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4天前在您那儿就诊

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:4天前在您那儿就诊

疾病:

髌骨软骨软化

10月14日上午在您那儿就诊着

病情描述:
10月14日因多关节疼痛在您那里就诊,诊断为双膝髌骨软骨软化,开了双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖钾口服,服药中…我想问下我是类风湿吗?需要风湿免疫科治疗吗?服药期间有必要同时补钙吗?双足疼也可能是软骨软化吗?另外我双侧肩胛骨缘及肋缘轻触即疼,不触不疼,可能是什么原因?

希望提供的帮助:
补钙否?其他软骨也是软化吗?

所就诊医院科室:
唐山工人医院 风湿免疫科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:以前没正规治疗过,
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传骨密度检查(血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷.胸腰椎侧位X线片、肾脏B超),以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2016-10-18
路桂军 大夫
2016-10-18

北京301医院 - 疼痛科 - 路桂军  副主任医师

膝关节髌骨软化

 
膑(髌)骨,就是俗称的膝盖骨。髌骨软化症又称髌骨软骨病,是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化,而引起膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病。

概述


膝关节髌骨软化症中医称“髌骨劳损”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构,与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时,髌下部与股骨髁间窝轻轻接触;当膝屈至90°时,髌上部与髁间窝接触;当膝全屈时,整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中,髌股之间反复摩擦、互相撞击,致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤,出现活动不便、退变、跛行、残疾等,如果用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人,如田径、登山运动员,舞蹈演员等。
膝关节髌骨软化症起病缓慢,最初感膝部隐痛、乏力,以后髌骨周围按压疼痛,劳累后加重,上下楼梯困难,严重者影响步行。从病理上来说,病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死,从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能,但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症,所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生,造成髌骨软化,如果病情再继续发展,髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄,髌骨关节面粗糙不平,髌骨边缘骨质增生,髌股关节间隙变窄等现象。

预防

编辑
临床经验看,膝关节髌骨软化症是可以预防的,只要从生活中注意,在发生膝关节疼痛、酸胀或不适感、或上下楼梯疼痛,就要积极防护,养成有病早看的好习惯,软骨退变就很难过早发生。平时还要学会有计划、按步骤地规矩做事,不急不燥,工作节奏合理,就可避免劳损;另外,合理的运动也可预防劳损,避免损伤。总之,膝关节髌骨软化症是可防可治的,只是更多的需要自己注意
治疗
1.手术疗法:症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。手术治疗髌骨软化症,容易产生术后并发症,存在的副作用比较多,并且也不是唯一缓解髌骨软化症症状的治疗方法,目前中医治疗髌骨软化症比较受医患双方的认可。
2.非手术疗法(中医治疗):中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面:外因乃关节髌骨受到损伤,致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足,气血亏虚,筋骨失于濡养。当气不化瘀,筋络阻滞,终得此疾。
日常注意
1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。
2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力,肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险,形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻。
4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物,如水果、青菜、肉类、海鲜等。
5、注意保暖防寒天气严寒的季节,要给关节保暖,防止风寒入侵。
6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重。
7、注意保暖防寒天气严寒的季节,要给关节保暖,防止风寒入侵。

注意事项

编辑
1、在锻炼或参加体育运动之前,先通过步行或骑固定自行车来热身,然后再做伸展运动。牵拉大腿前边(股四头肌)和后面(腘绳肌)的肌肉,可以降低肌腱的张力,并减轻活动过程中髌骨作用于膝关节髌股关节面的压力。
2、通过特殊的锻炼来增加下肢肌肉的力量,因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的,一般股四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。做股四头肌锻炼的方法有四点:一是做股四头肌静力收缩锻炼,就是大腿前面肌肉用力收缩到感到髌骨移动为度,然后放松,这样坚持每天做500次。二是做股四头肌等张收缩锻炼,进行锻炼时坐在床边,膝关节于床边齐,然后将腿伸直,坚持三到五秒后放下,这样重复锻炼,每天500次。三是进行股四头肌等长收缩锻炼,进行锻炼时将大腿前边的肌肉用力收缩,直到发困发酸时放松,这样每天进行锻炼200-300次。四是平卧于床上将双侧大腿于膝关节伸直位时抬高到90度,这样每天进行锻炼200-300次。我们不赞成进行剧烈的运动,如爬山,爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
3、避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
4、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力,肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症,骨质增生)的危险,将形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻,所以在治疗髌骨软化症和骨质增生时体重将成为一个要考虑的因素。
5、穿合适的鞋子,最好不要穿高跟鞋,行走或跑步时,最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯,跑步时最好穿减震鞋,还应该注意定期换鞋。在参加对抗性遥体育活动之前,检查你的鞋带是否太长。
6、尽量避免深蹲动作,如鸭子步等,保持膝关节在无痛范围内活动。
7、不要跑步下跛,除非你的股四头肌特别发达。
8、如果有膝关节疼痛时应该坚持护膝或护髌器。

“髌骨软骨软化;10月14日上...”问题由路桂军大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-20
谢谢路医生!麻烦问下服药3个月后需要复查超声吗?
发表于:2016-10-20
路桂军 大夫
2016-10-20

北京301医院 - 疼痛科 - 路桂军  副主任医师

不必要

“髌骨软骨软化;10月14日上...”问题由路桂军大夫本人回复

发表于:2016-10-20   
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