疾病：
希望提供的帮助：
请问主任，像我父亲这种情况，接下来有什么好的治疗方案？谢谢！
所就诊医院科室：
上海肿瘤医院 泌尿外科
上海肿瘤医院 放疗科
浙江邵逸夫医院 泌尿外科
前列腺癌根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用观察等待治疗或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明确临床局部复发应选用挽救性放疗或其它局部治疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗[256-260]。
(1)观察等待治疗：适用于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5年[261]。
(2）挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可给予挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命＞10年；②身体一般情况好；③仅生化复发，无临床复发或转移；或④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平≤1.5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗，总剂量达64~66Gy [262-263]。
(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗 [264]。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA>20ng/ml、Gleason评分＞7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗[265-266]。可采用最大限度雄激素阻断、间歇性内分泌治疗、单纯去势或抗雄激素药物单药治疗[267-268]。
有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。
仅供参考！强烈建议患者门诊就诊！
“前列腺不典型类癌”问题由马洪贵大夫本人回复
发表于：2016-02-08前列腺不典型类癌 相关回复
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病情描述：2014年6月24日在上海肿瘤医院做了前列腺癌根治术，切缘阳性，盆腔淋巴清扫后化验发现有4个阳性。病理为前列腺不典型类癌。定下的方案为放疗，由于之前小便一直未恢复没有放疗。现在小便情况是：...
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病情描述：2014年6月24日在上海肿瘤医院做了前列腺癌根治术，切缘阳性，盆腔淋巴清扫后化验发现有4个阳性。病理为前列腺不典型类癌。10月份去医院拔肾脏支架，结果感染，反复高烧。11月做了放疗，2015年1月...
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病情描述：医生您好！我父亲2014年6月在上海肿瘤医院做了前列腺根治术，术后病理不典型类癌。术后一个月复查右侧髂内淋巴结肿大1.8厘米，9月份增强ct检查显著退缩，11月未见明显肿大，期间打了善宁针。在拔...
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病情描述：2014年6月24日在上海肿瘤医院做了前列腺癌根治术，切缘阳性，盆腔淋巴清扫后化验发现有4个阳性。病理为前列腺不典型类癌。定下的方案为放疗，由于之前小便一直未恢复没有放疗。现在小便情况是：...
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