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李玉柱   副主任医师 副教授

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咳痰、无力、医院CT结论肺感染

n***
状态:就诊前
2016-10-15

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患者n***购买了李玉柱大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
n***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:咳痰、无力、医院CT结论肺感染

疾病:

咳痰、无力、发热2天,医院CT结论肺感染

病情描述:
开始咳嗽,按感冒吃几天药,无用,后咳痰、无力、发热2天,去医院做CT,查出右肺下叶背段及左肺下叶斑片高密度影,边缘模糊,其他无异常,结论是右肺下叶北段及左肺下叶感染,输液一周后复查,CT片显示左肺下叶斑片影较前有吸收,右侧没有好,医生说可能是真菌、隐球菌感染,要住院,做穿刺,排除结核、肿瘤等,确诊后治疗,现在没有住院,在服用氟康唑胶囊和左氟沙星,症状是无力,有时痰在嗓子那还咳不出来,就是痰要出来了才咳,每天3、4次有痰。

希望提供的帮助:
李大夫,麻烦您通过症状,再给看下片子这是怎么回事?需要住院做穿刺吗?应该吃什么药怎么治疗呢?

所就诊医院科室:
三门县医院 呼吸内科

治疗情况:
时间:2010-09-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:阑尾手术
用药情况:
药物名称:氟康唑胶囊
服用说明:0.2g,每天1次,早上吃
检查资料:
发表于 2016-10-15
李玉柱 大夫
2016-10-15

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

右下肺阴影,首先考虑感染 建议口服拜复乐两周后复查CT,如变小,可以观察或理疗。如无变化,可穿刺

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
n***
状态:就诊前
2016-10-19
李大夫,麻烦再问一下,听了您的建议,17号开始服用拜复乐,吃了三天了,每天一粒,老人感觉吃了药像胸部发紧似得,无力症状有缓解,19号的感觉是痰色有黄又白,有变浅,不像前两天的那么稠,19感觉痰液像发苦发咸似的,因为老人闻不到味道的,所以感觉像,20号早上没起床是嘴里发粘,吐出像有血丝,但是白天咳出的痰是没有血丝的,每天还是约四次左右,您看这种症状正常吧?之前有提到输了一周的消炎药(氨溴索、头孢呋辛钠、盐酸左氟沙星)还是有好转,因为拍了片子说左侧有吸收,右侧还没有好,就没再输液了,您看现在吃着您建议的拜复乐,可以同时再输几天液吗?
发表于:2016-10-19
李玉柱 大夫
2016-10-21

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

继续吃拜复乐,可以加用吉诺通

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2016-10-21   
n***
状态:就诊前
2016-10-22
李大夫,还得麻烦问您一下,老人只有19号那一天痰有味道,20号那天看有血丝就停服咨询您了,现在味道和血丝都没有了,老人说吃了药胸部发紧,头部像嗡嗡的似的,是不是药劲大的关系,这个药可以可以早晚各半片服用吗?老人反应会不会小些?但是药的效果会有变化吗?

还是每天一次一片加吉诺通的正常服用?老人现在痰咳出来,感觉嗓子里就没东西了,等再有再咳,前段时间咳出来感觉嗓子还是有声音似得。这两天无力症状好些了,还是有好转。
说的比较啰嗦,还请李大夫给解答一下。
发表于:2016-10-22
李玉柱 大夫
2016-10-28

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

有可能是拜复乐的副作用。可以暂停几天,看症状有没有改善

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2016-10-28   
n***
状态:就诊前
2016-12-26
李大夫,之前咨询过您,56岁老人右肺查出肺腺癌,准备做手术,做普通痰检+药物试敏,结果有铜绿假单胞菌,请问有这种细菌是不是不能做手术的,怎么才能控制治疗这种细菌呢?
发表于:2016-12-26
李玉柱 大夫
2016-12-27

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

培养有这个菌不代表就是感染,关键是临床是否考虑肺炎等感染。即时考虑感染,这个结果也仅供参考

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2016-12-27   
n***
状态:就诊前
2017-01-02
李大夫,您说的,没太明白,现在右侧腺癌手术已经做了,现在有黄痰,铜绿假单胞菌怎么治疗呢?您说的肺炎是怎么确定?治疗呢?
发表于:2017-01-02
n***
状态:就诊前
2017-01-02

送礼物

真情寄语:
送你一份神秘的新年礼物,愿你打开都是惊喜

发表于:2017-01-02 17:39:53
李玉柱 大夫
2017-01-03

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

可以输液,用舒普深。 拜复乐对绿脓杆菌无效。

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2017-01-03   
李玉柱 大夫
2017-01-03

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

做肺CT可以对诊断或除外肺炎有重要价值。

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2017-01-03   
n***
状态:就诊前
2017-03-22
李大夫您好,你说治疗铜绿假单胞菌用头孢哌酮钠舒巴坦钠,这个药做了药敏是不敏感,怎么办,还应该用什么药?老人肺癌术后现在化疗,也没用什么消炎药,痰还是有
发表于:2017-03-22
李玉柱 大夫
2017-03-24

北京301医院 - 呼吸科 - 李玉柱  副主任医师

痰培养有绿脓杆菌,不表示一定就是绿脓杆菌肺炎 具体和你们的经管医生商量

“咳痰、无力、发热2天,医...”问题由李玉柱大夫本人回复

发表于:2017-03-24   

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李玉柱,男,副主任医师,副教授,硕士学位,亚洲和中国睡眠研究会会员。

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