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满月宝重肾伴肾积水及输尿管扩张(上肾多发小囊肿)

1***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:满月宝重肾伴肾积水及输尿管扩张(上肾多发小囊肿)...

疾病:

左重肾上肾积水26mm且内见多个囊肿

上输尿管全程扩张、末端开口异位

病情描述:
杨浦红房子孕期大排畸(22周+3)查出左重肾,左上前后径22mm;孕27+6复查,左上30mm,皮质厚5.6mm,输尿管最宽处6mm;孕33+6复查,左上34mm,皮质厚4.4mm,输尿管最宽处10.5mm;孕期最后一次B超(出生的前一天)显示,左上前后径34mm,输尿管最宽11mm
11月29日,新华医院沈医生B超复查,左上肾盂分离26mm,皮质厚2.6mm,上输尿管全程扩张,末端开口于膀胱颈部下方,且上肾多发小囊肿(详情请看附件超声报告单)
宝宝现出生32天,月子期间能吃能睡,没有发过烧(未见明显不适的症状),今验尿常规显示正常(详情可见附件检验报告单)

希望提供的帮助:
1)孩子目前太小,按照目前的情况是否有必要现在就开始陆续做同位素、膀胱造影和核磁共振检查?(由于目前未曾尿路感染,是否急需手术?还是可以等到半岁或一岁以后手术?)
2)上肾见多个小囊肿是否属于多囊肾?(我们有考虑切除左上肾,期待您的专业意见)
3)孩子目前状况是否可以打疫苗?

孕期得知孩子重复肾,知道很可能需要手术干预后,就希望找徐医生您做主治医生,为孩子手术。所以诚恳希望得到您的意见,根据您的意见做好各项术前检查后,就去找您就诊。

所就诊医院科室:
上海新华医院 儿泌尿外科

检查资料:
发表于 2016-11-29
1***
状态:就诊前
2016-11-29

使用付费咨询服务

患者1***购买了徐卯升大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-11-29
徐卯升 大夫
2016-11-29

上海新华医院 - 小儿泌尿外科 - 徐卯升  主任医师

可以做个肾图评价上肾功能情况,目前无症状无需处理。肾实质有囊肿是上肾发育不良表现。可以打疫苗。

“左重肾上肾积水26mm且内...”问题由徐卯升大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
1***
状态:就诊前
2017-02-22
徐医生,您好!自满月B超(2016-11-29)之后,昨天(2017-02-21)到新华医院做了B超复查。最新数据显示,左上肾分离为6mm,输尿管扩张6mm(与上次比较,这次的数据我还是非常欣喜的)。同时查出右肾为双肾盂(Y型可能)。具体检查报告单请看附件照片。

孩子自2016-10-28出生至今,没有发烧/尿感过,尿量多。根据观察,尿的颜色清无杂质,且不黄。未发现漏尿。
问题:
1)这是第一次查出来右肾双肾盂,这对右肾的功能会有影响吗?
2)原本计划此次预约同位素检查,但看到左肾积水情况有了很大程度的好转,所以此次还是没有约同位素。请问,现在不查同位素是否存在较大风险?(是否可能出现肾功能已经受损,由于未检查肾功能而耽误病情?)
3)按照目前的情况,我们可否以三个月为周期,定期B超随访?持续无症状的情况下,是否可以不做同位素检查?
发表于:2017-02-22
徐卯升 大夫
2017-02-22

上海新华医院 - 小儿泌尿外科 - 徐卯升  主任医师

不做同位素肾图对各肾部功能情况不能了解及随访对比。因小失大。

“左重肾上肾积水26mm且内...”问题由徐卯升大夫本人回复

发表于:2017-02-22   
1***
状态:就诊前
2017-03-14
徐医生,您好!听取您的建议,我们已经做了同位素检查。检查结论:左上功能差有积水,排泄呈机械性梗阻;下肾功能可,功能性排泄不畅;右上尿路功能性排泄不畅(报告详情请参看附件照片)。

目前为止,未出现发烧、尿感、漏尿症状。

问题:
1)同位素报告中显示,左上显像剂摄取极差,全程未见显像剂明显填充及排出。是否意味着左上无功能?
2)目前状况,左上肾是否还有保的必要性?还是建议直接切除?(若孩子持续无尿感无症状,是否可以定期随访,不进行手术干预?若必须手术,您觉得在什么年龄手术比较合适?)
3)请问我们的膀胱是否有问题?(报告中显像剂进入膀胱后,膀胱上方间隔了一段有一团黑色。不知道膀胱是否正常?)

如可不急着手术,我们还是想通过好大夫跟您保持沟通(3个月后新华B超复查)。如您觉得我们有必要陆续安排做膀胱造影、核磁共振等检查,我们会根据您的专业意见做相关检查。
发表于:2017-03-14
徐卯升 大夫
2017-03-14

上海新华医院 - 小儿泌尿外科 - 徐卯升  主任医师

无症状目前无需进一步处理

“左重肾上肾积水26mm且内...”问题由徐卯升大夫本人回复

发表于:2017-03-14   
徐卯升 大夫
2017-09-07

上海新华医院 - 小儿泌尿外科- 徐卯升主任医师

徐卯升大夫通知
出停诊:因出差,于2017年9月27日(星期三)至2017年9月28日(星期四)停诊,请周知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-07   

徐卯升大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 291 感谢信 礼物: 1250 礼物
  • 贡献值: 160468

擅长:

小儿泌尿系统畸形,如肾积水、 尿道下裂、尿道上裂、两性畸形、膀胱输尿管返流等畸形的诊治

简介:

徐卯升,男,主任医师,教授,1963年出生,1986年毕业于同济医科大学。1991年12月~1993年11月在日本顺天堂大...

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