坏膝盖,伤口很大是横切的,里面东西都没了

  • 半月板损伤

    半月板损伤

    疾病名称:半月板损伤,有点疼,现在5个月  

    希望得到的帮助:不手术会怎么样的后果

    病情描述:半月板损伤五个月了,现在做超短波管用吗?走多了膝盖就疼的很,五天左右就不疼了,一月左右疼一回,疼时不走比走路还疼

  • 术后锻炼问题 

    术后锻炼问题 

    疾病名称:髌骨骨折  

    希望得到的帮助:平躺抬腿练习无法锻炼比较疼时间还没到吗?

    病情描述:男,31岁。术后12月1号第3次的换药情况照片如下。,11月26号手术的,什么时候过去拍片复查?今天下午去挂您号的时候忘记问了。

  • 需要手术吗,手术要多少费用

    需要手术吗,手术要多少费用

    疾病名称:右腿后交叉韧带重度撕裂需要做手术吗  

    希望得到的帮助:需要手术吗,手术要多少费用

    病情描述:由于撞车导致,右腿弯曲受限,走路发抖,也蹲不下来

  • 左膝半月板体部及后角撕裂

    左膝半月板体部及后角撕裂

    疾病名称:半月板体部及后角撕裂,有囊肿关节腔有积液  

    希望得到的帮助:我以后想运动负重干活,现在我该怎么治疗康复,手术治疗康复是切除还是缝合,做什么手...

    病情描述:能正常走路,上下楼梯,慢跑,走路偶尔有时间有弹响,没绞索,不能负重有时间会有痛感,有时间左膝关节内侧有会肿痛,13年做的检查之后再无做个检查,

  • 前叉和半月板

    前叉和半月板

    疾病名称:腿有点疼,负重有点大  

    希望得到的帮助:请看哈前叉和半月板有问题吗

    病情描述:腿有点疼,请看哈前交叉韧带和半月板问题,谢了

  • 膝关节软骨脱落想重新和别人一样跑跑跳跳

    膝关节软骨脱落想重新和别人一样跑跑跳跳

    疾病名称:膝关节软骨  

    希望得到的帮助:我现在才21岁能让膝关节软骨重新修复 长出来吗

    病情描述:我18岁右腿膝关节脱落了软骨 我发了拍的核磁共振的照片给医师 我看到南京第一医院可以让软骨重新长出来

  • 半月板损伤

    半月板损伤

    疾病名称:半月板损伤  

    希望得到的帮助:有无手术必要?手术方案如何?如果保守治疗,方案如何?

    病情描述:磁共振报告显示半月板内侧损伤二度。我左膝是7月18日发病,目前已经两个多月了,症状从最开始彩超有积液,不能打弯、不能蹲、走路疼、膝盖酸胀已经恢复到现在基本消肿,可以打弯、可以蹲,但是走...

  • 半月板缝合术后四个月还是疼痛

    半月板缝合术后四个月还是疼痛

    疾病名称:半月板撕裂  

    希望得到的帮助:长时间的疼痛怎么办,我个人觉得严重影响我调整步姿,缝合术后多久就可以做核磁看半月...

    病情描述:医生你好,我做的半月板缝合,体部至后角桶柄裂,现在术后四个月,可以独立行走,但是走路很疼,我感觉是在缝合的位置,而且越走越疼,越用力越疼,这是不是缝合处没有长好?这样疼怎么办,我感...

  • 很期待徐大夫的回复!您的患者杨**

    很期待徐大夫的回复!您的患者杨**

    疾病名称:髌骨脱位  

    希望得到的帮助:已经预约手术,想问问徐大夫大概什么时候能安排手术?

    病情描述:男,26岁。膝盖疼痛,不能久站久蹲,长时间走路会疼!

  • 髋关节撞击,盂唇撕裂

    髋关节撞击,盂唇撕裂

    疾病名称:髋关节撞击综合症,盂唇撕裂  

    希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?

    病情描述:髋关节撞击综合症,盂唇撕裂。疼的时候吃些愈伤灵胶囊,美洛昔康片

  • 左膝盖半月板撕裂,前后韧带疑似撕裂,各方说法不一

    左膝盖半月板撕裂,前后韧带疑似撕裂,各方说法不一

    疾病名称:膝盖前后十字韧带撕裂、半月板撕裂  

    希望得到的帮助:请问徐主任, 1、保守治疗加半蹲等康复训练,能让膝盖恢复到简单运动的水平么。 2、...

    病情描述:去年底第一次踢球时左膝盖扭伤,核磁检测说前交叉撕裂,半月板变形;今年四月底再次扭伤,很严重,膝盖比之前扭伤时肿大,痛感强。再次核磁,说是前交叉撕裂,半月板撕裂;看了很多地方,都是本...

  • 膝关节疼(骨性关节炎)+右膝半月板撕裂

    膝关节疼(骨性关节炎)+右膝半月板撕裂

    疾病名称:膝关节疼(骨性关节炎)+右膝半月板撕裂  

    希望得到的帮助:下一步到底该怎么办?

