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马序竹   副主任医师 副教授

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MRSA前列腺炎

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:MRSA前列腺炎

疾病:

非淋菌性尿道炎

病情描述:
尿道口发黑,外翻,摩擦内裤,偶尔发痒;左侧会阴和睾丸胀痛;左侧小腹按压疼;两侧肋骨角区按压疼;久坐腰骶部酸胀痛。

希望提供的帮助:
烦请帮忙提供药物治疗方案

所就诊医院科室:
当地大医院

用药情况:
服用说明:已经服用复方磺胺甲噁错片15天,第二周结合前列安栓一起使用。 症状减轻
检查资料:
发表于 2016-10-15
马序竹 大夫
2016-10-15

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

你好!尿常规结果?在哪诊断的非淋?做过衣原体,支原体的检查吗?

“非淋菌性尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
1.尿常规:6月份细菌超标,7月份黏液丝超标,尿视黄醇结合蛋白和尿β2微球蛋白超标,8月份出现一次尿蛋白1+,复查尿视黄醇结合蛋白和尿β2微球蛋白正常,24小时定量0.27(超标0.15),后面复查尿常规均未出现尿蛋白
2.血常规:6月份白细胞超标,7月份白细胞超标,中性粒细胞超标,嗜酸性细胞0,8月份白细胞恢复正常
3.诊断医院:上海中医药大学附属曙光医院泌尿科,上海交通大学附属人际医院,上海皮肤病医院,上海复旦大学附属华山医院,上海黄浦中心医院
4.培养结果:上海皮肤病医院-尿道分泌物支衣原体和淋球菌阴性,一般细菌:表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;上海黄浦中心医院-前列腺液培养支衣原体,淋球菌和真菌阴性,一般细菌培养:杂菌;上海仁济医院-尿培养(不是晨尿)未见细菌生长
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
目前考量用药:
step1:复方磺胺甲噁错片7天
step2:复方磺胺甲噁错片加前列安栓7天
step3:复方磺胺甲噁错片结合利福平加前列安栓30天
step4:西他沙星结合磷霉素30天
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
烦请马医生帮忙考量这个治疗方案是否合适?
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
附检查报告
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
图片
发表于:2016-10-15
马序竹 大夫
2016-10-16

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

9月12号的尿培养既有表皮葡萄球菌又有金黄色葡萄球菌?菌量是多大?从发病到现在从来没有尿白细胞升高的情况?有没有做过超声或者CT的检查?

“非淋菌性尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
9/12 是尿道分泌物培养,不是尿液,菌量没做。发病到现在没有发现尿白细胞升高。腹部B超泌尿系统,一切正常,只发现前列囊肿6*6mm,肛门B超14*8mm,前列腺液和精液没有白细胞,但精子质量差(a5%,b5%)精液发黄
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
腰椎核磁共振,没有发现突出
发表于:2016-10-16
马序竹 大夫
2016-10-16

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

尿道分泌物查出这两个菌就不好说了,污染的可能性大。从你之前的描述看,症状和检查都不太支持泌尿道感染。尿里从来都没有过白细胞,中段尿、前列腺液培养也正常,支衣淋检查也没有。会阴区不适,有前列腺炎的可能,但你现在的情况不建议用抗菌药,先改善一下生活方式,比如不骑自行车,不吃辛辣的食物等,多喝水,不久坐,吃点缓解症状的小中药看看。监测尿常规,症状加重的话,再做中段培养,评估是不是要加抗菌药物。

“非淋菌性尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
马序竹 大夫
2017-09-29

北京清华长庚医院 - 普通内科- 马序竹副主任医师

马序竹大夫通知
通知:尊敬的患者朋友,您好!佳节将至,马大夫祝您身体健康,阖家团圆,一切顺利!每逢年节正是医生最忙的时候,需要处理的事情太多,在睡眠时间已经压缩到小于六小时的情况下,我依然经常做不到24小时内回复,请您谅解。如有问题,请您留言,得空我一定会回复,请您放心!如有紧急情况,请立即就近就医,不要耽误了病情。祝好!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-29   

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擅长:

细菌感染性疾病的诊治,复杂性泌尿道感染、盆腔感染、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎、皮肤软组织感染...

简介:

马序竹,女,副主任医师,副教授。1995年-2005年于北京大学医学部七年制临床医疗专业以及内科学专业就读,分...

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