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马序竹   副主任医师 副教授

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男性尿道炎

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:男性尿道炎

疾病:

尿道炎

病情描述:
今年四月份感染衣原体,服用25天多西环素后停药十三天检查,衣原体休阴,但腰痛,左侧睾丸痛,左下小腹疼痛,尿道口红肿,疼痛症状无任何好转,之后做尿培养发现有溶血性葡萄球菌(耐苯唑西林),服用中介药阿莫西林一周停药5天再次尿培养为表皮葡萄球菌(耐苯唑西林)服用敏感药复方新诺明十天,症状无好转,停药一周成都华西医院做前列腺液培养尿培养发现变成了肺炎克雷伯菌亚种(ESBL)无其它,前列腺小体1+,白细胞3+,服用美满8天,停药一周后在四川省人民医院做尿培养,也培养出肺炎克雷伯菌,在诊所输阿米卡星和阿莫西林克维酸钾(都是敏感药物)6天,也没效果,症状持续6个月了,时重时轻,请问 教授,1、为什么细菌变来变去,但症状一直却在,2,是不是还有什么菌没查出来,3、现在这些耐药菌该怎么治,您有方案治吗?

希望提供的帮助:
带前列腺症状的情况应该怎么治疗

所就诊医院科室:
成都华西医院 泌尿科

检查资料:
发表于 2016-10-16
马序竹 大夫
2016-10-16

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

你好!尿培养阳性时,尿常规里白细胞怎么样?尿培养出来的凝固酶阴性葡萄球菌不一定是感染菌,要看菌量,另外即使是感染菌,你用的两个药也不行。后面这个肺炎克雷伯菌感染的可能性大,当时的尿常规什么情况?

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
马主任您好,感谢您抽空帮我看病,查出葡萄球菌时我记得好像只做了尿培养,没做尿常规,但在这之前做了几次尿常规都是正常的,印象中只有一次白细胞1+,检查出肺炎克雷伯菌亚种时用的是前列腺液培养,也做了常规,小体1+,白细3+,后来一次查出肺炎克雷伯菌用的是尿培养没做常规,马主任,在我治衣原体之前也做了三次尿培养都是无细菌无真菌,但症状一直都在,如果一开始就是克雷伯菌为什么査不出来?现在我这菌还有治吗,怎么办呀
发表于:2016-10-16
马序竹 大夫
2016-10-16

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

泌尿道感染就像感冒嗓子疼一样,不是得过这个菌感染以后就不会再得别的菌感染。建议要查尿常规。菌量不算大,但二次都是这个菌应该治疗。阿莫西林克拉效果不好,可以换更强的抗菌药试试,比如厄他培南、美罗培南这些。

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
马主任我停药时间还不够再过三天去做尿常规,另外美罗培南没有口服的,我上班有点忙没时间住院,法罗培南在前列腺内能达到杀菌浓度吗,用法罗培南可以吗,口服多长时间合适?
发表于:2016-10-16
马序竹 大夫
2016-10-16

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

建议:1、查尿常规,复查尿培养。2、如果确实需要治疗,先静脉后口服。3、如果菌特别耐药,你基本上没有什么其他可选择的余地了。

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2017-05-09

使用付费咨询服务

患者h***购买了马序竹大夫网络咨询(元/3条回复)

