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吕志勤   主任医师 教授

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植物神经功能失调   

永***
状态:就诊前
2016-11-28

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患者永***购买了吕志勤大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-28
永***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:植物神经功能失调   

疾病:

植物神经功能失调

病情描述:
男,38岁。主要症状:
大便次数多,不成形;前列腺不太好,小便次数多;头晕脑胀,头疼,每天疲惫感特别强;体检结果好像没什么大问题。
有内科大夫说我是植物神经功能失调,建议我看神经科。有人建议我看心身医学科,还有人说我是亚健康,让看中医调理。

1、 每天上3-5次厕所,早起1-2次,早饭后或上午1次,中午午休后必上1次,下午或晚上1次。这种状况有三五年,甚至更长时间了。

2、 早晨上厕所肚子会疼或不舒服。每次的大便都不成形,除非上火了,感觉大便好些,中午那次大便量特别少,但是就总感觉不舒服,憋的荒。肚子里总咕噜咕噜的想,晚上睡觉的时听的比较清楚,平常放屁比较多。

3、总感觉消化不良或食物消化不了的状态,吃什么拉什么(大便中有菜叶、块状物等)。最近吃火锅或吃烤肉多了就拉肚子。平时也偶尔拉肚子,大便是沫沫的或水状的。

4、 因经常晚上加班,回家后有吃夜宵的习惯(最近3年比较明显),而且吃的还是比较多的(以面食为主),如果不吃,凌晨2-3点左右会被饿醒。

5、平常很少吃肉类的食物(猪肉、带鱼吃一些,牛羊肉、鱼基本不吃),偏素,但饭量还可以。

6、8月份协和消化内科看陆星华主任门诊,作了大便检查(见化验单),说是肠功能紊乱,拿了一些药(裴培康、整肠生),吃了一段时间,感觉效果不太明显(也可能时间短或与不按时吃药有关系)。后因陆主任门诊有变化,没有再看门诊继续吃药。

7、今年五六月份月份在北大第一医院查,幽门螺杆菌超标,门诊开药后,协和复查达标。

8、十几年前做过肛瘘手术(自我感觉从做了手术之后肠道消化就不好了,但是消化科的大夫说没关系),目前有痔疮。前列腺不太好,吃过药不是很有效果,小便次数较多。日常很少喝水。 有出远门恐惧症(坐车两小时以上的),出门前必上厕所,中途如有大小便的感觉后,会感觉憋的很难受,但去厕所又没多少。

9、最近3个月左右,喝酒后特别难受,目前属于不喝酒状态。 抽烟一天一至两包左右。

10、今年8月份作了一个体检(见图片),体检中心的大夫说没什么大的问题。建议看心内科,血压高的问题,看的协和心内科金晓峰主任,询问情况后,让回家观察一下血压状况,注意平时多休息,少吃盐等,当场量了一下血压,正常状态。

11、 每天疲惫感很强,中午前后头晕脑胀,流眼泪,不午休特别难受。有时会有突然眩晕的感觉。 上午比下午的状态好很多,下午没精神。有时下午会很难受,甚至难受的恶心。 偶尔有心悸或心慌的感觉,有时后腰会有酸痛的感觉。

12、 晚上睡眠还可,能快速进入睡眠状态,基本不失眠。睡觉时间一般11-12点左右,早起时间6-7点左右。睡觉时会有惊厥的感觉,尤其中午午休时。中午一般在办公室休息半小时至一小时左右。

13、后背右侧肋骨以下总有疼痛感。之前有一段时间眼底充血比较严重。

希望提供的帮助:
需要做什么检查,怎样治疗?

所就诊医院科室:
北京协和 消化内科
北京协和 心内科
北京协和 体检中心

检查资料:
发表于 2016-11-28
吕志勤 大夫
2016-11-29

北京大学第一医院 - 神经内科 - 吕志勤  主任医师

从提供的资料看,主要表现为代谢方面的原因,同时还有多个系统的表现,考虑为焦虑引起的躯体症状可能性大,建议在调控消化道症状基础上,加上抗焦虑药物治疗。

吕志勤大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
永***
状态:就诊前
2016-12-04
吕主任好:您的意思我还要继续看消化内科,吃培裴康整肠生一类的药,同时看神内科治疗焦虑的症状是吗吕主任?看神内科,要做哪方面的检查?
发表于:2016-12-04
吕志勤 大夫
2016-12-05

北京大学第一医院 - 神经内科 - 吕志勤  主任医师

神经内科无需更多检查,因为你的主要问题是与代谢和消化系统紊乱为主,根据临床症状进行相应抗焦虑治疗,同时调节各种紊乱就可。

吕志勤大夫本人回复

发表于:2016-12-05   
永***
状态:就诊前
2016-12-06
多谢吕主任!
发表于:2016-12-06
吕志勤 大夫
2016-12-08

北京大学第一医院 - 神经内科 - 吕志勤  主任医师

不客气。

吕志勤大夫本人回复

发表于:2016-12-08   
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神经系统疑难病

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吕志勤,男,1982年毕业于昆明医科大学医疗系,获医学学士学位。同年考入北京军事医科院,1985年获医学硕士...

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