    病情描述:患者是我母亲 今年60岁,从2015年下半年开始上下楼梯开始明显感觉到右膝疼痛(之前无明显的病史)、不走动尚可 之后几个月病情慢慢加重,即便不走动也能感觉到明显的病灶和疼痛 (疼痛程度是...

  • 前交叉韧带术后康复

    前交叉韧带术后康复

    疾病名称:ALL韧带重建  

    希望得到的帮助:伤腿的直抬腿练习差7度,还能继续练习吗

    病情描述:女,29岁。前交叉韧带,半月板损伤,接受左膝前交叉韧带重建,半月板缝合,ALL韧带重建手术。现在为术后第33天。康复中遇到一些问题,目前,屈膝被动角度达到90度,肌肉力量弱(伤后两个月才做的手...

  • 是否是半月板扭伤?或者骨裂

    是否是半月板扭伤?或者骨裂

    疾病名称:双腿膝盖右下侧因跑步疼痛  

    希望得到的帮助:我可以蹲下,但是有疼痛感,走路不敢高抬腿。请问这种情况,是否需要拍片子。

    病情描述:我是学生。暑期没有怎么锻炼。开学夜跑,就是先走后跑。跑了有两个礼拜,刚开始前几天发现左腿右下侧疼痛,右腿左下侧疼痛,以为是肌肉酸痛没怎么注意。后来又接着跑,最近今天发现有点影响走路...

  • 交叉韧带重建必须停服泼尼松和硫酸羟氯喹吗?

    交叉韧带重建必须停服泼尼松和硫酸羟氯喹吗?

    疾病名称:前交叉韧带断裂  

    希望得到的帮助:问:交叉韧带重建必须停服泼尼松和硫酸羟氯喹吗?

    病情描述:本人结缔组织病,在服泼尼松和硫酸羟氯喹,现在交叉韧带断裂半年了,想做交叉韧带重建。问:交叉韧带重建必须停服泼尼松和硫酸羟氯喹吗?

  • 膝关节扭伤

    膝关节扭伤

    疾病名称:左膝因摔扭伤,积液,於紫,弯曲困难  

    希望得到的帮助:到底哪里受伤了?是否需要手术?

    病情描述:原地右转时,右脚滑,摔倒时左腿扭伤,当时听见脆响。回家静养。左腿外侧及腿窝於紫。膝盖上部前后偏外侧疼痛。胫骨中部按压疼。膝关节肿,於紫,不能打弯。 去年因撞扭伤过。

  • 后交叉韧带损伤得严重吗?

    后交叉韧带损伤得严重吗?

    疾病名称:后交叉韧带损伤  

    希望得到的帮助:请问医生后交叉韧带损伤到何种程度,是否完全断裂,是否需要手术,可否保守治疗,不手...

    病情描述:一个月前骑车摔伤右膝,一周后拍的核磁共振,在301医院看过,建议手术,但我伤后一直可以正常活动、行走,只是刚开始时蹲不下,现在下蹲深度也越来越深,逐步接近伤前状态

  • 膝盖有损伤

    膝盖有损伤

    疾病名称:膝盖  

    希望得到的帮助:您好,保守治疗怎么治?如果手术会不会留下后遗症?

    病情描述:您好医生,我是两年前在电杆上掉下来,电杆不高,膝盖受伤当时有积液,现在爱扭伤,扭伤后就肿起来,平时不扭伤时不疼不肿,以前扭伤后抹点红花油就好了,但有时没整好就扭一下,扭伤时肿疼,我...

  • 膝关节不舒服

    膝关节不舒服

    疾病名称:膝关节不舒服,站着有种紧蹦的感  

    希望得到的帮助:如何治疗,是否需要吃药

    病情描述:一年前摔伤,做了核磁共振显示髌骨股骨挫伤,脂肪垫错伤,今年4月份做了是未发现异常

查看更多“4天前在您那儿就诊”的相关问题>>

路桂军大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 79 感谢信 礼物: 197 礼物
  • 贡献值: 37610

擅长:

慢性疼痛诊断与治疗,专业方向周围神经痛、顽固性腹痛、会阴区疼痛,微量元素中毒疼痛、情绪相关疼痛、肿瘤疼...

简介:

路桂军、男、疼痛专业副主任医师、北京医学会心身医学青年委员会副主任委员,
中国肿瘤心理专业委员会青年委...

查看完整简介 >>

路桂军大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

疼痛科可通话专家

岳剑宁副主任医师
宣武医院
疼痛诊疗中心
查看34条服务评价 >>
杨克勤副主任医师
中日医院
全国疼痛诊疗中心
查看56条服务评价 >>
刘波涛主治医师
中日医院
全国疼痛诊疗中心
查看21条服务评价 >>
刘清军副主任医师
天津环湖医院
疼痛科
查看7条服务评价 >>
赖光辉主任医师
宣武医院
疼痛诊疗中心
查看1条服务评价 >>
马文庭副主任医师
天津医科大学第二医院
疼痛科
查看11条服务评价 >>
荣雪芹副主任医师
农垦三亚医院
疼痛脊柱微创中心
查看2条服务评价 >>

路桂军大夫的最近咨询

立刻咨询