发表于:2017-05-09
h***
状态:就诊前
2017-05-09
马主任您好,我之前向您咨询过,先是捅尿道查出感染衣原体,用药之后复查多次阴了,但症状全在,后陆续培养出三次肺炎克雷伯菌(省人民医院),在去年11月用阿莫西林克拉维酸钾联合磷霉素氨丁三醇,使用15天无效果紧接着用磷霉素联合法罗培南12天,也无效果,停药在县城医院(二乙)培养未发现肺炎克雷白菌,但查出表皮葡萄球菌菌,用敏感药莫西沙星和利福平15天也没效果,后全面停药近三个月,在三个月期间在县城医院用精液培养两次无菌,在省人民医院用尿培养一次无菌,在华西用前列腺液培养一次为尿道正常菌丛,因尿道红肿、疼痛症状全在,今年4月到南京皮炎查支衣淋和生殖支原体,结果衣原体阳性菌值为243,其它全阴,支衣淋共查了12次,最先一次和最后一次衣原体阳,其它全阴,目前症状为腰疼,肾区疼,会阴疼,尿道红肿疼痛偶有痒感,龟头红偶痒,小腿酸麻,身体其它部位有短暂性游走刺痛,近期头部也出现刺痛现家,这些症状一天重一天轻,基本规律出现,在这次查出衣原体之后用可乐必妥750毫克一天一次联合克拉仙500毫克一天两二次,用了13天,还无效,做了下尿常规全正常,马主任我应该怎么办呀,一年多了一点好转都没有,很绝望,我可以用甲砜霉素联合大剂量的西他沙星一个月试一下吗,求您指导救命。
发表于:2017-05-09
h***
状态:就诊前
2017-05-09
3月份尿路系统各B超也正常,查了两次肾功,除尿酸高外其他也正常,肾区痛是不是发展成慢性肾炎了呀
发表于:2017-05-09
h***
状态:就诊前
2017-05-09
第一次查出衣原体后口服多西环素26天,复方新诺明10天,在去年11月前还用过希舒美7天,隔一段时间美满8天,全无效,常规药已用完了。
发表于:2017-05-09
马序竹 大夫
2017-05-10

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

您好!病情挺复杂。从用药上看,基本能覆盖培养出的病原体,但症状仍明显,不建议服用甲砜+西他。停抗菌药先观察症状吧,可以吃点小中药。

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊前
2017-05-10
马主任,我从去年元月底到今年三月份,三个多月没吃抗生素只吃中药也没有效果呀,生病一年多的时间用了很多中药都没有效果,不想用中药了,另外为什么不能用甲砜+西他呢,我尿道炎一年多了,一直好不了,一天重一天轻与衣原体生长周期类似,我想用这药杀下衣原体。唉
发表于:2017-05-10
马序竹 大夫
2017-05-10

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

1、你的尿道炎自觉症状重,而客观检查轻,可以吃一些缓解症状的小中药,如果感觉效果不好,不吃也行。2、甲砜霉素是氯霉素的衍生物,副作用比较大,为了一个不危及生命的感染导致危及生命的药物副作用,不值得。西他沙星也不比其他沙星强多少,因此不建议你用。

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊前
2017-05-10
马主任,我生病一年多了,工作受影响很大,生活也没质量,这样苟活也没什么意思,很多人用替加环素治好了,我这种情况可以用替加吗,如果行怎么联合用药,另外我也问过几个用了甲砜的人,只要时间不特别长也没什么事,也许您会被问烦了,但所有找过你人都说您美丽漂亮,医德好,关心病人,所以请你帮我想想还有什么办法吧,谢谢您。
发表于:2017-05-10
马序竹 大夫
2017-05-10

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

总的来说,症状在这一年里是逐渐加重,还是没什么变化,减轻?

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊前
2017-05-10
急性期重,现在略微轻一点,而且我一个特征很明显,每天早上起床后不是很重,到下午的时候重些,也能偶尔遇上一天没什么症状,但现在基本是一天重一天轻,有一定规律,基所有疼痛都在左边,右边偶尔疼一下。
发表于:2017-05-10
马序竹 大夫
2017-05-10

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

不建议用替加环素。一年里症状无加重,检查也没有阳性发现,先停抗菌药吧。

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊前
2017-05-10
马主任,我四月份在南京皮炎所检查衣原体阳性
发表于:2017-05-10
马序竹 大夫
2017-05-10

北京清华长庚医院 - 普通内科 - 马序竹  副主任医师

尿道拭子的检查?查出这个还没治呢?

“尿道炎”问题由马序竹大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊前
2017-05-10
尿道拭子后做的核心酸扩增,16年5月分也查出来一次,当时查出来了就吃了工26天多西环素,停药后陆续复查了10次都是阴,期间也用过美满9天,希舒美7天,莫西加利福平15天,复方新诺明10天,到今年4月尿道症状全在,红肿疼痛,偶尔痒,于是到南京检查,查出后用可乐必妥加克拉仙12天,还是没效果
发表于:2017-05-10

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  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

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细菌感染性疾病的诊治,复杂性泌尿道感染、盆腔感染、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎、皮肤软组织感染...

简介:

马序竹,女,副主任医师,副教授。1995年-2005年于北京大学医学部七年制临床医疗专业以及内科学专业就读,分...

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