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血小板减少症还是儿童白血病?患者成功申...

罗***
状态:就诊后
2016-10-13

患者购买了图文问诊 (159元)

疾病
血小板减少症还是儿童白血病?
病情描述
咳嗽一个月,突然加重,当地医院查板24住院挂阿奇霉素一天,甲泼尼龙琥珀酸钠针盐水二次,第二天转浙江省儿保下午做骨穿,因支原体感染呼吸科收治,挂阿奇霉素七天,维C八天,雾吸八天出院,板185回复到正常范围出院,骨穿幼稚细胞偏高建议出院后经常复查血液!10月1号停止口服的阿奇霉素后复查板64,10月5日挂浙江省儿保血液科说是骨穿因为挂过激素不准确,要求三个月再复查骨穿,10月10复查55,10月12日复查板只有35了,平时喊肚子痛和腿痛有点频繁,请您帮忙看看我们到底是血小板减少症还是儿童白血病?
资料照片
发表于 2016-10-13
医助
2016-10-13

智慧互联网医院

出诊医师:罗学群

当前患者:沈***

发表于:2016-10-13   
医助
2016-10-15

医小助提示您:亲爱的沈***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2016-10-15   
罗学群 大夫
2016-10-15

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

用激素多少天做骨髓检查?目前看来免疫性血小板减少症(ITP)可能性大 白血病不像 但用过激素对某些患儿的骨髓确有影响 以后看情况复查。儿童ITP有二成慢性 要一年后才能知道是否慢性。现在的情况是 如果无或出血点不多 而且血小板20以上可不处理 也不须吃药。但要防止外伤。

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
罗***
状态:就诊后
2016-10-15
9.19用激素盐水一天,分上午下午二次挂盐水,挂完后隔了24小时做的骨穿手术,会影响骨穿报告吗?她有二年一直偶尔会喊腿疼,特别中午不睡晚上必疼,一直当生长疼没有治疗!最近一年吃东西下去马上会说肚子疼,然后又马上不疼了!还有就是近半年有老说皮肤痒,过敏测牛奶过敏,我不知道这些骨疼和肚子疼是不是和白血病有关?我们一出生就喝奶粉,婴儿时湿疹严重,现在查出来牛奶过敏,那不是我们一直在和过敏的食物共处,这样是不是又有过敏性紫癜一说?还有罗主任,我们血小板抗体86,要如何抗体转阴?这是最近一次的血常规报告
发表于:2016-10-15
罗学群 大夫
2016-10-15

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

如果是白血病不会痛了二年还没事 你上面说的几种情况都无关系 过敏紫癜的皮疹不一样。血小板抗体阳性或阴性意义不大 我们早已不做 除非特殊情况 因此不需转阴。判断ITP是否属慢性需要观察一年 有二成小孩属慢性,你的小孩是或否要观察 目前无法用药物或治疗让ITP不转慢性 所以如果无明显出血症状不需要治疗 即使血小板低 但如果低于20需看情况 防止外伤特别是头部外伤即可,用太多药反而影响生长发育 例如用用激素可提升血小板但影响身高 丙种球蛋白升血小板同样也不宜用太多 你小孩只用了一天激素次日就做骨髓检查 应该影响很小 但仍有极个别的有影响 是否复查骨看情况再说 我认为如果真白血病等有白血病症状再复查骨髓也不迟 不影响预后 何况你小孩不像白血病 但要定期观察随访 几个月后都没有白血病症状可以不需查骨髓

