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如果仍有出血,该怎么办

h***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:如果仍有出血,该怎么办

疾病:

肾衰竭,腹腔积液,全身水肿,消化道出血。

病情描述:
肾衰竭伴消化道出血,前三次透析连续做的,之后发现出血,血色素低至3.6克。输血,止血,禁食。又做了一次透析后,次日喝了米汤,又出血。昨天做胃镜,十二指肠球部溃疡,上了夹子。今天大便仍然黑红色,测血色素5.7克。另,尿中白蛋白流失严重。

希望提供的帮助:
如果仍有出血,该怎么办

所就诊医院科室:
山西医科大学附属第二医院 肾内科

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传肾功能检查、肾活检,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在您的咨询服务申请详情页面点击“补充资料”完成上传。
发表于 2016-11-28
孟祥龙 大夫
2016-11-28

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

绝对无肝素透析,禁食,止血

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28
谢谢您!第四次透析已经去掉肝素。继续出血会不会有生命危险
发表于:2016-11-28
孟祥龙 大夫
2016-11-28

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

贫血重了肯定不行,生活质量、精神状态都不行,再重了就危及生命了,绝对无肝素是连预冲肝素都不要用

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28
昨天胃镜查的是十二指肠球部溃疡出血,上了夹子,病人情况马上就好转了。今天没有做透析,用了利尿的药,下午有大便,仍然黑红色。测血色素5.7克。病人自己没有感觉不适。如果再有出血,怎么确定出血点?可以用药物止血吗?
发表于:2016-11-28
孟祥龙 大夫
2016-11-28

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

如果病人情景允许的话,出血期间可以减少透析次数,一周2次透析。活动性出血可以用止血药,但要注意,有可能透析通路形成血栓。出血停止了的话可能两三天内还会有黑便,这就需要观察血色素看是不是在下降,如果还在降低,那可能还有出血

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28

使用付费咨询服务

患者h***购买了孟祥龙大夫网络咨询(6元/3条回复)

发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊前
2016-11-28
刚才又做胃镜发现新的出血点。医生我想知道为什么会出血?跟使用利尿剂有关吗?
发表于:2016-11-28
孟祥龙 大夫
2016-11-28

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

不知道你透析好久了,为什么透析还会有腹腔积液跟全身水肿,透析不充分吗?肾病患者胃肠道本身就有问题,尤其水肿时候胃肠道同样肿胀,另外透析也可加重出血,跟利尿剂关系不大,还要看一下有没有肝脏问题

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28
透析仅做了四次了,前三次是连续三天做的。之后就发现出血。腹腔积液,水肿在透析之后有明显好转。输血会不会加重出血?
发表于:2016-11-28
孟祥龙 大夫
2016-11-28

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

输血是纠正你贫血,不回加重出血的,你应该是因为水负荷重才透析的,透析肯定会减轻你水肿症状的。你检查结果可以传上来我帮你看一下

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-12-01
医生你好!刚开始血液透析可以连续每天做吗?
发表于:2016-12-01
孟祥龙 大夫
2016-12-01

四川省医学科学院·四川省人民医院 - 肾脏内科 - 孟祥龙  主治医师

是的,刚开始透析要诱导透析,后面就可以规律透析治疗了

“肾衰竭,腹腔积液,全身...”问题由孟祥龙大夫本人回复

发表于:2016-12-01   

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