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
罗***
状态:就诊后
2016-10-15
明白罗主任的意思了!但是倘若低于30,我们作为家长内心会很不安,特别是头部外伤防不胜防,特别幼儿园玩耍。我们板低因为是咳嗽入院,肺炎支原体阳性一直住呼吸科,使用抗生素治疗,10月1号停药后至今,未再用过任何药物,只是早晨口服匹多莫德,不知道有没有辅助作用,平日我们需要如何注意喂养和调理,请您给点建议?还有您用的血小板抗体阳性意义不大,我可否问一句,阳性是不是表示血小板抗体在抵抗新产生的血小板,到底正常血小板一直不能生存?还有罗主任,激素使用一天要多久才能在体内完全无残留?我们骨穿幼稚细胞偏高,还有巨核细胞全片50余只,这二句被当地医生吓到过,不知该如何理解?
发表于:2016-10-15
罗***
状态:就诊后
2016-10-16
这是新的检测报告,因为挂不到医生号,还没有给医生看过,自己也看不懂,请您看看
发表于:2016-10-16
罗学群 大夫
2016-10-17

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

血小板抗体假阳性和假阴性很多 意义不大 平时饮食生活正常 需要的是防外伤 匹多莫得服一个月够了 激素停了就无问题 需要时短期服也影响不大

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
罗***
状态:就诊后
2016-10-17
激素在9月19号挂了上午下午二针后就一直没有用激素,到现在也隔了20多天了,身体内还有没有残留?能不能再次骨穿?罗主任如果不是白血病而是血小板减少症,需要怎么治疗方案呢,平时是不是该食补补血?血小板减少症能完全治愈吗?我现在百度查都说用激素治疗,但才只有四岁,用激素副作用太大,以后影响生长发育的,我们家长很纠结,是治还是不治
发表于:2016-10-17
罗学群 大夫
2016-10-18

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

儿童ITP有慢性和非慢性 约二成最终是慢性 即一年后血小板仍低。目前没有办法防止慢性 而非慢性ITP会自愈 超过一年仍低可诊断慢性 能恢复正常的机会少。目ITP的国际共识是防止出血 包括防止外伤 如果有明显出血(轻度不算)可用丙种球蛋白或短期激素 使血小板上升和出血减少。顽固出血的治疗需另外。所以一般情况下不看血小板高低 主要看出血是否明显 并依此考虑是否用药;用什么药 如果非慢性的会自逐渐愈。生活一切如常 但要防止外伤 不是吃什么就能好的 没那么简单。 如果还未明白要进一步了解情况只能来诊。

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
医助
2016-10-20

本次看病结束,若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

罗***
状态:就诊后
2016-10-27
罗医生,孩子因为吃坏肚子导致腹泻呕吐,血小板一下到了22,很危险了,我们该用激素还是丙球、我很纠结?
发表于:2016-10-27
罗学群 大夫
2016-10-27

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

感冒或腹泻等血小板会下降 是否危险看出血点多少而不是血小板高低 出血点不多激素和丙球都无必要用 如果出血点多 又伴有严重感冒或腹泻 不宜用激素 可用一到二瓶丙球就可以 有助于感染性腹泻的恢复和一定程度上提升血小板减少出血

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
罗***
状态:就诊后
2016-10-27
呕吐过后眼睛周围有出血点,腹泻不严重,第二天就不拉了,主要板影响到了,只有22了,您还是首选丙球,可是丙球据说有感染艾滋病等各种传染病的可能,我们害怕,激素副作用也大,很纠结,保命还是保以后的健康?
发表于:2016-10-27
罗学群 大夫
2016-10-30

中山大学附属第一医院 - 儿科 - 罗学群  主任医师

如无感染 可短期用中小剂量激素几天 对身体无影响 如果合并感染 用1-2支丙球 既轻度升血小板也兼抗感染 这种小剂量丙球危险性低。你现这情况出血点不多 两种药都暂不需用。再强调不看血小板高低而是看出血点。上述情况我之前已说过多次 你依然执拗和不悟 自我忧伤 我实在没有办法了。

罗学群大夫本人回复

发表于:2016-10-30   
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儿童血液病、白血病和肿瘤疾病、以及幼年特发性关节炎(类风湿)、难治性红斑狼疮和肺含铁血黄素沉着症等免...

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罗学群,男,教授,主任医师,博士导师,中山大学附属第一医院儿科血液专科主任。1984年7月起从事儿科临床工...

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